Ретробульбарна ін'єкція - велика енциклопедія нафти і газу, стаття, сторінка 2
ретробульбарна ін'єкція
Місцеве лікування - симптоматичне і Протибактерійну, в залежності від показань. При ендофтальміте застосовуються місцево антибіотики (пеніцилін, стрептоміцин) в формі крапель, субкон'юнктивальних і ретробульбарних ін'єкцій. в поєднанні з місцевим застосуванням кортикостероїдів. [16]
Як при всіх внутрішньоочних операціях, проводиться комбінована анестезія: епібульбарной - інсталяція / 4% розчину ді-Каїна 3 - 4 рази, акінезія - підшкірне введення 3 - 4 мл 1% розчину новокаїну по ходу орбікулярного м'язи для іммобілізації століття. Для цього перший укол роблять по брови, на кордоні зовнішньої і середньої третини, і голку шприца проводять підшкірно уздовж зовнішнього краю орбіти; другий укол починають від нижньо-зовнішнього кута орбіти і проводять голку по нижньому орбітальному краю, потім роблять ретробульбарную ін'єкцію новокаїну в область цілліарного вузла для провідникової анестезії. [17]
Незалежно від цього корисна тканинна терапія в комплексі інших засобів. Показано призначення бромідів і барбітуратів при подразненні нервової системи, психічної травми, розладах сну. Периорбітальні і ретробульбарного ін'єкції 1% розчину по 5 мл застосовують під час гострого нападу. Корисно призначення (щодня або через день) внутрішньовенних ін'єкцій 40% розчину глюкози по 20 мл в поєднанні з аскорбіновою кислотою і тіаміном (5% - 1 мл) 10 - 15 разів. Для поліпшення функції сітківки призначають прийоми всередину рибофлавіну з аскорбіновою кислотою, тіаміном і нікотиновою кислотою. Остання протипоказана при гострої геморагічної глаукомі і різко підвищеному тонусі очі. Гарну дію надає внутрішньовенне введення 10% розчину хлористого натрію (по 10 мл 15 разів), особливо при декомпенсованій глаукомі. [18]
Лікування загальне з використанням сульфаніламідів і антибіотиків, уротропіну. Місцеве призначають містики або мідріаті-ки, в залежності від тонусу очі. Показані субкон'юнктіваль Цінні та ретробульбарного ін'єкції антибіотиків. [19]
Якщо ці заходи не допоможуть - краї рани: чи не зійдуться, райдужна оболонка і кришталик будуть випинатися, утворюючи на рогівці видатну вперед горизонтальну складку - потрібно знову ретельно оглянути повіки, щоб встановити, чи не надають вони тиску на очне яблуко. Якщо після закінчення розрізу загроза випадання внутрішньоочного вмісту не мине, повторна ретробульбарна ін'єкція прокаїну збільшить ризик, пов'язаний зі збільшенням обсягу вмісту очниці; все ж вона повинна бути проведена, якщо анестезія виявляється недостатньою. [20]
При розтині очного яблука лезом тіпала не слід допускати стрімкого закінчення камерної вологи, бо в цьому випадку кришталик приляже до отвору. Високий внутрішньоочний тиск може бути за кілька годин до операції значно знижений ретробульбарной ін'єкцією анестезуючого речовини в поєднанні з гіалуронідазами. [21]
Тромбоз центральної вени може викликати закупорку венозних каналів і як наслідок - вторинну глаукому. Зазвичай процес протікає так повільно, що не супроводжується болями. Болі при глаукомі, викликаної загальними захворюваннями організму і перейшла в абсолютну, можна спробувати зменшити Ретробульбарно ін'єкціями алкоголю і прокаїну, однак якщо це і вдається, але ненадовго, і енуклеація залишається кращим лікувальним заходом. [22]
Експериментальна - розробка в дослідах на тваринах методу зворотного ионофореза проводилася як за кордоном (Леопольд та ін. - Leopold а. В практиці окулістів цей метод введення в око стрептоміцину не знайшов широкого застосування, може бути, внаслідок деякої своїй складності. Крім того, якщо сучасні окулісти справедливо уникають зараз проведення своїм хворим тривалих, безперервно повторюваних курсів ін'єкцій стрептоміцину по 30 г і більше препарату кожен, то зник у них і страх перед призначенням порівняно короткочасних мас іровани курсів внутрішньом'язових ін'єкцій цього препарату, коли потрібно за короткий термін отримати високу концентрацію антибіотика в тканинах хворого очі. Тому при лікуванні хворих, у яких застосування ретробульбарних ін'єкцій стрептоміцину зі зворотним іонофорезом могло б вважатися показаним, зараз часто вважають за краще призначати на короткий термін масовані дози стрептоміцину звичайним шляхом внутрішньом'язово (по 400 000 - 500000 ОД 2 - 3 рази на день) протягом 5 - 10 днів, що забезпечує на весь цей час підтримку досить високою кінці нтраціі антибіотика не тільки в тканинах ока, але і в крові хворого. При цьому не потрібно наносити додаткову травму самому хворому органу або оточуючим його тканин, як це доводиться робити при ретробульбарном введенні антибіотика. [23]
Тривале перебування на повітрі, обережне загальне опромінення кварцлампой тут не менш важливо, ніж при наполегливих туберкулезно-алергічних запаленнях очей. У момент гострої спалаху іноді вдаються до місцевого застосування гідрокортизону або преднізолону в формі мазей. Тривалого застосування цих засобів слід уникати, так як дається ними тимчасове заспокоєння запальних явищ в оці пов'язано з ослабленням захисних реакцій організму, які у таких дітей і без того часто ослаблені. Ще більш обережним слід бути відносно призначення препаратів кортикостероїдів у формі субкон'юнктивальних або ретробульбарних ін'єкцій. [24]
Беккер і Брейнін (Becker і Breinin) описали дію ацетазоламіду (диамокс) при внутрішньовенному і внутрішньом'язовому застосуванні (250 мг в 3 мл дистильованої води) при гострій глаукомі. Коли до офтальмолога звертається хворий з гострою глаукомою, можна зробити зазначену ін'єкцію і направити його в лікарню. Вироблення камерної вологи зараз же затримується, завдяки чому внутрішньоочний тиск падає настільки швидко, що в більшості таких випадків очі можуть бути детально вивчені і проведена операція, найбільш показана при даній формі глаукоми. Якщо внутрішньоочний тиск недостатньо опустилося, можна зробити ретробульбарную ін'єкцію ксілокаіна або прокаїну з гіалуронідазами і повторити цю маніпуляцію декілька разів перед операцією. Описана терапія зазвичай сприяє зниженню внутрішньоочного тиску і навіть якщо вона в цьому напрямку є неефективною, то у всякому разі часто тимчасово полегшує болі. [25]
Лікування центрального серозного хориоретинита має бути комплексним з обов'язковим урахуванням етіології процесу. Патогенетичним лікуванням є блокада. Набряк сітківки зазвичай зникає на 4 - 10 - у добу після лазерного втручання. Для поліпшення трофічних процесів в сітківці показані вітаміни, кокарбоксилаза, а також АТФ і гепарин в малих дозах. У період вираженого набряку особливо показані кортикостероїди у вигляді ретробульбарних ін'єкцій. [26]
Лікування проводиться невропатологом і венерологом з урахуванням офтальмологічних даних, бо використання ртуті і но-варсенола може сприяти прогресуванню атрофії. Трон рекомендує призначення пеніциліну, біохінола, йоду. У ряді випадків вдається домогтися поліпшення навіть при далеко зайшли зміни. Ефективними методами лікування атрофії зорового нерва будь-якої етіології вважають повторні курси тканинної терапії. Корисно призначення внутрішньовенних ін'єкцій глюкози, аскорбінової кислоти, вітамінів групи В, новокаїнові блокад. Місцеве застосовують ретробульбарного ін'єкції 0 1% розчину атропіну і підшкірні 0 1% стрихніну в зростаючій концентрації, вдування кисню під кон'юнктиву. [27]
Хворий дивиться під час фасного знімка на невелику білу мітку в центрі касети. Якщо очей сліпий, таку мітку поміщають перед зрячим оком, і можливо конвергентное відхилення пораненого очі. При цьому відбувається напруга акомодації. Для усунення цього Б. Л. Радзіховський запропонував таку укладку хворого, щоб ніс його був у краю стола, при цьому він може здоровим оком фіксувати мітку, встановлену на підлозі. При бічному знімку з протезом Балтіна фіксація погляду повинна бути прямо вперед на чітко видимий об'єкт з відстані в 1 - 2 метри. Сагиттальную вісь досліджуваного очі встановлюють паралельно площині касети. Відстань від трубки до касети дорівнює 60 см. При спазмі століття, світлобоязні слід перед знімком зробити хворому ретробульбарную ін'єкцію новокаїну. [29]
Сторінки: 1 2