рефрактерність серця
Рефрактерність серця. Абсолютна рефрактерність міокарда
Під абсолютним рефрактерним періодом розуміють такий стан серця, при якому будь-який сили подразник не в змозі викликати активацію і скорочення серця. При ефективному рефрактерном періоді серце здатне активуватися, але внаслідок слабкості електричного імпульсу скорочення міокарда не розвивається. Ефективний рефрактерний період складається з абсолютного рефрактерного періоду і періоду, протягом якого виникає слабке електричне активування міокарда без поширення імпульсу. Під відносним рефрактерним періодом розуміють період, коли сильніший, ніж зазвичай (суперпороговий), подразник в стані активувати міокард і викликати скорочення серця. Ефективний і відносний рефрактерні періоди підсумовуються в тотальний рефрактерний період. Цьому періоду на електрокардіограмі відповідає інтервал Q - Т (електрична систола шлуночків).
Слідом за закінченням відносного рефрактерного періоду починається період супернормальності. Він знаходиться на початку діастоли і часто збігається з хвилею U на електрокардіограмі. У цей період збудливість міокарда підвищена. Навіть субпорогових (тобто незначної сили, слабкіше звичайного, нормального) подразник в стані викликати сильне електричне активування і розвиток різних тахиаритмий серця. Отже, існують два порівняно коротких періоду серцевого циклу, під час яких збудливість серця підвищена: вразливий і супернормальний. Ці періоди найбільш «небезпечні» розвитком різних порушень ритму серця. Нарешті за супернормальним періодом слід серцева пауза (діастола), що відображає внерефрактерний період. Під час паузи поріг збудливості серця низький, він постійний для клітин скорочувального міокарда.
Але найбільше значення серед факторів має частота скорочень серця і вегетативна іннервація. При учащении серцевих скорочень коротшає рефрактерний період, і навпаки. Симпатичний нерв скорочує тривалість рефрактерного періоду, а блукаючий нерв, навпаки, збільшує його тривалість.
Провідність властива всім клітинам міокарда. Трансмембранний потенціал дії виникає в процесі автоматичного роздратування клітин міокарда.
Швидкий розвиток деполяризації і тривала реполяризация. Уповільнена реполяризації (плато) переходить в швидку реполяризацию.
Проведення імпульсів полягає в послідовному поширенні потенціалу дії, який виникає під впливом імпульсів, що генеруються синусовим вузлом. Імпульси з синусового вузла (або інших джерел автоматизму, електростимуляторів), впливаючи на мембрани клітин, переміщують іони. Після досягнення порогового потенціалу сусідніх клітин іони натрію швидко рухаються всередину їх. Це рух виражається потенціалом дії, деполярізующе впливає на сусідні клітини у вигляді ланцюгової реакції. Цитоплазма автоматичних клітин, міофібрили, а також міжклітинна рідина мають невелику електричним опором і добре проводять електричні (автоматичні) імпульси. Через клітку проходить струм, який, впливаючи на сусідні клітини, сприяє подальшому поширенню або проведенню біоелектричного збудження.
Швидкість проведення імпульсів по провідникової системі і міокарду різна і залежить також від структурних і функціональних особливостей різних ділянок серця.
Порушення передсердь через провідні тракти, які згадувалися вище, поширюється в 2-3 рази швидше, ніж по міокарду передсердь.