Рефлюкс гастрит дуоденіт симптоми і лікування
Під поняттям рефлюкс розуміють переміщення в зворотному напрямку вмісту порожнистих органів.
Якщо говорити про дуоденіт і гастрит, то тут мається на увазі дуоденогастральногорефлюкс, при якому вміст з дванадцятипалої кишки потрапляє в порожнину шлунка.
При цьому варто відзначити, що в дванадцятипалій кишці лужна реакція, а в шлунку присутній кисле середовище. За рахунок цього створюються патологічні умови для формування запальної реакції.
Можна виділити наступні різновиди гастродуоденітів:
- ендогенні (вторинні);
- екзогенні (первинні).
Також запалення може бути:
За рівнем кислотності можна виділити процес, що протікає:
- зі зниженою кислотністю;
- з нормальною;
- з підвищеною.
Варто зазначити, що симптоми при дуоденогастрального рефлюксі складно назвати специфічними, більшість з них можна назвати диспепсическими розладами. При цьому вони включають в себе клінічні прояви, що спостерігаються як при гастриті, так і при дуоденіт. Перелічимо основні симптоми:
- хворобливість в животі, яка нерідко не має чіткої локалізації і виникає частіше після прийому їжі (як правило, досить 25-30 хвилин після їжі для того, щоб ферменти, що виробляються підшлунковою залозою і виділяються в просвіт дванадцятипалої кишки, потрапили за рахунок рефлюкса в шлунок і викликали там роздратування);
- відчуття тяжкості після прийому їжі (може бути і при гастриті);
- диспепсичні явища, які проявляються у вигляді печії і відрижки;
- поява на мові жовтого нальоту.
Серед безпосередніх причин занедбаності в шлунок вмісту з дванадцятипалої кишки можна назвати наступні:
- недостатність замикальних функції воротаря на кордоні шлунка і дванадцятипалої кишки;
- хронічний дуоденіт;
- довгостроково протікає без лікування гастрит;
- підвищений рівень тиску в дванадцятипалій кишці (може виникати при хронічному панкреатиті, холециститі, гепатиті).
При цьому причини можна розділити на:
До першої групи будуть ставитися порушення, пов'язані з роботою сфінктера і дають відповідні симптоми. А серед причин другої групи можна виділити пухлинні утворення, які розташовуються на кордоні дванадцятипалої кишки і шлунку, що провокують дуоденальний рефлюкс.
Під впливом цих факторів відзначається ураження слизової шлунка (точніше тієї частини, яка примикає до дванадцятипалої кишки). За рахунок впливу на неї ферментів підшлункової залози, жовчних кислот, їх солей, а також будь-якого вмісту дванадцятипалої кишки в шлунку розвивається гастрит типу С, що має в своїй основі хіміко-токсичні причини.
діагностика
Перераховані вище симптоми при дуоденогастрального рефлюксі не є специфічними і можуть відзначатися як при гастриті, так і дуоденіт. Тому для постановки точного діагнозу потрібне проведення додаткової діагностики. Для цього можуть знадобитися такі дослідження:
- езофагогастродуоденоскопія;
- перевірка кислотності в шлунку, яка повинна проводитися протягом доби;
- УЗД черевної порожнини;
- електрогастроентерографія.
Метою лікування є нормалізація моторики, а також зв'язування жовчних кислот. З цією метою проводять медикаментозне лікування. Серед препаратів, які можуть бути ефективними при дуоденогастрального рефлюксі, можна відзначити наступні.
- Прокинетики. Дана група препаратів спрямована на нормалізацію роботи сфінктерів, під їх впливом забезпечується поступове просування їжі. До прокінетиків можна віднести Мотилиум і Домперидон.
- Антацидні препарати. Вони призначаються з метою знизити агресивна дія жовчі на слизову шлунка. Безпосереднє їх дія полягає в адсорбції жовчних кислот і обволікає дії. До таких препаратів можна віднести Фосфалюгель, Альмагель, Маалокс.
- Інгібітори протонного насоса. Дані лікарські засоби спрямовані на зменшення кислотності шлункового вмісту. Своє шкідливу дію жовчні кислоти здатні надавати тільки в кислому середовищі, тому при зниженні кислотності можна домогтися зменшення дратівної дії. Серед таких препаратів можна відзначити Омепразол.
- Призначення Урсофальк. Даний лікарський засіб допомагає зменшувати агресивна дія жовчних кислот і тим самим знижувати їх шкідливу дію на слизову шлунка.
Як бачите, дуоденогастральногорефлюкс має чимало спільного з такими захворюваннями як гастрит і дуоденіт. Але при цьому присутні і відмінні риси, які вимагають правильної діагностики та відповідного лікування.