Реферат оваріогістеректоміі у собаки
5. Подготоака до операції
6. Фіксація тваринного для операції
7. Опис ходу операції
8. Рекомендації власнику по післяопераційному догляду за пацієнтом і його змістом
10. Список використаної літератури
1. Назва операції
Оваріогістеректоміі у суки - Ovariohysterectomie.
2. Обгрунтування операції
У ветеринарній практиці показаннями для проведення оваріогістеректоміі є порушення циклу з Піометра, залізисто-кістозна гіперплазія ендометрію, дисфункція яєчників зі зміною характеру шкіри або шерсті, пухлина яєчника, матки або шийки матки, позбавлення здатності до розмноження, переривання вагітності. Цю операцію радять проводити не тільки за клінічними показаннями, а й для регуляції репродуктивної функції, щоб контролювати чисельність тварин. Оваріогістеректоміі відрізняється від оваріоктаміі, тим, що видаляються не тільки яєчники, а й матка. Це важливо для профілактики ендометритів. А ткаже при перериванні вагітності.
Якщо провести таку операцію до першої тічки, то ризик розвитку пухлини молочної залози знижується на 90%, якщо після першої тічки, то на 50%. Вважається, що більш пізні операції не впливають на зниження відсотка розвитку новоутворень.
Також дуже важливо відзначити, що після оваріогістеректоміі змінюється і поведінка тварини. Воно стає більш спокійним, відданим своєму господареві, у сук не виникає тічки, вони не тікають на пошуки пса. Також ця операція є профілактикою «помилкової вагітності», коли у собак порушується поведінка і психіка, вони можуть ставати агресивними, захищаючи своїх уявних цуценят. Це може бути небезпечно для людини.
Тому оваріогістеректоміі можна проводити не тільки як невідкладну операцію при захворюваннях, але і з фінансових і моральних показаннями.
3. Анатомо - топографічна характеристика оперується
Яєчник - ovarium. Овальної форми орган, в якому розвиваються жіночі статеві клітини - яйцеклітини, а також утворюються жіночі статеві гормони. На яєчнику розрізняють два кінці - трубний (краніальний) і матковий (каудальний), два краї - брижових і вільний і дві поверхні - латеральну і медіальну. До трубному кінця прикріплюється воронка маткової труби, а до маткового - власна зв'язка яєчника, яка з'єднує яєчник з рогом матки. На дорсальном - брижове краї яєчника прикріплюється брижі яєчника, що є передньо-бічною частиною широкої маткової зв'язки. У складі брижі до яєчника проходять судини і нерви. Вільний край яєчника звернений вентрально.
Велика частина яєчника покрита Зачатковость епітелієм, і лише невелику ділянку біля місця прикріплення брижі покритий серозною оболонкою. Під Зачатковость епітелієм розташована паренхиматозная, або фолікулярна, зона, а ще глибше - з-судистую зона. Судинна зона яєчника має сполучнотканинний остов і гладеньких м'язів. У кістяку розгалужуються судини і нерви.
Кровоснабжается яєчник яєчникової артерією і яєчники веною (прямі гілки черевної аорти або гілки, що ведуть до каудальної порожнистої вени і лівої ниркової вени), иннервируется яєчникових нервовим сплетінням.
Яєчники підвішені на рівні третього або четвертого поперекового хребця безпосередньо позаду нирок, як правило, на дуже короткій брижі і повністю закриті сумкою яєчника (Bursa ovarica). Більшу частину сумки яєчника займає брижі маткової труби. У собак вона представлена «жировим тілом». У цьому місці розташований яйцевод.
Маткова труба, або яйцепроводов, - tuba uterina, s. salpinx. Це вузька, сильно звита трубка, що з'єднує яєчник з рогом матки. Вона служить місцем запліднення яйцеклітини, проводить запліднену яйцеклітину в матку. Довжина маткової труби досягає 4-10 см. Стінка органу утворена слизової, м'язової і серозної оболонками. Слизова оболонка вистелена миготливим епітелієм і зібрана в поздовжні складки. Проведення яйцеклітини в матку здійснюється як скороченням м'язової оболонки маткової труби, так і рухом війок миготливого епітелію.
Передній кінець маткової труби розширено у вигляді воронки і відкритий в черевну порожнину. Нерівний край воронки називається бахромою. Частина бахроми зростається з краніальним кінцем яіч-ника і називається яичниковой бахромою. В глибині воронки на-ходиться брюшное отвір маткової труби. Прилегла до брюш-ному отвору краниальная, сильно звита частина маткової труби називається ампулою. Частина маткової труби каудальнее ампули, вужча і пряма, називається перешийком. В матку труба відкривається маточним отвором.
Маткова труба укладена в брижі маткової труби (трубну складку), яка є частиною медіального листка широкої маткової зв'язки.
Кровопостачання - гілки яєчникової і маткової артерій і вен, ін-нервація - гілочки яичникового, подчревного і матково-вагінального нервових сплетінь.
Матка собаки відноситься до типу дворогих (рис. 1). На ній розрізняють роги, тіло і шийку. Довжина рогів матки становить 10-14 см, а ширина 5-10 мм. Рогу краніальної тривають в маткові труби, а каудально зростаються в коротке тіло матки довжиною 2-3 см, до якого примикає дуже коротка (5 10 мм) шийка матки. Вона переходить в звідпіхви (Ostium uteri) ще в перитонеальній частини порожнини таза. Слизова оболонка шийки утворює поздовжні і поперечні складки, має залози. Матка майже повністю розташована в черевній порожнині.
Слизова оболонка матки - endometrium вистелена цилинд-рическим епітелієм, має трубчасті маткові залози, які відсутні лише в шийці. Підслизовий шар не виражений.
М'язова оболонка матки - myometrium утворена двома шарами гладкої м'язової тканини - зовнішнім поздовжнім і внутрішнім кільцевим. Кільцевій шар особливо сильно розвинений в шийці, де він формує потужний сфінктер. Разом зі слизовою оболонкою сфінктер забезпечує щільне замикання каналу шийки матки. Цей канал розкривається під час тічки і пологів.
Між поздовжнім і кільцевих м'язовими шарами розташовується судинний шар. Судини матки доставляють живильні речовини плоду і забирають продукти обміну.
Серозна оболонка матки - perimetrium з бічних поверхонь матки переходить в брижі, або широку маткову зв'язку. Вона містить гладку м'язову тканину. Краниальная частина цієї зв'язки утворює брижі яйцепроводів і яєчників. У спеціальній складці на латеральної поверхні брижі розташована кругла зв'язка матки. Широка зв'язка матки спрямовується дорсолатеральних і закріплюється на поперекових м'язах. Вона утримує матку в черевній порожнині; в ній до матки проходить маткова артерія і її гілки.
Іннервація: подчревной, тазові і внутрішній срамной нерви. Кровопостачання: маткова артерія і вена (відгалуження вагінальних артерії і вени).
Тіло і роги матки підвішені на широкої маткової зв'язці - lig. uteri latum, - яка відходить від вентральнійповерхні поперекових хребців і складається з двох листків; між цими листками проходять маткові судини і нерви. Листки широкої маткової зв'язки охоплюють кожен ріг матки і її тіло, утворюючи серозний покрив. Передній край зв'язки зливається з підвішують зв'язкою яєчника, задній - досягає рівня середини тазової порожнини.
Підшкірна клітковина і наступна за нею поверхнева фасція (fascia superficialis) тісно зрощені. Між листками поверхневої фасції знаходиться підшкірний м'яз тулуба, яка лежить в задньо-нижньому відділі м'якої черевної стінки, заходячи в клубово-колінну складку. Що йде в наступному шарі подфасціальной клітковина добре розвинена і укладає в себе у самок молочні залози, а у самців препуций.
У цьому ж шарі є підшкірні артерії і вена живота (a. Et v. Subcutanea abdominis).
Поперечна фасція живота - fascia transversa abdominis - тісно прилягає до медіальної поверхні поперечного м'язу живота і насилу від неї невіддільна. Поперечна фасція, предбрюшинная клітковина (panniculus preperitonealis) і пристінкова очеревина тісно поєднані одна з одною.
Черевну стінку утворюють всього чотири м'язи, з них три - широкі пластинчасті направляються:
а) каудовентрально з зовнішньої поверхні вентральних кінців ребер - зовнішній косий м'яз живота - m. obliquus abdominis externus;
Вона прикриває верхню частину подвздоха і незначний: ділянку грудної стінки приблизно до лінії прикріплення діафрагми. У апоневрозе розрізняють черевну, тазову і стегнову частини. Черевна частина бере участь у формуванні білої лінії і зовнішньої пластинки піхви прямого м'яза живота; ззаду вона прикріплюється до горбку лобкової кістки. Тазова частина потовщена і між точками свого прикріплення (Маклок і горбок лобкової кістки) називається пахової, або пупартової, зв'язкою (lig. Inguinale). Між нею і кінцевою частиною черевного відділу розщепленого апоневроза утворюється підшкірне, або зовнішній отвір (кільце) пахового каналу.
Між пахової зв'язкою, з одного боку, переднім краєм лонної кістки і столбиковой частиною клубової кістки, з іншого, залишається простір півмісяцевої форми. Через внутрішню (медіальну) частина цього простору проходять стегнові артерія, вена і нерв.
Стегнова частина у м'ясоїдних тварин не виражена.
б) краніовентрально від заснування маклока віялоподібно розходиться внутрішня косий м'яз живота - m. obliquus abdominis iriternus;
Вона має виражену пучковатую структуру. Апоневроз м'язи бере участь в утворенні фасціальної піхви прямого м'яза живота. З огляду на те, що каудальний край м'язів в нижній здебільшого не прикріплюється до пахової зв'язці, між м'язом і зв'язкою утворюється щілина, що збігається в деякій частині з зовнішнім отвором пахового каналу і має найменування внутрішнього, або черевного, отвори (кільця) пахового каналу.
Найтовщій частиною м'яз є його початок, т. Е. Ділянка, розташована поблизу маклока. Між основною частиною м'яз і його додатковою ніжкою, що прямує в область голодної ямки, є вузька щілина, через яку з-під маклока виходить глибока окружна подвздошная артерія, що дає ряд гілок в товщу внутрішнього і зовнішнього косих м'язів живота. Основний стовбур цієї артерії проходить приблизно на середині лінії, що з'єднує симфіз 13-го ребра з маклоком.
Апоневроз м'яз поблизу зовнішнього краю прямого м'яза живота ділиться на зовнішню (вентральную) і внутрішню (дорсальну) пластинки, які охоплюють прямий м'язів живота, беручи участь в утворенні його апоневротического піхви. У позадіпупочной області обидві пластинки зливаються і йдуть до нижньої поверхні прямого м'яза живота до білої лінії.
в) в дорсовентральном напрямку від поперечних відростків пояс-ниці вниз йде поперечна м'яз живота - m. transversus ab-dominis.
Вона являє собою найглибший м'язовий шар м'якої черевної стінки. Починається на кінцях поперечно-реберних відростків поперекових хребців і на внутрішній поверхні реберної стінки поблизу лінії прикріплення діафрагми і має вертикальний напрямок м'язових волокон. Поблизу рівня переходу бічний черевної стінки в вентральную м'язова частина перетворюється в тонкий апоневроз, що прямує по дорсальній поверхні прямого м'яза живота до білої лінії, в утворенні якої він бере участь. Мускул пухко з'єднаний з внутрішнім косим м'язом живота і дуже міцно зрощені з поперечною фасцією живота.
Всі три м'язи переходять в досить широкі апоневрози, які по серединній лінії живота з'єднуються (зшиваються) з одноіменного м'язами іншого боку. Утворюється біла лінія живота - linea alba. Це вузький витягнутий фіброзний трикутник, утворений від злиття апоневрозів м'язів живота, жовтої і поперечної фасцій і тягнеться від мечоподібного хряща до лонного зрощення. Приблизно на середині білої лінії є ущільнений рубцевий ділянку - пупок.
Розрізняють предпупочную і позадіпупочную частини білої лінії живота; перша з них значно ширше другий і на ній розрізняють дорсальну і вентральную поверхню. Ширина цієї частини білої лінії дає можливість проникнути в черевну порожнину (при серединної лапаротомії), не пошкоджуючи апоневротических піхв прямих м'язів живота. Позадіпупочная частина білої лінії дуже вузька; підкріплюється непарним лобковим сухожиллям черевних м'язів, яке формує так звану трикутну зв'язку. Цей зв'язок двох посад має дві гілки, що прикріплюються до клубово-Гребешкова бугоркам. Між цими гілками і переднім краєм лонних кісток є щілина, через яку проходять зовнішні сороміцькі артерія і вена. Отвір закритий кілька потовщеною поперечної фасцією.
г) пряма черевна м'яз - m. rectus abdominis має напрямок спереду назад, йде уздовж білої лінії між апоневрозами зовнішньої і внутрішньої косих черевних м'язів, починаючись від поверхні ребрових хрящів і закінчуючись на лонном гребені лобкової кістки. Ця м'яз по ходу має поперечні сухожильні перемички.
По задньому краю нижнього кінця 8-го реберного хряща з грудної порожнини в товщу прямого м'яза живота проникають краніальні надчеревні артерія і вена. Краниальная надчревная артерія- a. epigastrica cranialis, - є продовженням внутрішньої грудної артерії, йде поблизу середньої лінії дорсальної поверхні м'яз і віддає в обидві сторони 7-8 великих гілок. Поступово стоншена, артерія втрачається в області пупка. У задній відрізок м'яз, на рівні колінної складки, з апоневроза поперечного м'язу живота проникає каудальная надчревная артерія (гілка надчеревній-сороміцького стовбура). Ця артерія, більш потужна, ніж краниальная надчревная артерія, йде також по дорсальній поверхні прямого м'яза живота, в область пупка.
Кровопостачання черевної стінки забезпечується: а) гілками підшкірної артерії живота (від зовнішньої сороміцької артерії); б) частково гілками зовнішньої грудної артерії; в) міжреберними артеріями; г) поперековими артеріями, головні стовбури яких проходять між поперечної і внутрішньої косими черевними м'язами; д) оперізує глибокої клубової артерією, від останньої відходять дві гілки до голодної ямки і області власне подвздоха; е) краніальної і каудальної надчеревній артеріями, що йдуть одна назустріч іншій всередині піхви прямого м'яза уздовж його дорсолатеральних краю. Перша з них є продовженням внутрішньої грудної артерії, а друга відходить від надчеревній-сороміцького стовбура (truncus pudendo-epigastricus).
Вентральні гілки поперекових артерій в кількості шести проходять паралельно один одному по зовнішній поверхні поперечного м'язу живота.
Іннервація. Всі верстви черевної стінки иннервируются грудними нервами, головним чином їх вентральними гілками (міжреберними нервами, починаючи з 7-го до останнього), а також дорсальній і вентральними гілками поперекових нервів. Вентральна гілка останнього грудного нерва (останній міжреберних нервів) досягає каудовентрального відділу подвздош-ної області. Дорсальні гілки поперекових нервів іннервують шкіру області голодної ямки; вентральні їх гілки (клубово-подчревной, клубово-паховий і зовнішній насіннєвий нерви) іннервують всі верстви решти подвздоха, пах, препуций, більшу частину вимені і мошонки.
Останній міжреберних нервів йде паралельно останньому ребру і відступивши від нього на 1-1,5 см; нижче дистального кінця останнього ребра він триває в тому ж напрямку, т. е. каудо-вентрально. Латеральна і медійна гілки клубово-подчревного нерва, що йдуть по відповідним поверхням поперечного м'язу живота, розташовуються паралельно послід-нього міжреберному нерву уздовж кордону між передньою і середньою третиною бічний черевної стінки. Обидві гілки клубово-пахового нерва тягнуться паралельно клубово-подчревного нерву, на рівній відстані від нього і від переднього краю тензорного широкої фасції стегна, що відповідає межі між середньою і задньою третю бічній м'якої черевної стінки.
1. Вид роботи: оваріогістеректоміі.
2. Місце проведення операції: операція проводиться в операційній кафедри хірургії та пат. анатомії КрасГАУ.
3. Матеріальне забезпечення операції:
а) Засоби фіксації: операційний стіл Виноградова - 1 шт.
2% розчин Рометар - 3 мл.
б) Інструменти: скальпель - 1 шт.
ножиці Купера - 2 шт.
розширювач для черевної стінки - 4 шт.
хірургічні голки - 2 шт.