Психопатії у дітей, ознаки психопатії у дітей
Група патологічних станів різної етіології і патогенезу, що об'єднуються за домінуючому ознакою - порушень в емоціональноволевой сфері. Інтелект при психопатіях практично не змінений, тому з відомою часткою спрощення психопатії можна розглядати як патологічна зміна характеру.
Закріплення патологічних рис характеру може бути обумовлено наслідуванням психопатичного поведінки оточуючих (закріплення реакцій протесту, обурення, негативистических форм реагування) при заохоченні ними неадекватної поведінки дитини чи підлітка. Важливе значення має недостатню увагу до вироблення таких нервових процесів, як, наприклад, гальмування, на тлі нестримуваний розвитку збудливості дитини. Встановлено пряму залежність між неправильним вихованням і багатьма патологічними рисами характеру. Так, патологічна збудливість найлегше виникає при нестачі або повній відсутності уваги до дитини. Формуванню гальмівних психопатів найбільше сприяє черствість або навіть жорстокість оточуючих, коли дитина не бачить ласки, піддається приниженням і образам (дитина - «попелюшка»), а також в умовах надмірного контролю за дитиною. Істерична психопатія найбільш часто формується в обстановці постійного обожнювання і захоплення, коли виконуються будь-яке бажання дитини, всі його забаганки (дитина - кумир сім'ї). Психопатичне розвиток не завжди закінчується повним формуванням психопатії. При сприятливих умовах формування патологічного характеру може обмежитися «психопатичної стадією», коли патологічні особливості ще не стійки і оборотні. При зміні середовища можуть повністю зникнути всі психопатичні особливості.
Клінічна картина. У дітей рідко зустрічаються клінічно виражені форми психопатій. Зазвичай мова йде про психопатичному (патохарактерологіческом, патологічному) розвитку особистості. При відсутності виражених форм психопатії у дітей можуть бути певні риси патологічного реагування.
Психологічна збудливість у дітей найчастіше виражається в легкому виникненні афективних спалахів, такі діти не терплять ніяких заперечень, не можуть стримувати своїх емоцій, вимагають негайного виконання своїх бажань. Зустрічається при цьому і схильність до руйнівних дій, підвищеної забіякуватості, невмотивованим коливань настрою.
Гальмівні психопатії характеризуються боязкістю, сором'язливістю, вразливістю, часто рухової незручністю; діти дуже вразливі.
Риси истероидной психопатії виражаються в значному егоцентризмі, бажанні постійно бути в центрі уваги оточуючих, в прагненні будь-яким шляхом досягти бажаного. Діти легко сваряться, схильні до брехні (зазвичай з метою викликати до себе співчуття і підвищена увага).
Діагноз. Остаточний діагноз психопатії, як правило, може бути поставлений тільки коли мине пубертатного періоду.
Психопатії необхідно диференціювати від так званих психопатоподібних станів, що виникають при шизофренії (в першу чергу від психопатоподібних її варіантів), і органічних уражень головного мозку різного походження (травми, енцефаліти, сифіліс мозку і т. Д.). Диференціальний діагноз повинен бути заснований на ретельному виявленні клінічних особливостей цих захворювань, що не обмежуються тільки патологічними рисами характеру. Психопатію необхідно відрізняти і від так званих акцентуацій характеру у підлітків (А. Е. Личко) - крайніх варіантів норми, коли окремі особливості характеру можуть виявлятися не скрізь і не завжди, як у справжніх психопатів, а найчастіше тільки в певних психотравмуючих умовах в пубертатному періоді.
Лікування. На першому місці повинні стояти медико-педагогічні заходи (зміна несприятливих умов, правильна організація занять і т. Д.). При підвищеній збудливості і коливаннях настрою показані седуксен, триоксазин, еленіум і т. Д. Іноді препарати брому. Лікування проводиться лікарем-психіатром.
Профілактика. Мають велике значення охорона здоров'я вагітної, охорона здоров'я дитини і правильне його виховання.