Психогенний біль в спині
Іноді без причини болить «вся спина» і таблетки не допомагають. Такий біль може стати хронічною і її потрібно лікувати
Чим характерна психогенний біль
Психогенний біль в спині представляється як «біль всюди», але частіше все-таки трактується як біль в нижній частині спини. Її важко описати. Химерність в описі характеру і локалізації болю людьми з хорошим уявою іноді здатна здивувати навіть досвідченого невролога. Така біль не полегшується звичайними випробуваними засобами, а при обстеженні лікаря не вдається виявити причини, її викликають, або є невідповідність виявлених змін скаргами хворого. Нерідко «болить все тіло» і «не допомагають» ніякі знеболюючі. Психогенний біль, на відміну від невралгії і міофасціального больового синдрому, часто посилюється в спокої після напруженої діяльності і виникає в результаті змін функціонального стану нервової системи.
Під впливом стресогенних факторів змінюються тонус судин, ритм серцевої діяльності і дихання, функція шлунково-кишкового тракту і т. П. Внаслідок цього може виникати зміна мозкового кровообігу і навіть порушення обмінних процесів. При цих станах змінюється реактивність нервової системи. Незначні неприємні відчуття трансформуються мозком - і з'являється біль.
Коли напади психогенного болю стають частими, розвивається так зване «болюче поведінка» - коли хворий намагається постійно використовувати різні «допоміжні засоби» для пересування (палиці, милиці або навіть крісла), намагається більшу частину дня провести в положенні лежачи і вимагає сторонню допомогу, особливо при одяганні, взуванні, гігієнічних процедурах. У самих крайніх випадках допомога потрібна навіть при поворотах вночі в ліжку.
Симптоми «больового поведінки»
Симптомів, за якими можна розпізнати біль «від нервів», існує чимало. Серед них:
- біль на вершині куприка;
- біль «у всій нозі»;
- оніміння всієї ноги;
- відчуття, що «підкошуються ноги»;
- навіть при легкому дотику шкіри, а тим більше щипки і натисканні з'являється розлита хворобливість, яка в окремих випадках поширюється від потилиці до куприка;
- диффузность, нелокалізованность болю;
- временнáя зв'язок між болем і конфліктом, стресом, переживаннями;
- надання активного опору при спробі підняття руки або ноги, зникаючого при відверненні уваги хворого;
- відсутність періодів без болю протягом останнього року;
- непереносимість або неадекватні реакції на різні медичні впливу;
- інтенсивність болю визначається коливаннями психологічного стану хворого;
- вимога госпіталізації «по швидкій допомозі»;
- використання болю як засобу досягнення мети, яка не може бути досягнута іншими способами;
- біль виникає як форма уникнення небажаної діяльності;
- іноді - хороша реакція на плацебо (спостерігається приблизно у третини хворих, які страждають від болю будь-якого походження).
Лікування психогенних болів в спині ускладнюється і ускладнюється тим, що зазвичай таким пацієнтам вже проведено не один курс медикаментозної, мануальної та фізіотерапії. У цих випадках можна вдатися до спроб комплексного впливу. Застосовують фармакологічні та психотерапевтичні методики. З фармакологічних препаратів базовими є трициклічні антидепресанти і нейролептики.
Коли напади психогенного болю стають частими, розвивається так зване «болюче поведінка» - коли хворий намагається постійно використовувати різні «допоміжні засоби» для пересування (палиці, милиці або навіть крісла), намагається більшу частину дня провести в положенні лежачи і вимагає сторонню допомогу, особливо при одяганні, взуванні, гігієнічних процедурах. Знайома ситуація для залучення більшого уваги до себе.
Зараз модно все хвороби пояснювати нервами. Як не можуть лікарі допомогти, так відразу нерви. Спина болить у всіх з різних причин. Подібні симптоми можуть бути при цілком реальних захворюваннях, які і невротизують людини, тому що не дають можливості повноцінно функціонувати. Звичайно, це погіршує стан. Получпется порочниій коло. Але тільки психічними проблемами цей стан пояснювати не можна.