Психічна і соціальна терапія алкоголіків
Основні види індивідуальної психотерапії алкоголізму
Основні методики групової психотерапії алкоголізму
Безперечно, що мабуть найсерйозніші результати з методів лікування наркологічних хворих забезпечує групова психотерапія (ДП), основою якої є взаємна підтримка через розуміння і наставництво. Групова психотерапія - визнаний міжнародно метод а ще й спосіб дослідження психології пацієнтів, за допомогою якого вирішуються багато наркологічні питання і проблеми. В даний час різні види ДП дедалі ширше використовуються і при лікуванні алкогольної залежності. Навіть по кілька застарілим даними з Національного інституту зловживання алкоголем і алкоголізму, в США вже в до початку 80 років минулого століття різноманітними методиками ДП лікувалася четверта частина наркологічних хворих. Причому в середньому кожен з них проводив в психотерапевтичних заняттях 15 годин в тиждень, а за своїми масштабами і за охопленням хворих групова терапія перебувала на другому місці після індивідуальної.
Хоча практичний досвід застосування і дослідження гіпносуггестівной терапії при лікуванні алкоголіків накопичувався не одне десятиліття, ймовірність створення нових її видів далеко не вичерпана, можливості розробки нових більш ефективних варіантів є. Наприклад, для групової психотерапії вельми перспективним напрямком є особливі суґестивні сеанси з прийомами еріксоновського гіпнозу для швидкого занурення в транс з імперативними словесними установками або формулами навіювання. При такій процедурі найбільш значущими є наступні фактори. При виконанні класичної методики еріксоновського гіпнозу психотерапевт-гіпнотизер шляхом імперативного зафіксує наявні відчуття хворого в сьогоденні, для чого застосовується приблизно така установка доктора: «Очі закрити, повіки злиплися!» Ще одна важлива особливістю в сеансі еріксоновського гіпнозу є установка внушаемого на те, що очі закриті , але сну немає, свідомість ясна, чітко чутно, все запам'ятовується і виповнюється через навіювання психотерапевта саме в момент модифікації. Відомо, що деяка частина пацієнтів з групи при цьому все ж знаходяться в деякій подобі сну. Однак і ті, які знаходяться в стані неспання, оцінити цей стан як відсутність ефекту навіювання ще не можуть - психотерапевт-гіпнотизер адже їх не присипляв.
По закінченню сеансу пацієнти з групи зберігають придане положення тіла і позу, поки лікар-психотерапевт не дозволить: «Відкрити очі, потягнутися, посувати ногами, руками». У пацієнтів проходить заціпеніння, після такої вказівки.
Краще заздалегідь членам групи задати пару трійку нескладних уявних завдань, це доцільно зробити відразу після введення пацієнтів в транс, але перед мотивованим навіюванням. Саме навіювання повинно бути для них якомога яскравіше і емоційно забарвлене. Спочатку гіпнотизер пацієнтам з групи пропонує образно уявити того близької людини, якого він більше всіх любить або любив. Потім від членів групового сеансу потрібно представити ту людину, якій заподіяно горе, або він змусив його страждати сильніше ніж, будь-кому іншому. В кінці потрібно згадати і уявити яскравий епізод з минулого, коли сам хворий переносив самі значні труднощі і неприємності через власного пияцтва. Лише потім слід проводити мотивоване навіювання за розробленою раніше програмі або імперативу. Тривалість групового психотерапевтичного сеансу з використанням гіпнозу від алкоголізму становить не більше 15-20 хв, з причин знаходження в напружених позі, виснаження сил і поганий сприйнятливості до тривалішого навіюванню.
Подібні методики в даний час з успіхом використовується в різноманітних практиках проведення опосередкованої стрес-психотерапії на підставі оригінального способу «кодування» розробленого А. Р. Довженко. Справжнє кодування по Довженко, проводять тільки його учні, в більшості своїй інші психіатри використовують модифіковані способи стресової психотерапії, які однак базуються на оригінальною методикою.
Є методики на основі загальноприйнятої в даний час і визнаною у всьому світі оригінальної концепції розробленої В. М. Бехтерева. Основна відмінність цього оригінальний методу психотерапії алкоголіків, у формі проведення сеансів колективної гіпнотерапії. По ходу такого сеансу в цілях підвищення сугестивності, лікар-психотерапевт особливо увагу акцентує не стільки на словесному змісті формул навіювання, скільки якістю їх інтонаційному впливу, їх найсильнішою емоційної насиченості. Головне в процесі навіювання пацієнтам передати не тільки переконання лікаря, відчуття впевненості в своїх можливостях і ефективності допомоги, що надається алкоголікам. Це необхідно для досягнення головної мети - викликати в кожного хворого на алкоголізм повного відрази до нього, відчуття глибокого психологічного неприйняття алкоголю, шляхом акцентування методом емоційно-стресової гіпнотерапії.
Трохи додам про індивідуальної психотерапії і не тільки для хворих на різні залежностями.
На жаль, контрольоване споживання алкоголю алкоголіком лише тільки підготовка до великого заспіваю.
Не існує зараз ні медикаментозної, ні тим більше психотерапевтичної методики, щоб поступово навчити алкоголіка випивати помірно і потроху.
Не можна бути «трошки» вагітної. Лікування будь-якої залежності передбачає повну відмову від цього агента. Якщо після лікування людина раптом навчився контролювати свою алкоголізацію, значить діагноз алкогольної залежності був виставлений невірно.
Захоплений прикладом простого пояснення складних речей. Ще на так давно фахівці не могли визначитися, що лежить в основі алкоголізму як хвороби. Лише в результаті бурхливих суперечок зійшлися що це - патологічна залежність від алкоголю.
Фаїна, є такий старий анекдот про лорда, який дуже любив свою собаку. Щоб вона сильно не страждала, він не став відрубувати їй весь хвіст відразу, а рубав по шматочку хвоста багато днів.
Алкоголік тому і залежний, що не може контролювати своє потяг до алкоголю. Тому він не зможе «випивати сто грам по п'ятницях», за першої стопкою полетить третя, п'ята, а там, дивись, і друга пляшка ...
Сенс лікування алкоголізму в тому, щоб так перебудувати особистість, щоб на алкоголь взагалі не тягнуло.
Такий цікавий питання, чи існує дві тактики як вести пацієнтів з алкогольною залежністю - перша - повна відмова від алкоголю, друга - контрольований прийом алкоголю (по певних днях і т.д.)
Якщо хто знає про другу, будь ласка, відпишіть тут дуже цікаво контрольованим способом домогтися зменшення сили алкогольної залежності.