Пшоно при грудному вигодовуванні
Алергія у грудничка
У щойно народженого маленької дитини ще недосконало працюють всі органи і системи: він тільки починає звикати до життя поза організмом матері. У дитячому віці у дитини дві основні потреби, які повинні бути задоволені - в їжі і сні. Новонароджена дитина, що знаходиться на грудному вигодовуванні, отримує всі корисні вітаміни разом з молоком мами. Недарма кажуть, що харчування немовляти - це харчування мами. Адже що вона з'їсть протягом дня, то ж отримає і її малюк за допомогою грудного молока. Однак часто мама може помітити у дитини висипання на шкірі, які і являють собою харчову алергію. Порушення харчування годуючої мами, викликане надлишком алергічних продуктів в її раціоні харчування, є домінуючим фактором у розвитку алергії на різні види продуктів.
Харчова алергія є стан надмірної чутливості до такої їжі, здатної викликати алергічні реакції.
Вважається, що алергія такого типу є спадковою. Якщо хоча б у одного з батьків в анамнезі відзначалося наявність алергічних реакцій, то з більшою ймовірністю (в третині випадків) у їх дитини також можливі алергічні прояви на певні види продуктів.
У дитини, що знаходиться на змішаному або штучному вигодовуванні, найчастіше харчова алергія виявляється в результаті неправильно підібраної суміші, що містить соєвий білок, на який у багатьох діток-штучників відзначається алергія. У такому випадку можна використовувати гіпоалергенні суміші.
Як проявляється харчова алергія у немовлят?
Якщо у немовляти почала даватися взнаки алергія, то батьки в першу чергу задаються питанням «що робити?» І чи дійсно наявні висипання на шкірі є симптомами харчової алергії. У різних дітей харчова алергія може проявлятися по-різному. Однак існують стандартні ознаки наявності алергії у немовляти:
- почервоніння на шкірі;
- свербіж;
- лущення;
- набряк Квінке;
- часті відрижки;
- блювотні позиви;
- коліки;
- запори;
- стілець з домішкою зеленого кольору;
- метеоризм.
Рідше відзначається наявність алергічного нежитю і бронхоспазму (представляє найбільшу небезпеку для новонародженої дитини).
Продукти, що викликають алергію у немовлят
Найбільш часто зустрічається алергія на молоко у грудничка, особливо на коров'яче.
Найбільш алергенність продуктами є: яйця, риба, м'ясний бульйон, полуниця. суниця, помідори, цитрусові, какао, гранат, гриби, горіхи, шоколад.
В окремих випадках може відзначатися харчова алергія на гречку у грудничка, молочні продукти, рис, банани, вишня, буряк, шипшина, персики.
Низькою алергенність володіють: індичка, баранина, кролик, кольорова капуста, кабачки, огірки, пшоно, смородина, зелені груші і яблука.
Харчова алергія у немовлят: лікування
При підозрі у дитини на харчову алергію, необхідна консультація педіатра, алерголога й дієтолога, які підкажуть батькам, ніж лікувати алергію у немовляти.
Перш за все, необхідно дотримуватися дієти мамі, якщо дитина перебуває на грудному вигодовуванні.
У разі особливо сильних проявах алергічний реакцій малюкові лікар може призначити прийом антигістамінних препаратів (димедрол, діазолін, дипразин, супрастин, кларитин) і порекомендувати додати в раціон харчування матері більше кисломолочних продуктів, що містять корисні біфідо- та лактобактерії. Це дозволить скорегувати мікрофлору кишечника немовляти і заселити її корисними бактеріями.
Лікар може порекомендувати завести мамі харчовий щоденник, в якому вона буде відображати наступне:
- вид харчування;
- тип пиття;
- склад блюда;
- спосіб кулінарної обробки (варене, на пару, запечене);
- обсяг їжі;
- час годування.
Такий щоденник слід вести не менше семи днів, щоб відстежити харчові продукти, здатні викликати алергію.
Самолікуванням харчової алергії займатися не варто, оскільки це може викликати тільки загострення захворювання.
Багатьох батьків хвилює питання, чи припиниться харчова алергія коли-небудь? У міру зростання і розвитку малюка вдосконалюється робота шлунково-кишкового тракту і печінки, в результаті чого малюк харчову алергію з віком просто «переросте».
Що можна і не можна їсти при грудному вигодовуванні
П режде за все, хотілося б розібратися, чому жінка, яка годує дитину грудьми, повинна звертати особливу увагу на власне харчування. Почнемо з причин очевидних.
По перше . вагітність і пологи - серйозне випробування для організму жінки, тому в післяпологовий період її організм потребує відновлення, заповненні тих речовин, які були використані для виношування і народження дитини.
По-друге . дитина, хоч він уже й не пов'язаний безпосередньо з організмом матері, продовжує харчуватися тим, що її організм виробляє, - грудним молоком. Елементи, що становлять грудне молоко, виробляються клітинами молочної залози. При цьому використовуються поживні речовини, які є в крові матері. У кров же вони надходять з кишечника. Відповідно, можна сказати, що всі продукти, що становлять меню матері, в тому чи іншому вигляді присутні в грудному молоці. А значить, ці продукти повинні бути в достатній кількості і необхідної якості, щоб забезпечити нормальний ріст і розвиток малюка.
По-третє . в наш час матері дуже часто страждають різного роду алергічними захворюваннями, порушеннями функції шлунково-кишкового тракту, що виникають в тому числі і в зв'язку з гестозом вагітності, а всі ці стани призводять до того, що нормальна бар'єрна функція кишечника змінюється, і деякі антигени (речовини , що викликають алергічну реакцію), які в нормі виводяться з організму, всмоктуються в кров і, відповідно, проникають в грудне молоко.
З урахуванням всіх вищевикладених міркувань і складаються рекомендації з харчування матерів-годувальниць. Чого не можна?
Всім жінкам, що годують дитину грудьми, незалежно від стану здоров'я, наявності алергії і т.п. не рекомендується :
вживати алкоголь (в тому числі пиво), палити (алкоголь і нікотин надають токсичну дію на дитину);
є продукти з «поганою славою» алергенів, а до таких належать: шоколад, краби, раки, скумбрія;
пити міцний чай і каву, збудливо діють на нервову систему дитини;
вживати в їжу цибулю, часник (сильний специфічний запах цих продуктів може не сподобатися дитині).
Крім того, здоровим жінкам слід обмежити. а жінкам, які страждають на алергічні захворювання, захворюваннями шлунково-кишкового тракту і перенесли пізній гестоз, - виключити зі свого раціону на час годування дитини грудьми наступні продукти:
цитрусові, полуницю, малину, тропічні фрукти (манго, авокадо, папайя та ін.), молоко, яйця, мед,
горіхи і цукор, делікатесні види риби (ці продукти, що вживаються у великій кількості, можуть викликати у дитини алергію);
продукти, що містять значну кількість штучних консервантів і барвників (наприклад, безалкогольні газовані напої, кондитерські вироби та ін.);
чорний хліб, бобові та виноград (можуть привести до посиленого газоутворення в кишечнику у дитини, особливо в перші три місяці його життя);
сало і жирні сорти м'яса (ці продукти містять велику кількість так званих насичених жирних кислот, шкідливих для здоров'я, і погано перетравлюються в шлунково-кишковому тракті).
Поспішаємо заспокоїти тих, кого налякали «суворі» обмеження, перелічені вище: незважаючи на всі ці заборони, залишається досить великий вибір продуктів, які мама, яка годує може і повинна включати в свій раціон. Годуючим мамам можна їсти:
- кисломолочні продукти (кефір, кисле молоко, бифидокефир, йогурти без фруктових добавок) - до 600-800 мл на день;
- молоко - не більше 200 мл в день (краще використовувати його для приготування різних страв - каш, пюре і т.д.);
- сир і м'який сир.
- нежирні сорти яловичини;
- нежирні сорти свинини;
- кролик;
- птах;
- риба - будь-які види річкової та морської риби, крім згаданих в першому переліку.
- вершкове масло;
- вершкові сорти маргарину (обмежено);
- рослинні масла (всі види).
Будь-які крупи, хліб - краще з висівками.
Кондитерські вироби - сухе печиво, крекери, пастила, зефір, мармелад.
Овочі і фрукти, за винятком згаданих у першому переліку.
- чай (неміцний чорний і зелений)
- трав'яні чаї з материнкою, м'ятою, чебрецем (ці трави стимулюють утворення молока);
- неміцний кави;
- компоти;
- морси;
- столова негазована мінеральна вода.
Загальна кількість випитої рідини повинна становити 1,5-2 л в день (в перші три дні після пологів - період становлення лактації - рекомендується обмежити кількість рідини, що випивається до 1 літра в день). Що потрібно додати до свого раціону?
Існують спеціалізовані продукти для годуючих матерів. До них відносяться:
напої і соки для вагітних жінок і матерів-годувальниць;
чаї для вагітних і годуючих;
каші швидкого приготування для вагітних і годуючих;
сухі білково-вітамінно-мінеральні комплекси для годуючих матерів;
вітаміни для вагітних і годуючих.
Всі ці продукти збільшують лактацію, заповнюють дефіцит вітамінів і мінеральних речовин, а деякі - і білка.
Чи повинно харчування годуючої мами змінюватися в залежності від віку дитини? Ми вже згадували, що в перші три дні після пологів бажано обмежити кількість споживаної рідини. В цей же час рекомендується молочно-рослинна дієта. Потім, до трьох місяців, поки дитина особливо схильний до колік, слід утриматися від продуктів, що викликають метеоризм (див. Вище).
Якість і кількість грудного молока
Кількість грудного молока більшою мірою визначається генетичною схильністю, ніж дієтою. Однак при нестачі грудного молока слід звернути увагу перш за все на кількість вживаної рідини (її може просто не вистачати), а також включити в свій раціон спеціалізовані продукти для годуючих матерів, підвищують лактацію. Вони досить ефективні і допомагають впоратися з гипогалактией (нестачею молока). При надмірній кількості молока рекомендується обмежити споживання рідини, а якщо це не допомагає і молока дуже багато - найкраще звернутися за консультацією до лікаря.
Як уникнути неприємностей?
Під час годування дитини грудьми, особливо якщо мама страждає алергією або захворюваннями шлунково-кишкового тракту, корисно вести «харчовий щоденник», відзначаючи в ньому появу в раціоні нових продуктів. Нові продукти варто вводити по одному і в невеликій кількості. Якщо у дитини протягом трьох днів не з'являється висипань на шкірі. не відзначається порушень з боку шлунково-кишкового тракту. не змінюється сон і поведінку (тобто у малюка не болить животик), значить, дитина нормально переносить нововведення в маминому раціоні. І навпаки: якщо у дитини з'явився висип, порушення стільця, занепокоєння (пов'язане, як правило, з кишковими коліками), слід подумати, чи не могли виявитися алергенами якісь з тих продуктів, які мама, яка годує їла в останні три дні.
Зараз багато курсів з підготовки до пологів, «народні цілителі», і навіть, на жаль, деякі «розумні» книги радять зовсім відмовитися від вживання м'яса в період вагітності та годування груддю. Ми хотіли б підкреслити, що це може вести до розвитку у дитини анемії - тобто його органи і тканини починають страждати від нестачі кисню, а це значить, що він гірше росте і відстає в розвитку. Відмова від м'яса - одного з основних продуктів харчування і основних джерел білка, заліза і вітаміну В12 - негативно позначиться на стані здоров'я матері-годувальниці (і вагітної!) Жінки, а отже - і на стані здоров'я дитини. Тому сліпе слідування подібних рекомендацій неприпустимо. Якщо вегетаріанство для вас - життєвий принцип, яким ви не бажаєте поступатися ні за яких обставин, то в період грудного вигодовування необхідно дуже ретельно стежити за надходженням в організм заліза і вітаміну В12. Обов'язково проконсультуйтеся з лікарем - він порекомендує відповідну дієту і необхідні вітамінні комплекси.
На закінчення хочеться сказати: постійна нервозність, підвищена недовірливість годуючої матері може виявитися чинником куди більш шкідливим, ніж «неправильна» їжа. Якщо вашій дитині ще немає місяця, що виникають при грудному вигодовуванні проблеми, швидше за все, пов'язані не стільки з гастрономічними «злочинами» мами, скільки з об'єктивними труднощами адаптаційного періоду. До трьох місяців немовлят нерідко мучать кишкові кольки, що теж найчастіше буває наслідком незрілості шлунково-кишкового тракту, а не неправильно підібраного меню. Прислухайтеся до порад фахівців і ... до свого «внутрішнього голосу» - материнське чуття рідко підводить.
Академік РАПН, д.м.н. професор, керівник відділу дитячого харчування
ГУ НДІ харчування РАМН