Протитуберкульозна вакцина бцж
Протитуберкульозна вакцина БЦЖ - одна з перших вакцин, яку вводять новонародженій дитині для профілактики туберкульозу ще в пологовому будинку на 3-7 добу після народження відповідно до національного календаря профілактичних щеплень.
Вакцинацію в пологовому будинку проводять в ранкові години. У день вакцинації ніякі інші парентеральні маніпуляції дитині не проводять, в тому числі обстеження дитини на фенілкетонурію та вроджений гіпотиреоз.
У зв'язку з ранньої випискою з акушерських стаціонарів, при відсутності протипоказань, вакцинація новонароджених проти туберкульозу може проводитися з третьої доби життя; виписка можлива через годину після вакцинації при відсутності реакції на неї.
Профілактику туберкульозу можна проводити тільки зареєстрованими в Укаїни препаратами:- вакциною туберкульозною (БЦЖ) сухої для внутрішньошкірного введення (вакцина БЦЖ);
- вакциною туберкульозною (БЦЖ-М) сухий (для делікатної первинної імунізації).
Всіх новонароджених в більшості регіоновУкаіни вакцинують препаратом із зменшеною кількістю мікобактерій - БЦЖ-М. У разі реєстрації показників захворюваності, що перевищують 80 на 100 тис. Населення, а також при наявності в оточенні новонародженого хворих на туберкульоз - вакциною для профілактики туберкульозу БЦЖ.
вакцина БЦЖ
ПРИЩЕПНА доза вакцини БЦЖ містить 0,05 мг препарату в 0,1 мл розчинника призначена для специфічної профілактики туберкульозу.
Первинну вакцинацію здійснюють здоровим новонародженим дітям на 3 - 7 день життя в ранкові години в спеціально відведеній кімнаті після огляду дітей педіатром. У поліклініках відбір підлягають щепленню дітей попередньо проводить лікар з обов'язковою термометрією (вимірюванням температури тіла) в день перевірки, з урахуванням медичних протипоказань і даних анамнезу. При необхідності проводять консультацію з лікарями-фахівцями, дослідження крові та сечі. В історії новонародженого (медичній карті) вказують дату щеплення, серію і контрольний номер вакцини, підприємство-виробник, термін придатності препарату.
Вакцину БЦЖ вводять суворо внутрішньошкірно в дозі 0,05 мг. в зовнішню поверхню лівого плеча. Спочатку вводять незначну кількість вакцини, щоб переконатися, що голка увійшла точно внутрішньошкірно, а потім всю дозу препарату (всього 0,1 мл). При правильній техніці введення повинна утворитися папула білуватого кольору діаметром 7 - 9 мм, зникає, як правило через 15 - 20 хв. Введення препарату під шкіру неприпустимо, так як при цьому може утворитися холодний абсцес.
Заборонено накладення пов'язки і обробка йодом або іншими дезінфікуючими розчинами місця введення вакцини.
Ревакцинації підлягають діти у віці 7 та 14 років, які мають негативну реакцію на пробу Манту (реакцію вважають негативною при повній відсутності інфільтрату, почервоніння або при наявності уколочной реакції (1 мм). Інфіковані туберкульозними мікобактеріями діти, які мають негативну реакцію на пробу Манту, ревакцинації НЕ підлягають. Інтервал між проведенням проби Манту і ревакцинацією повинен бути не менше 3 днів і не більше 2 тижнів.
Реакція на введення вакцини БЦЖ
На місці введення вакцини БЦЖ розвивається специфічна реакція у вигляді папули розміром 5 - 10 мм в діаметрі.
У новонароджених нормальна зі щеплення реакція з'являється через 4 - 6 тижнів. Реакція має зворотний розвиток протягом 2 - 3 місяців, іноді і в більш тривалі терміни. У ревакцинованих місцева реакція розвивається через 1 - 2 тижні. Місце Слід уникати механічного подразнення, особливо під час водних процедур.
У 90 - 95% вакцинованих на місці щеплення повинен утворитись поверхневий рубчик до 10 мм в діаметрі. Ускладнення після вакцинації та ревакцинації зустрічаються рідко і зазвичай носять місцевий характер.
Протипоказання до вакцинації БЦЖ
- Недоношеність 2 - 4 ступеня (при масі тіла при народженні менше 2500 г).
- Вакцинацію відкладають при гострих захворюваннях і загостреннях хронічних захворювань (внутрішньоутробна інфекція, гнійно-септичні захворювання, гемолітична хвороба новонароджених середньо-і важкої форми, важкі ураження нервової системи з неврологічною симптоматикою, генералізовані шкірні ураження і т.п.) до зникнення клінічних проявів захворювання.
- Імунодефіцитний стан (первинне, тобто вроджене).
- Генералізована інфекція БЦЖ, виявлена в інших дітей у сім'ї.
- ВІЛ-інфекція у матері.
Дітям, не щепленим в період новонародженості. після виключення протипоказань, призначається вакцина БЦЖ-М. Дітям у віці 2 місяців і старше попередньо проводять пробу Манту 2 ТО туберкуліну ППД-Л і вакцинують тільки туберкулін-негативних.
Протипоказання до ревакцинації
- Гострі інфекційні та неінфекційні захворювання, загострення хронічних захворювань, в тому числі алергічних. Щеплення проводять через 1 місяць після одужання або настання ремісії.
- Імунодефіцитні стани, злоякісні новоутворення будь-якої локалізації. При призначенні імунодепресантів та променевої терапії щеплення проводять не раніше ніж через 6 місяців після закінчення лікування.
- Інфіковані туберкульозом та особи, які перенесли туберкульоз раніше.
- Позитивна і сумнівна реакція Манту з 2 ТО туберкуліну ППД-Л.
- Ускладнені реакції на попереднє введення вакцини БЦЖ (келоїдних рубець, лімфаденіт і ін.).
Особи, тимчасово звільнені від щеплень, повинні бути взяті під нагляд і облік та щеплені після повного одужання або зняття протипоказань. У разі необхідності проводять відповідні клініко-лабораторні обстеження.
Інші профілактичні щеплення можуть бути проведені з інтервалом не менше 1 місяця до і після ревакцинації БЦЖ.
Спостереження за вакцинованими і ревакцинувати дітьми і підлітками проводять лікарі-педіатри. Через 1, 3, 6, 12 місяців після вакцинації або ревакцинації вони повинні перевірити прищепну реакцію з реєстрацією розміру і характеру місцевої реакції (папула, пустула з утворенням кірочки, з виділенням або без нього, рубчик, пігментація і т.д.).
Вакцина БЦЖ-М (для делікатної первинної імунізації)
ПРИЩЕПНА доза вакцини БЦЖ-М містить 0,025 мг препарату в 0,1 мл розчинника (що в 2 рази «слабкіше» вакцини БЦЖ) і призначена для делікатної специфічної профілактики туберкульозу.
Дітей, яким не була проведена вакцинація в перші дні життя, вакцинують протягом перших двох місяців в дитячій поліклініці або іншому лікувально-профілактичному закладі без попередньої туберкулінодіагностики.
Дітям старше 2-місячного віку перед вакцинацією необхідна попередня постановка проби Манту з 2 ТО туберкуліну ППД-Л. Вакцинують дітей з негативною реакцією на туберкулін. Реакцію вважають негативною при повній відсутності інфільтрату (гіперемії) або наявності уколочной реакції (1,0 мм). Інтервал між пробою Манту і вакцинацією повинен бути не менше 3 днів і не більше 2 тижнів.
Щеплення проводить спеціально підготовлений медичний персонал пологового будинку (відділення), відділення виходжування недоношених, дитячих поліклінік або фельдшерсько-акушерських пунктів. Вакцинацію новонароджених проводять у ранковий час в спеціально відведеній кімнаті після огляду дітей педіатром. Проведення щеплень на дому забороняється. Відбір підлягають щепленню дітей попередньо проводить лікар з обов'язковою термометрією в день щеплення, з урахуванням медичних протипоказань і даних анамнезу. При необхідності проводять консультацію з лікарями-фахівцями та дослідження крові і сечі. В історії хвороби новонародженого (медичній карті) вказують дату щеплення, серію і контрольний номер вакцини, підприємство-виробник, термін придатності препарату.
Вакцину БЦЖ-М вводять так само, як і БЦЖ - строго під шкіру в зовнішню поверхню лівого плеча.
Реакція на введення БЦЖ-М
На місці введення вакцини БЦЖ-М розвивається специфічна реакція у вигляді папули розміром 5 - 10 мм в діаметрі.
У новонароджених нормальна зі щеплення реакція проявляється через 4 - 6 тижнів. Реакція має зворотний розвиток протягом 2 - 3-х місяців, іноді і в більш тривалі терміни.
Місце Слід уникати механічного подразнення, особливо під час водних процедур.
Ускладнення після вакцинації зустрічаються рідко і зазвичай носять місцевий характер.
Протипоказання для вакцинації вакциною БЦЖ-М новонароджених
Особи, тимчасово звільнені від щеплень, повинні бути взяті під нагляд і облік та щеплені після повного одужання або зняття протипоказань. При необхідності проводять відповідні клініко-лабораторні обстеження.
Діти, не вакциновані в період новонародженості, отримують вакцину БЦЖ-М після скасування протипоказань.