Протиепідемічний режим в інфекційних стаціонарах (відділеннях)
Інфекційні відділення (стаціонари) призначені для ізоляції, діаг-ностікі і лікування хворих з інфекційною патологією. Основний епідеміологічн-ологіческой особливістю, яка визначає специфіку організації та прове-дення профілактичних і протиепідемічних заходів в инфекци-ційних стаціонарах, є факт постійного перебування і систематичного надходження в них хворих з різними бактеріальними, вірусними і не-якими паразитарними інфекціями, а також осіб, підозрюваних на ці захворювання. У зв'язку з цим найважливішими завданнями є попередження заносу, поширення всередині, виносу за межі ЛПУ інфекційних за-болевания і профілактика зараження медичного персоналу. Це забез-чивается проведенням комплексу заходів: архітектурно-планувальне-ми рішеннями, суворим дотриманням правил санітарно-протиепідемічного режиму, оптимізацією лікувально-діагностичної діяльності, методами специфічної імунопрофілактики співробітників.
Інфекційне відділення, що входить до складу ЛПУ, повинна розміщуватись в окремій будівлі на території спеціально обладнаній зони. Зона ін-фекціонного відділення складається з «чистою» і «брудної» половин. На виїзді з «брудної» зони інфекційних корпусів повинна бути обладнана критий майданчик з підведенням гарячої і холодної води для дезінфекції транспорту. В інфекційному стаціонарі основною структурною одиницею палатного від-ділення може бути не палата, а бокс, напівбокс або боксованомупалату. У боксах передбачена повна ізоляція хворих, вони сплановані на 1-2 ліжка. Хворий знаходиться в боксі до виписки і виходить з нього через зовніш-ний вихід з тамбуром. Персонал входить в бокси з неінфекційного «услов-но чистого» коридору через шлюз, де виробляються зміна спецодягу, миття і дезінфекція рук. Напівбокси, на відміну від боксів, не мають зовнішнього виходу. Режим полубоксірованного відділення відрізняється від боксувати тим, що хворі поступають в напівбокси із загального коридору відділення через санітарний пропускник. Боксовані палати відрізняються від напівбоксів відсутністю ванни і виходом до вбиральні з шлюзу. У боксах інфекційних відділень слід передбачати засклені прорізи із шлюзів в палати, а також передавальні шафи для доставки з шлюзу в палату їжі, лікарські-дарських засобів і білизни. В боксованих палатах ці шафи організовуються з коридору в палату.
Велике значення для попередження поширення інфекції в ста-стаціонару має організація правильного повітрообміну. Приплив повітря осу-ється в коридор, а витяжка передбачається природна з каждо-го боксу за окремим воздуховоду з установкою дефлектора. Неприпустимо поєднувати під одним дефлектором канали витяжної вентиляції з примі-щень різних відділень і поверхів.
Очищення і знезараження стічних вод ЛПУ, в тому числі інфекційних відділень, здійснюють на загальноміських каналізаційних очисних со-споруд (виділення хворих перед спуском в каналізаційну мережу долж-ни знезаражуватися в відділенні). При відсутності загальноміських очисних споруд очищення і знезараження стічних вод ЛПУ повинні вироб-диться на локальних спорудах з повною біологічною очисткою. Сміття і відходи з інфекційного відділення в герметичних збірниках слід уда-лять в господарську зону і спалювати в спеціальних печах.
Прийом інфекційних хворих здійснюють індивідуально в спеці-но виділених оглядових кабінетах (боксах), що мають ізольований на-ружной вхід і оснащених обладнанням, предметами догляду за хворими, спецодягом та дезінфікуючими засобами. У боксах проводять вологе прибирання з застосуванням дезинфікуючих засобів після прийому кожного біль-ного.
Хворих з урахуванням поставленого діагнозу і даних про контакти його з ін-фекціоннимі хворими розподіляють у відповідні відділення, а при сумнівному діагнозі - в діагностичне відділення або окрему палату. При цьому тих, хто влаштовується хворих не поміщають в одну палату з виїзди-равлівающімі або хворими з ускладненнями. Хворих на дифтерію, кір, вітряну віспу та іншими висококонтагіозними інфекціями поміщають пре-майново в бокси з автономної вентиляцією.
Поточну дезінфекцію в відділеннях проводять протягом усього часу пре-биванія хворого, а заключну - після виписки хворих або Переприймання-филирования відділення (палати). В палатах, коридорах і інших приміщеннях слід проводити вологе прибирання не рідше 2 разів на день із застосуванням дезінфікуючих-чих засобів. Генеральне прибирання проводять не рідше ніж через 7-10 днів. За кожним приміщенням закріплюють маркований інвентар, який дезин-фіціруют окремо.
У відділеннях для хворих на вірусний гепатит, черевний тиф і други-ми кишковими інфекціями при відсутності спеціальних споруд по обез-врежіванію стічних вод користування туалетами заборонено. Виділення обез-заражівают безпосередньо в підкладних суднах або в спеціально приспо-собления для цього ємностях. Предмети догляду за хворим знезаражують після кожного використання. Білизна, забруднена виділеннями хворого, замочують в дезинфицирующем розчині, в окремих ємностях і в клеенча-тих мішках доставляють в пральню. Ковдри, подушки, матраци та інші постільні приналежності після виписки хворого обов'язково піддав-ють камерної дезінфекції.
Інфекційних хворих виписують після повного клінічного виздоров-лення. Перед випискою хворі проходять повну санітарну обробку, обез-заражені чисті особисті речі хворого доставляють в виписаний кімнати.
Як правило, відвідування хворих родичами та іншими особами заборонено. Передачі і кореспонденцію приймає медична сестра в спеціально виділеному приміщенні. Тут же лікар дає довідки про стан здоров'я хворих.
Персонал, який обслуговує інфекційних хворих, зобов'язаний дотримуватися всіх запобіжних заходів, спрямовані на попередження зараження. Для цього, приходячи на роботу, слід надягати спецодяг і спецвзуття, полнос-ма закривати волосся шапочкою (косинкою). При роботі в палатах для біль-них з інфекціями дихальних шляхів, при збиранні ліжок і білизни необ-обхідно використовувати марлеві респіратори, обробляти руки дезинфікуючим розчином, після закінчення роботи приймати душ. При наявності на ру-ках порізів, саден і інших шкірних ушкоджень, а також при роботі, свя-занной з можливістю забруднення рук харкотинням або іншими виділеннями хворого (перенесення плювальниць, суден, приготування змивів і мазків, раз-Борка інфікованої білизни і т. д.), медичний персонал повинен орга-тельно надягати гумові рукавички. Медичний і обслуговуючий персо-нал піддають встановленим профілактичним щепленням, регулярним профілактичним оглядам.
Ефективність профілактики внутрішньолікарняних інфекцій в инфекци-ційних стаціонарах залежить від кваліфікації медичних працівників, будів-гого дотримання протиепідемічного режиму та виконання персоналом і хворими повного обсягу необхідних санітарно-гігієнічних меро-ємств.