Протези з металевим базисом
Базиси пластинкових знімних протезів закривають значну частину слизової оболонки рота і цим зменшують рецепторное поле. Слизова оболонка, покрита базисами протезів, повністю позбавляється необхідних зовнішніх подразників, в результаті чого в перший час користування протезами порушуються смакові відчуття, втрачається орієнтація у визначенні холодного і гарячого. Ось чому люди, що користуються знімними протезами, кажуть, що, для того щоб відчути смак, вони іноді приймають їжу, знімаючи протези.
В подальшому ці порушення частково усуваються за рахунок корелятивної діяльності рецепторів, не покритих базисом протеза.
Сприйняття холодного і гарячого може бути в значній мірі збережено, якщо базис протеза виготовлений з матеріалу, що добре проводить тепло і холод. До таких матеріалів відносяться сплави з благородних (більшою мірою) і неблагородних металів.
Металеві базиси застосовуються і в тих випадках, коли у хворих відзначаються часті і неодноразові поломки пластиночного протеза на верхній щелепі. Це часто буває, якщо на нижній щелепі збереглися зуби.
Застосування металевих базисів іноді показано при потужної жувальної мускулатури, бруксизмі, а також при непереносимості алергічного характеру до базисам з пластмаси.
Базиси з металу виготовляють або методом штампування листової сталі товщиною 0,3-0,4 мм, або методом лиття хромокобальтового сплаву.
Базиси, виготовлені методом штампування, не точні, тому в даний час цей метод не застосовується.
За допомогою лиття можна виготовляти базиси, що покривають слизову оболонку щелеп як з піднебінної, так і з вестибулярної поверхонь, на верхню і нижню щелепи. Однак такі протези досить важкі, як правило, погано фіксуються на щелепах і корекція утруднена.
В даний час застосовується метод виготовлення комбінованого базису протеза, в якому піднебінна частина зроблена з металу, а вестибулярна - з пластмаси. Зокрема, знаходить застосування виготовлення базисів повних знімних протезів на верхню щелепу з титану (сплав ВТ-14) методом надпластичні формування.
Модель з високоміцного гіпсу отримують звичайним способом. На моделі розкреслюють кордону майбутнього базису. Базис з металу в протезі нижньої щелепи не доходить до звичайної кордону протеза на 3-4 мм на всьому протязі. Потім проводять дублювання моделі з вогнетривкої маси. Використовуючи 1-2 пластинки бюгельного воску (товщина кожної 0,3 мм), розм'якшують над полум'ям і обжимають його по моделі. Відрізавши надлишки воску по зазначеним кордонів, по периферійному краю вирізують ділянки у вигляді хвоста і злегка відгинають їх від моделі, а по лінії А, відступивши від краю на 1-2 мм, роблять отвори діаметром 0,5-1 мм (рис. 225 ). Додатково над вершиною альвеолярного відростка, відступивши від центру на 2-3 мм в сторону неба, моделюють на всьому протязі воскову смужку у вигляді петель. Ці петлі надалі сприятимуть зміцненню пластмаси.
Щоб створити плавний перехід пластмаси до металу, у воску моделюють поглиблення по типу «обмежувача базису» бюгельних протезів. Потім встановлюють літнікобразующіе штифти і в спеціальній кюветі заформовують вогнетривкої масою. Після відливання базису з хромокобальтового сплаву літники зрізають, а пластинку шліфують і полірують.
Піднебінну пластинку встановлюють на модель і розпочинають моделювання вестибулярного краю протеза і розстановці зубів.
Для запобігання зсуву металевого базису в момент пресування пластмаси його попередньо приклеюють до моделі за допомогою ацетонового клею або клею БФ-2.
При накладенні протеза на щелепу (для замикання заднього клапана) по лінії А укладають размягченную смужку воску і протез із зусиллям притискають в області заднього краю неба. Надалі цю воскову пластинку замінюють на пластмасу, яка увійде в наявні в цій ділянці отвору і буде добре фіксуватися.