Проста лейкоплакія шийки матки протікає без симптомів
Багато захворювань жіночої статевої сфери протікають безсимптомно, але при цьому вимагають своєчасної діагностики. Наприклад, до них відноситься проста лейкоплакія шийки матки. До появи цього стану призводить ряд неспецифічних факторів, усунувши які, можна уникнути розвитку лейкоплакії. Діагностика подібної патології включає в себе кілька методів, які зазвичай використовуються комплексно. Вибір методу лікування залежить від ступеня вираженості лейкоплакии і стану здоров'я пацієнтки.
Що це таке і чому виникає
Це захворювання, при якому з'являються ділянки зроговіння багатошарового плоского епітелію, що покриває шийку матки. Ступінь вираженості подібного стану може бути різною.
Виділяють кілька груп чинників, що сприяють розвитку лейкоплакії. До них відносяться:
- Гормональні порушення, які призводять до відсутності овуляції. підвищення в організмі рівня естрогенів і зниження концентрації прогестерону;
- Порушення менструального циклу;
- Запальні процеси: сальпінгоофорит (запалення придатків матки), ендометрит (запалення слизової, що вистилає матку зсередини), цервіцит (ураження шийного каналу), кольпіт (запалення слизової піхви);
- Інфекції: хламідіоз, уреаплазмоз, папіломавірусна інфекція, герпес, мікоплазмоз, цитомегаловірус;
- Загальна і місцеве зниження імунного захисту;
- Безладні статеві контакти;
- Пошкодження шийки матки при медичних втручаннях (наприклад, при діагностичних вискоблюваннях ендометрія, діатермокоагуляції ерозії, розташованої на шийці матки, переривання вагітності хірургічним шляхом);
- Повторювані ектопії шийки матки.
На тлі дії цих факторів клітини епітелію поступово перебудовуються, і утворюються рогові лусочки. Вогнища ураження можуть бути як поодинокими, так і множинними.
Лейкоплакія ділиться на просту форму і пролиферирующую з появою атипових клітин (тобто клітин, які змінилися і набули нехарактерні для початкової тканини властивості). Перша з них являє собою фонової процес, тобто доброякісне зміна.
Пролиферирующая форма відноситься до передракових станів шийки матки. Залежно від вираженості атипії вона поділяється на кілька ступенів.
Симптоми простий лейкоплакии і її діагностика
Цей стан зазвичай не проявляється якими-небудь ознаками, і зазвичай скарги при такій патології відсутні. У деяких випадках можуть виникнути непрямі прояви лейкоплакии як білій і незначних кров'яних виділень після статевих контактів.
Зазвичай проста лейкоплакія вперше виявляється під час гінекологічного огляду з використанням дзеркал. При цьому на тлі незміненої слизової оболонки видно білясті вогнища з чіткими межами у вигляді плям або бляшок.
У деяких ситуаціях лейкоплакию можна виявити тільки за допомогою кольпоскопії - огляду вагінальної порції шийки матки з використанням спеціальних освітлювального та оптичного приладів. При цьому буде видно білувато-рожевий ділянку з точками темно-червоного кольору.
Але для діагностики лейкоплакии повинен використовуватися розширений варіант такого дослідження, під час якого проводяться спеціальні тести. Шийку матки обробляють слабким розчином оцтової кислоти, на тлі чого уражену ділянку набуває чітких меж і рельєф. При проведенні проби з розчином Люголя ділянки лейкоплакії не фарбується йодом, так як в клітинах їх епітелію відсутній глікоген. Такий діагностична ознака називається негативною пробою Шиллера.
Також обов'язково проводиться цитологічне дослідження клітин шийки матки. Під час огляду на гінекологічному кріслі лікар за допомогою спеціальних щіток зскрібає невелика кількість тканини з різних ділянок (склепінь піхви, зовнішній поверхні шийки і з її каналу) і готує мазки на предметних стеклах. Потім отриманий біоматеріал підсушують, фіксують етиловим спиртом і направляють в лабораторію, де його досліджують під мікроскопом.
При простій формі лейкоплакії в мазках визначається велике число без'ядерних клітин, що відносяться до плоского епітелію, і прозорих лусочок з нечіткими контурами різної форми і величини. Також в біоматеріалу виявляються клітини проміжного шару покривного епітелію, для яких характерне неповне зроговіння.
Але в мазок потрапляє тільки поверхневий шар клітин, а злоякісний процес спочатку виникає в нижніх шарах епітелію. Це означає, що подібне дослідження не дозволяє максимально достовірно відрізнити просту лейкоплакію від лейкоплакії з наявністю атипових клітин.
Тому найбільш точно виключити або підтвердити наявність онкологічних процесів і цервікальної інтраепітеліальної неоплазії дозволяє біопсія шийки матки. Отриманий шматочок тканини ретельно досліджується, після чого фахівець дає свій висновок про характер виявлених змін.
Лікування лейкоплакії залежить не тільки від її виду, а й від її розміру, віку та репродуктивної функції жінки. При наявності показань може знадобитися проведення протизапальної, антибактеріальної та противірусної терапії.
При простій формі захворювання у молодих жінок іноді лікар приймає рішення про спостереження з контролем стану за допомогою кольпоскопії. Також можливе застосування кріодеструкції, лазерної вапоризації і радіохірургічного методу. Перший спосіб являє собою локальне застосування рідкого азоту, що руйнує ділянки тканин. Лазерна вапоризация - це нагрівання клітин лазерним променем, під дією якого вони гинуть.
При радіохірургічному лікуванні використовується спеціальний апарат Сургитрон. Під дією високочастотних радіохвиль патологічні клітини випаровуються, а здорові тканини при цьому не пошкоджуються.
Для своєчасного виявлення лейкоплакии необхідно регулярно проходити гінекологічні огляди. При виявленні цього стану після проведення діагностичних процедур лікар вибере найбільш підходящу тактику лікування.
Чи стикалися ви з лейкоплакией шийки матки?
На жаль, так, дуже неприємно 14 38 38 0