Пролапс мітрального клапана
Пороки серця - одна з найбільш часто зустрічаються проблем в кардіології, небезпечна для здоров'я і життя людини. Діагноз «пролапс мітрального клапана» нерідко ставить пацієнта в глухий кут. Чи небезпечний для хворого такий пролапс, і які причини викликали його? Як вилікувати захворювання? Смертельна така патологія?
Ці питання хвилюють людей, у яких діагностовано подібне відхилення. Щоб відповісти на них, лікарям-кардіологів потрібно пояснити своїм пацієнтам або їхнім близьким, що таке пролапс мітрального клапана, в чому він проявляється, які небезпеки несе здоров'ю пацієнта.
Що значить «ПМК»?
Щоб зрозуміти, що таке пролапс мітрального клапана, слід згадати особливості будови серця, його роботи. Серце - орган, сформований з м'язової тканини. Його утворюють 4 складові: два передсердя, два шлуночка. Вони з'єднуються за допомогою клапанів. Справа перебуває тристулковий (трікуспідальний) клапан, зліва - мітральний (двостулковий). Клапанні апарати сформовані з сполучної тканини, головна їх функція - перекриття отврстія між передсердям і шлуночком в процесі перекачування крові серцем.
Нормальна робота стулок мітрального клапана забезпечує односторонній рух крові від передсердь до шлуночків, запобігати зворотний струм в систолу передсердь в процесі її руху з шлуночків серця до аорти і легеневих артеріях.
Якщо стулки МК нещільно перекриваються або пролабіруют (прогинаються), відбувається зворотна занедбаність крові в передсердя, таке явище називають регургитацией. У разі, коли у хворого спостерігається незначний пролапс клапана (менше 3 мм), серцева діяльність відбувається без регургітації, пролапс не впливає на здоров'я.
Як влаштовано серце
Отже, пролабирование мітрального клапана обумовлює деформацію сполучної тканини. Воно може носити вроджений (первинний) характер або розвиватися після деяких хвороб або травм серця - такий називають вторинним пролапсом. У багатьох випадках це відхилення в роботі серця людини не приносить значної шкоди, будучи лише певної особливістю будови органу. Побоювання у кардіологів викликає діагноз, що поєднує пролапс мітрального клапана та інші серйозні серцеві патології.
Причини виникнення
Головна причина виникнення вродженого патологічного зміни - пролапса мітрального клапана, обумовлена неправильним формуванням сполучної тканини. Такі зміни викликає відхилення в синтезі колагену - білка, що представляє собою центральний компонент при її формуванні. В результаті недостатності його вироблення відбувається наступне: клапан через свою м'якої, непружної структури не здатний перешкоджати відтоку крові і підвищенню її тиску в лівому серцевому шлуночку. Стулки клапана прогинаються в ліве передсердя. У дітей найбільш часто відзначається вроджений пролапс передньої стулки мітрального клапана або скорочено ПСМК.
Важливо пам'ятати, що пролапс мітрального клапана може бути одним із проявів синдрому Марфана - вродженої патології сполучної тканини.
Шкідливі фактори, що діють в період вагітності на жінку, теж можуть стати причиною відхилень у формуванні клапана. Головні з них: прийом алкоголю, наркотичних речовин, куріння. Природжений пролапс мітрального клапана розвивається при впливі небезпечних виробничих факторів, при несприятливій екологічній обстановці. Незбалансоване харчування вагітної, будь-які стреси посилюють ризик розвитку у дитини такої патології.
Пролапс мітрального клапана у дітей або дорослих може купуватися протягом життя. Причинами його розвитку стає порушення кровообігу в серці, виникнення запалення в його тканинах, рубців, потовщення стулок мітрального клапана. Призводять до таких змін захворювання серця і судин:
- ішемічна хвороба серця;
- інфаркт міокарда;
- неправильна будова грудної клітки;
- ушкодження серця унаслідок різних травм;
- ревматичне ураження;
- порушення обміну речовин - відкладення кальцію в області мітрального клапана.
ступеня патології
Від обсягу заповнення залишкової кров'ю лівого шлуночка серця залежить градація ступенів патології. Всього виділяється три ступені патології.
Пролапс мітрального клапана 1 ступеня характеризується провисанням обох його стулок в певному діапазоні - від 3 до 6 мм. ПМК 1 ступеня передбачає малий зворотний кровотік, який залишається в межах клапанного апарату. Наявність першого ступеня не рахується небезпечним пороком серця, несе мінімальний ризик розвитку патологічних змін кровообігу, при цьому здоров'я пацієнта знаходиться в зоні комфорту.
Пацієнту дозволені і показані заняття видами спорту, які допомагають зміцнити м'язи серця, підвищити його працездатність. Лікарі рекомендують:
Такі заняття сприятливо діють на організм, сприяють тому, що ознаки пролапса можуть зникнути або досягти нейтрального значення. Слід пам'ятати, що діагноз «пролапс мітрального клапана» при виявленні його в 1 ст. строго обмежує значні силові навантаження, підняття важких предметів.
Пролапс мітрального клапана 2 ступеня діагностується при прогині стулок до 9 мм. При цьому поворотна струмінь крові може заповнювати половину серцевого передсердя. Патологія другого ступеня стає відчутною для людини. Хворому потрібна медикаментозна корекція проявів хвороби, при цьому він повинен приймати тільки рекомендовані лікарем кошти. Друга ступінь патологічних змін мітрального клапана не забороняє невеликих фізичних навантажень, при цьому оптимальне їх поєднання у вигляді комплексу лікувальної фізкультури рекомендує лікуючий лікар.
Як виглядає пролапс МК
Найбільш небезпечний пролапс мітрального клапана 3 ступеня. Він виражається значним, понад 9 мм прогином стулок. Така патологія клапана призводить до серйозних наслідків у жінок і чоловіків, з'являються значні зміни в серці - порушується ритмічність його роботи, гемодинамічно змінюються судини, спостерігаються значні зміни структури і роботи клапанів серця. До таких результатів приводять наступні зміни:
- розширення передсердь;
- потовщення стінки органу;
- порушення кровообігу.
Третя ступінь захворювання вимагає хірургічного втручання. При діагнозі пролапс мітрального клапана проводиться операція по заміні клапана на протез, в деяких випадках показано ушивання його стулок з метою зменшення наявних прогинів або провисань мітрального клапана.
Пацієнту потрібно враховувати багато протипоказання і обмеження, пов'язані з такою формою патології - потрібно строго дотримуватися всіх рекомендацій лікаря, пов'язаних з підтриманням певного способу життя, ступенем фізичної активності.
Які симптоми допомагають виявити проблему у пацієнта
Визначити патологію може лікар-кардіолог при проведенні обстеження або в ході планової диспансеризації, пройти яку зобов'язаний кожна людина певного віку. Важливо знати, що первинний пролапс мітрального клапана без регугрітацій (незначний пролапс) протікає безсимптомно, на відміну від іншої форми патології - пролапса мітрального клапана з регургітацією, при якому у пацієнта після фізичного або емоційного спостереження відбуваються деякі зміни. Клінічна картина має певні ознаки:
- болю в області серця;
- неритмічність в роботі серця, пацієнт може відчувати тимчасові його зупинки або «завмирання», тахікардію;
- нестача повітря, задишка;
- відчуття запаморочення, нудоти, переднепритомний стан або випадання з реальності;
- підвищене потовиділення;
- періодична втома, слабкість;
- субфебрильна температура тіла, що зберігається тривалий час.
При наявності першого та другого ступеня пролапс мітрального клапана може протікати непомітно, симптоми найбільш часто виявляються тільки при третьої, небезпечної ступеня патологічного стану. У цьому випадку симптоми найбільш яскраві:
- тривалі стану слабкості, відчуття тілесного дискомфорту або нездужання;
- посилення потовиділення, яке відбувається навіть в стані спокою;
- підвищена температура тіла до показників 37-37,6 градусів Цельсія, яка не пов'язана з проявами симптомів застуди або запальних процесів;
- часте відчуття необхідності зробити глибокий подих, нестача повітря, напади задухи;
- головні болі, що виникають в ранкові години і в нічний час;
- неритмічність в роботі серця, тахікардія;
- болю в серцевому області стають вираженими, знеболюючі медикаменти зняти їх не можуть.
Як діагностують патологію?
Первинний прийом у кардіолога дозволяє запідозрити небезпечні симптоми неправильної роботи мітрального клапана. Бесіда з пацієнтом, відповіді на чітко поставлені кардіологом питання можуть бути підставою для детального дослідження діяльності серця і стану судин хворого. Аускультація серця, проведена на прийомі, дозволяє уточнити діагноз. Аскультативно картина, виявлена при вислуховуванні шумів серця за допомогою стетоскопа, дозволяє встановити пролапс мітрального клапана тільки при наявності процесу регургітації крові, тому найбільш точну картину покажуть інші методи дослідження:
- Ехокардіографія з використанням допплерівського дослідження дозволяє побачити реальну картину роботи серця, що визначає систолічний об'єм і швидкість крові, що повертається в передсердя пацієнта.
- Зняття електрокардіограми серця. На ЕКГ направляють хворого, якщо в медустанові неможливо зробити ехокардіографію серця.
Сучасне обладнання і методи його використання дозволяють точно діагностувати захворювання серця, в тому числі його клапанного апарату.
Операція у дорослих
Як лікувати пролапс?
Якщо людина не помічає симптомів пролапсу мітрального клапана, то медикаментозне або хірургічне лікування в такому випадку не потрібно. Пацієнту лише потрібно в рекомендовані терміни відвідувати лікаря-кардіолога, проходити призначені обстеження, виконувати медичні рекомендації. Можна застосовувати безпечне лікування народними засобами. Інші форми патології, наприклад пролапс мітрального клапана серця 1 ступеня з спостерігається регургитацией 1 ступеня та всіх наступних, вимагає терапії.
При прояві характерних симптомів патології пацієнтам призначається лікування. Лікарські препарати можна приймати в суворій відповідності з рекомендаціями кардіолога. Лікарські препарати впливають в чотирьох напрямках:
- усунення розладів вегетативної нервової системи;
- поліпшення харчування серцевих м'язів;
- усунення аритмії і тахікардії, яка визначається у хворого;
- недопущення появи тромбів в судинах.
За рекомендацією лікарів, крім ліків, можна приймати трав'яні відвари, які легко приготувати в домашніх умовах. Дозволено легкий фізична праця, фізичне навантаження має бути рекомендована лікарем.
При небезпечні зміни мітрального клапана використовують хірургічне втручання. Його метою стає повна заміна мітрального клану на штучний протез або пластика, спрямована на зменшення провисання стулок.
Чим небезпечний пролапс мітрального клапана? Чи може він бути причиною смерті? Болі в серці, інші прояви при пролапсі мітрального клапана не завжди є вираженими. З віком через проблеми в роботі серцевих клапанів у людей можуть розвинутися інші хвороби серця або судин, тому навіть незначні зміни в стані здоров'я, які швидко пройшли або залишилися стабільними, - привід звернутися до лікаря. Це перше правило збереження здоров'я і якості життя.