Прогноз для життя при миготливої аритмії, як уникнути ускладнень

Попередня ◈ Наступна

З цієї статті ви дізнаєтеся: від чого залежить прогноз і якість життя у пацієнтів з миготливою аритмією. Як часто розвиваються ускладнення цієї патології, і що робити, щоб звести їх до мінімуму. Також ми розглянемо деякі результати досліджень життя людей з миготливою аритмією.

Миготлива аритмія - це порушення ритму серцебиття, яке можна вилікувати повністю лише в 10% випадків (у тих пацієнтів, які своєчасно звернулися за допомогою). Але навіть якщо вдається відновити синусовий ритм, то протягом усього життя пацієнти змушені приймати підтримуючу терапію. Для решти 90% хворих мерехтіння залишиться з ними на все роки життя.

Прогноз для життя при миготливої аритмії, як уникнути ускладнень

Рівень життя і можливі ускладнення у пацієнтів залежать від трьох чинників:

відношення пацієнта до захворювання,
ускладнення миготливої аритмії,
наскільки сумлінно хворий виконує рекомендації лікаря по лікуванню.

Сукупність цих факторів і визначає прогноз: для одних пацієнтів він сприятливий, для інших - не дуже.

Скільки живуть хворі з мерехтінням? І 20, і 40 років. Багато що залежить від того, як пацієнт ставиться до свого здоров'я, і в якому він настрої.

Оцінка якості життя

Лікарі оцінюють якість життя пацієнтів за спеціальними опросникам для хворих на аритмію.

Якість життя хворих миготливою аритмією знижено через постійне очікування нападів, тривоги за власне здоров'я, страху через зупинку серця, а також з-за майбутніх витрат на лікування та придбання ліків. Ці дані отримані в ході анкетування українськими лікарями хворих з миготливою аритмією.

Результати дослідження якості життя, його результати

Мета дослідження - з'ясувати чи дійсно якість життя у хворих з миготливою аритмією гірше, ніж при відсутності цих порушень ритму.

Для чистоти експерименту в дослідження не стали включати пацієнтів з критичною стадією серцевої недостатності. лежачих хворих і тих, хто переніс інсульт.

За результатами пацієнти з порушеннями ритму мали гірші результати і оцінювали свій стан гірше у відповідях на наступні питання:

Серцебиття відчували в 2 рази частіше.
Страх зупинки серця виражений сильніше в 2,5 рази.
Напади задишки виникали на 50% частіше.
Зниження настрою більш виражена і частіше у хворих з миготливою аритмією.
Болісне очікування нападів мерехтіння (або перебоїв) були частіше в 1,5 рази

Але на ряд питань обидві групи хворих відповідали однаково:

На скільки вам підвищили або знизили зарплату за час хвороби.
Чи довелося вам перейти на нижчу посаду.
Відчували ви труднощі в сексуальній сфері.
Чи є необхідність обмежувати фізичні навантаження в побуті.
Чи виникала необхідність за станом здоров'я обмежувати себе в улюбленій їжі.
Відчували ви труднощі в поїздках з дому.

Ми бачимо, що миготлива аритмія дійсно погіршує якість життя пацієнтів, що пов'язано не тільки з нападами порушень ритму, а й зі ставленням самих хворих до патології.

А ось збереження вищих мозкових функцій показує, що лікування аритмії ефективно і дозволяє довгий час зберігати активне життя. Дуже важливо продовжувати лікування, призначене лікарями, щоб поліпшити свій власний прогноз життя.

Чому важливо чітко виконувати рекомендації з лікування

Пацієнти, які сумлінно виконують рекомендації медиків, мають кращий прогноз і велику тривалість життя.

Медицина не здатна взяти під повний контроль миготливу аритмію: одні ліки занадто дорогі, інші малоефективні або викликають побічні і часом токсичні ефекти. А число хворих з миготливою аритмією неухильно зростає.

Пацієнту необхідно бачити результати і ефект від лікування; важливо знати, скільки довго приймати ліки. Доктора проводять великі дослідження, в яких беруть участь тисячі пацієнтів з різних клінік: і достовірно доведено, що хворі, які приймають регулярно ліки і довіряють лікарю, в два-три рази рідше мають ускладнення мерехтіння.

На електрокардіограмі пацієнта видно етапи лікування миготливої аритмії за допомогою гібридної терапії

Три ускладнення миготливої аритмії

Серцева недостатність.
Тромбоемболічні порушення.
Порушення інтелекту.

1. Серцева недостатність

Серцева недостатність - це комплекс симптомів, які обумовлені порушенням роботи серцевого м'яза і погіршенням кровопостачання органів і тканин.

За нью-йоркської класифікації хронічної серцевої недостатності (NYHA) виділяють 4 її функціональних класу (ФК 1, ФК 2, ФК 3, ФК 4).

В її основі - стійкість і здатність переносити фізичні навантаження.

Виділяють чотири класи:

Ви можете сміливо віднести себе до першого класу по NYHA, якщо звичайні фізичні навантаження не викликають будь-якого дискомфорту, задишки і (або) серцебиття
До другого класу можна віднести пацієнтів, які зазнають труднощів при виконанні звичайних фізичних навантажень, але в стані спокою скарг немає.
До третього класу відносять в тому випадку, якщо виконання фізичних навантажень неможливо, так як виникає задишка, серцебиття. У спокої все ще скарг немає.
До четвертого класу відносять тих пацієнтів, які скаржаться в стані спокою. Будь-які навантаження виключені.

Використовуючи цю просту класифікацію можна самостійно визначити, чи прогресує серцева недостатність або ж вдається пригальмувати її розвиток.

При прогресуванні серцевої недостатності можлива смерть пацієнта. Прогноз життя несприятливий, якщо пацієнт знаходиться в 4-му функціональному класі - летальність понад 60%, в третьому - 40%.

2. Тромбоемболічні ускладнення

Тромбоемболічні ускладнення - серйозна проблема при миготливої аритмії. Джерелами формування тромбів є серце.

Прогноз ризику розвитку інсультів в такому випадку високий і становить 5% в рік для кожного хворого серед інших ускладнень.

Передсердні тромби виявляють у 10% пацієнтів з миготливою аритмією.

Ризик розвитку тромбоемболії, в середньому, на 30-53% нижче, якщо приймати ліки.

3. Порушення когнітивних функцій

До когнітивних функцій відноситься пам'ять, впізнавання і розуміння призначення предметів, виконання довільних рухів, увагу, інтелект. У нормі у здорової людини можуть виникати «перебої» в роботі цих систем на тлі перевтоми, хронічного недосипання, голоду. Стану, які супроводжують мерехтіння є хронічними і прогресують, якщо не лікуватися. Це призводить до незручності і дискомфорту в побуті.

Прогноз у хворих з миготливою аритмією щодо подібних станів не надто сприятливий - чим старша людина, тим менше шансів на відновлення інтелекту.

Виділяють три стадії порушень:

Легка стадія порушень когнітивних функцій практично не викликає змін звичного способу життя. Всі зміни залишаються в вікових межах (тобто властиві віком, адже всі люди старіють).
На середній стадії виникають перешкоди до отримання та освоєння нових навичок. Складні види діяльності стають недоступними - дуже чутливі до цього стану люди інтелектуальної праці. Однак людина зберігає повну самостійність і здатний обслуговувати себе в побуті.
На третій стадії різко знижені інтелект, розвивається слабоумство, галюцинації. Людина не здатна самостійно обслуговувати себе в побуті. Недоумство розвивається у хворих миготливою аритмією розвивається в 2,5 рази частіше в порівнянні з ровесниками без цієї патології.

Слабоумство при миготливої аритмії розвивається через слабку скорочувальної здатності серця (коли до мозку надходить мало крові) і виникнення вогнищ мікроінсульту в головному мозку.

У чверті пацієнтів з миготливою аритмією виявляють ділянки «німих» інсультів при проведенні планового МРТ (магнітно-резонансної томографії) - тобто вони розвинулися без видимої неврологічної симптоматики.

Схожі статті