Припухлість в пахової області причини, лікування
Більшість причин осередкової припухлості в паховій області не вважаються екстреними.
Багато пацієнтів цього не усвідомлюють, тому розвиток даного симптому часто провіщає екстрене звернення через острах серйозної патології або через те, що хворий знає свій діагноз, але помилково вважає його підставою для звернення за невідкладною допомогою. Лікарі загальної практики зазвичай вітають звернення з цього приводу, оскільки діагноз і тактика ведення в більшості випадків не викликають труднощів.
Причини припухлості в паховій області
- кісти сальних залоз;
- пальповані лімфатичні вузли - «нормальні» або збільшені в результаті інфекцій;
- пахова грижа;
- стегнова грижа;
- варикозне розширення підшкірної вени.
- «Втягуються» яєчка;
- абсцес;
- метастази пухлин (зазвичай лімфатичні вузли спаяні з шкірою);
- гидроцеле сім'яних канатиків;
- аппендикулярний інфільтрат, пухлини таза;
- ліпоми.
- абсцес поперекового м'яза;
- лімфома;
- аневризма стегнової артерії;
- нейрофіброма;
- неопущеніе або ектопічної розташування яєчок.
Діагностика припухлості в паховій області
методи обстеження
Додаткові. OAK, ШОЕ / СРБ, скринінг на ЗПСШ.
Допоміжні. УЗД органів малого тазу.
- OAK і ШОЕ / СРБ корисні при виявленні дифузійної лимфаденопатии, особливо при відсутності локальної причини або збільшенні та інших груп лімфатичних вузлів. При злоякісних новоутвореннях Нb може бути знижений, а ШОЕ / СРБ підвищені; лейкоцити і ШОЕ / СРБ підвищені при абсцесах, інфекціях і захворюваннях крові.
- Взяття мазків з уретри, піхви або шийки матки показано при наявності виділяється і / або підозрі на ЗПСШ.
- УЗД органів малого тазу корисно при підозрі на пухлинний процес.
Корисні поради для лікаря
Виражене варикозне розширення підшкірної вени зовні нагадує невелику грижу. Проведіть пробу Вальсальви і перевірте наявність варикозного розширення вен.
Якщо причиною виявляється локальна лімфаденопатія, виключіть наявність інфекційного процесу і не забудьте про можливі ЗПСШ.
Не дивуйтеся, якщо не виявите ніяких відхилень, - нормальні пахові лімфатичні вузли у худих пацієнтів і нормально зміщується яєчка можуть викликати велике занепокоєння у пацієнтів і батьків.
Якщо анамнестичні дані припускають наявність грижі, а при огляді переконливі дані свідчать про її відсутність, проведіть пробу з підвищенням внутрішньочеревного тиску шляхом сильного покашлювання або підйому випрямлених ніг в положенні лежачи на спині і не забудьте обстежити пацієнта і в положенні стоячи.
При стегнових грижах (частіше відзначаються у жінок) високий ризик утиску, тому у всіх випадках направляйте пацієнта до хірурга.
Неопущення яєчок в дорослому віці виявляється фактором високого ризику злоякісних новоутворень. Якщо яєчка не опустилися до віку 1 року, то показано проведення оперативного лікування.
Якщо причиною стала лімфаденопатія, уважно обстежте інші групи лімфатичних вузлів і при їх залученні направте пацієнта до фахівця. Щільні, спаяні з шкірою лімфатичні вузли припускають метастатична поразка - екстрено направте пацієнта до онколога.
Гостра хворобливість і неісчезающая припухлість в тазової області припускають обмеження грижі. При наявності сумнівів направте пацієнта на термінове хірургічне обстеження.