Принципи раціональної та комбінованої хіміотерапії - студопедія
Принципи раціональної хіміотерапії:
• хіміотерапія повинна призначатися суворо за показаннями (т. Е. Тільки в тих випадках, коли без неї не можна обійтися) і з ура-те протипоказань (наприклад підвищеної чутливо-сті або алергічної реакції до препаратів тієї чи іншої групи). Вибір препарату для хіміотерапії може прово-диться в різних варіантах;
• при етіологічно розшифрованих захворюваннях вибір пре-Параті повинен визначатися з урахуванням чутливості возбу-дителя (антибіотикограмою), виділеного від даного кон-конкретного хворого в результаті бактеріологічного дослід-вання;
• при виділенні збудника без визначення його чутливість-ності до хіміопрепаратів або при емпіричної ініціальною хіміотерапії захворювання з неідентифікованим, але передбачуваним збудником вибір препарату для хіміотерапії повинен грунтуватися на показниках антібіотікочувствітельності відповідних мікроорганізмів - найбільш ймовірних збудників даної нозологічної форми захворювання за даними літератури або при орієнтації на дані про регіональну чутливості тих чи інших інфекційних агентів - збудників їй даного захворювання;
• лікування має проводитися строго за схемою, рекомендованої для обраного хіміопрепарата (спосіб і кратність введення препарату, тривалість лікування), а також з урахуванням коеффіці-ента збільшення концентрації препарату в цілях створення еф-ність концентрацій препарату безпосередньо в орга-нах і тканинах (приблизно 4 МПК - мінімальна переважна концентрація, визначена методом серійних розведень);
• тривалість прийому хіміопрепаратів повинна складати, як мінімум, 4-5 днів з метою профілактики формування ус-тойчивости збудника до даного препарату, а також формування бактеріоносійства (при дерматомікозі, кандидозі і трихомоніазі піхви з метою попередження рецидивів лікування продовжують протягом 2 4 тижнів після зникнення симптомів захворювання);
• хіміотерапію бажано доповнити застосуванням засобів, що сприяють підвищенню активності захисних механізми-мов макроорганізму - принцип іммунохіміотерапіі;
• дуже ефективні при проведенні хіміотерапії комбінації препаратів з різними механізмами і спектром дії (в даний час в гінекологічній практиці вУкаіни ши-роко використовується для місцевого лікування вагінітів неясної етіології препарат поліжінакс, що представляє собою когось бинации неомицина, поліміксину і ністатину);
• при емпіричної терапії, т. Е. При невідомої чувствитель-ності збудників, бажано комбінувати препарати з взаємодоповнюючим спектром дії - для розширення спек-тра дії фторхінолонів на анаероби і найпростіші в багатьох випадках рекомендується їх комбінація з метронідазолом (трихополом), що володіє бактерицидною дією по відношенню до цих мікроорганізмів.
При комбінованому застосуванні препаратовнеобходімо вчи-ють кілька факторів:
• лікарську сумісність передбачуваних до обміну хіміопрепаратів. Наприклад, спільне на-значення тетрацикліну з пеніцилінами протипоказано, так як тетрациклін зменшують бактерицидну дію пеніцилінів;
• можливість того, що препарати, що містять один і той же ве-суспільством як активного діючого початку, можуть носити різні торгові назви, так як випускаються різними фірмами, і можуть бути дженериками (препаратами, вироб-дімимі за ліцензією з оригіналу) одного і того ж хіміоп-Репарата. Наприклад, комбінований препарат з сульфаніл-Ламіді і триметоприму - котримоксазол - в країнах СНД більше відомий як бісептол або бактрим; а один з фторхі-нолон - ципрофлоксацин - відомий в СНД і широко при-змінюється в практиці як ципробай, цифран, квінтор, неофлоксацін;
• комбіноване застосування антибіотиків підвищує ризик розвитку дисбалансу нормальної мікрофлори