Пренесса - інструкція із застосування, опис, відгуки, замінники
Гіперчутливість до периндоприлу або ін. Інгібіторів АПФ, вагітність. період лактації.
Спосіб застосування та дози:
Всередину, вранці, перед їжею, початкова доза - 4 мг / добу, при необхідності (через 1 міс) - збільшення до 8 мг / сут в один прийом.
У хворих з ХСН, у осіб старше 70 років, на тлі попереднього прийому діуретиків, на тлі реноваскулярной гіпертензії початкова доза - 2 мг / добу (за 1 прийом); при необхідності через 1-2 тижні доза підвищується до 4-8 мг / сут.
При хронічній нирковій недостатності з КК понад 60 мл / хв - 4 мг / добу, при КК 30-60 мл / хв - 2 мг / добу; при КК 15-30 мл / хв - 2 мг через день; при КК менше 15 мл / хв - 2 мг в день діалізу (діалізний кліренс периндоприлату 70 мл / хв).
У хворих з хронічною нирковою недостатністю при КК понад 60 мл / хв або з печінковою недостатністю корекція режиму дозування не потрібна.
Інгібітор АПФ (взаємодіє з Zn2 + в молекулі АПФ і викликає його інактивацію). Периндоприл діє через свій активний метаболіт периндоприлату. Усуває вазоконстрикторное дію ангіотензину II, підвищує концентрацію брадикініну і вазодилататорних Pg (АПФ переводить неактивний ангіотензин I в ангіотензин II, який надає вазоконстрикторное дію, а також викликає деградацію брадикініну і Pg, що володіють вазодилатирующей активністю); зменшує продукцію і вивільнення альдостерону, пригнічує вивільнення норадреналіну з закінчень симпатичних нервових волокон і утворення ендотеліну в стінці судин. Зниження утворення ангіотензину II супроводжується підвищенням активності реніну плазми крові (внаслідок пригнічення негативного зворотного зв'язку). Придушення АПФ супроводжується підвищенням активності як циркулюючої, так і тканинної калікреїн-кінінової системи, а також системи Pg.
Сприяє відновленню еластичності великих артеріальних судин (зниження освіти надлишкової кількості субендотеліального колагену), знижує тиск у легеневих капілярах, при тривалому застосуванні зменшує вираженість гіпертрофії міокарда ЛШ і інтерстиціального фіброзу, нормалізує ізоферментний профіль міозину; нормалізує роботу серця. Знижує преднагрузку і постнавантаження (зменшує систолічний та діастолічний АТ в положенні "лежачи" і "стоячи"), тиск наповнення лівого і правого шлуночків, ОПСС; підвищує МОК і серцевий індекс, не збільшує ЧСС (у хворих з ХСН помірно урежает ЧСС), підсилює регіональний кровотік в м'язах. Збільшує концентрацію ЛПВЩ, у хворих з гіперурикемією знижує концентрацію сечової кислоти. Збільшує нирковий кровотік, не змінює швидкість клубочкової фільтрації.
У хворих з ХСН викликає достовірне зменшення вираженості клінічних ознак СН, збільшує толерантність до фізичного навантаження (за даними велоергометріческой проби), достовірно не знижує артеріальний тиск. Після прийому всередину середньої разової дози максимальний гіпотензивний ефект досягається через 4-6 години і триває протягом 24 годин. Стабілізація гіпотензивного ефекту спостерігається через 1 міс терапії і зберігається протягом тривалого часу. Припинення лікування не супроводжується розвитком синдрому "відміни".
Часті побічні ефекти - 1-10%; рідкісні - 0.1-1%; вкрай рідкісні - менше 0.1%.
З боку серцево-судинної системи: часто - надмірне зниження артеріального тиску і пов'язані з цим симптоми.
З боку сечовидільної системи: рідко - збільшення або розвиток ниркової недостатності.
З боку органів дихання: часто - "сухий" кашель, утруднення дихання; рідко - бронхоспазм.
З боку травної системи: часто - нудота, блювота, біль у животі, зміна смаку, діарея або запори. сухість слизової оболонки порожнини рота.
З боку нервової системи: часто - головний біль. надмірна втомлюваність, запаморочення. зниження апетиту, дзвін у вухах, порушення зору, судоми, парестезії; рідко - зниження настрою, безсоння; вкрай рідко - сплутаність свідомості.
Алергічні реакції: часто - шкірні висипання, свербіж; рідко - кропив'янка. ангіоневротичнийнабряк, в т.ч. Шлунково-кишкового тракту (дуже рідко); вкрай рідко - мультиформна еритема.
Лабораторні показники: часто - гіперкреатинінемія, протеїнурія, гіперкаліємія; гіперурикемія; рідко (при тривалому застосуванні у високих дозах) - нейтропенія, лейкопенія, гіпогемоглобінемія, тромбоцитопенія, зниження гематокриту; вкрай рідко - агранулоцитоз. панцитопенія, підвищення активності "печінкових" трансаміназ, гіпербілірубінемія, гемолітична анемія (на тлі дефіциту глюкозо-6-фосфатдегідрогенази).
Ризик розвитку артеріальної гіпотензії і / або ниркової недостатності на тлі прийому препарату підвищується при значній втраті Na + і води (сувора солі дієта, прийом діуретиків, виражена діарея або блювота) або стенозі ниркових артерій (блокада в цих ситуаціях РААС може призводити, особливо при першому прийомі препарату і протягом перших 2 тижнів лікування, до раптового зниження артеріального тиску і розвитку ХНН).
Перед початком і на тлі терапії рекомендується визначати концентрацію креатиніну, електролітів і сечовини (протягом 1 міс).
У хворих з артеріальною гіпертензією, які вже отримують терапію діуретиками, необхідно припинити їх прийом (за 3 дні до початку призначення периндоприлу) та при необхідності в подальшому додати до лікування знову. У хворих з ХСН, які отримують терапію діуретиками, по можливості їх доза також повинна бути зменшена за кілька днів до початку прийому.
У хворих, що відносяться до групи ризику, особливо з декомпенсованою ХСН, пацієнтів похилого віку, а також хворих з початково низьким артеріальним тиском, порушенням функції нирок або які отримують великі дози діуретиків, початок застосування препарату повинно здійснюватися під контролем медичного персоналу.
У хворих, які перебувають на гемодіалізі, слід уникати використання поліакрилонітрилових мембран (можливий розвиток анафілактоїдних реакцій).
Необхідно припинити прийом перед майбутнім хірургічним лікуванням за 12 год і попередити анестезіолога про прийом препарату.
Є окремі повідомлення про аномалії розвитку кісток черепа, коли інгібітори АПФ приймалися протягом усього терміну вагітності. Якщо вагітність настала під час курсу лікування, то переривати її немає необхідності (слід провести УЗД черепа плоду).
При призначенні в II-III триместрах можливі зниження функції нирок плоду з зменшенням обсягу амніотичної рідини, неонатальна ниркова недостатність, що супроводжується гіпотензією і гіпокаліємією; анурія.
Підвищує гіпоглікемічну дію інсуліну і препаратів сульфонілсечовини.
Баклофен. трициклічніантидепресанти, антипсихотичні лікарські засоби (нейролептики), салуретики підсилюють гіпотензивну дію і збільшують ризик розвитку ортостатичної гіпотензії (адитивний ефект).
ГКС, НПЗП (в т.ч. селективні інгібітори ЦОГ-2) знижують гіпотензивний дії (затримка води і електролітів).
Калійзберігаючі діуретики, препарати K + підвищують ризик розвитку гіперкаліємії. Не рекомендується одночасне застосування ЛЗ, здатних викликати гіперкаліємію, і інгібіторів АПФ, за винятком випадків важкої гіпокаліємії.
При одночасному застосуванні з препаратами Li + можливо уповільнення його виведення з організму.
Діуретики, ЛЗ для загальної анестезії та міорелаксанти підвищують ризик розвитку надмірно вираженого зниження артеріального тиску. Ризик розвитку клінічно вираженої гіпотензії можна зменшити, припинивши прийом діуретиків за кілька днів до початку лікування периндоприлом.
Мієлотоксичності ЛЗ - посилення мієлотоксичного дії.
Наявність препарату Пренесса *:
Препарат відсутня в поданих аптеках, в наявності є замінники, застосування яких має бути обов'язково особисто узгоджено з лікуючим лікарем: