Торвакард - інструкція із застосування, опис, наявність, відгуки, замінники
Ціни в аптеках для різних форм і дозувань *:
від 247.00 руб. до 1605.00 руб.
Знайти і купити препарат Торвакард в аптекахУкаіни
Показання до застосування препарату Торвакард:
Гомозиготна спадкова гіперхолестеринемія (як доповнення до гіполіпідемічної терапії, в т.ч. аутогемотрансфузії очищеної від ЛПНЩ крові).
Захворювання серцево-судинної системи (в т.ч. у пацієнтів без клінічних проявів ІХС, але мають підвищені чинники ризику її виникнення - похилий вік старше 55 років, нікотинова залежність, артеріальна гіпертензія, цукровий діабет. Генетична схильність), в т.ч. на тлі дисліпідемії - вторинна профілактика з метою зниження сумарного ризику смерті, інфаркту міокарда, інсульту. повторної госпіталізації з приводу стенокардії та необхідності в реваскуляризації.
Можливі замінники препарату Торвакард:
Увага: застосування замінників має бути погоджено з лікарем.
Діюча речовина, група:
таблетки вкриті оболонкою, таблетки вкриті плівковою оболонкою
Гіперчутливість, активні захворювання печінки, підвищення активності "печінкових" трансаміназ (більш ніж в 3 рази) неясного генезу, вагітність. період лактації, жінки репродуктивного віку, які не користуються адекватними методами контрацепції, дитячий вік до 18 років (ефективність і безпека не встановлені).
Спосіб застосування та дози:
Всередину, приймати в будь-який час дня, незалежно від прийому їжі. Початкова доза при профілактиці ІХС для дорослих - 10 мг 1 раз на добу. Змінювати дозу слід з інтервалом не менше 2-4 тижнів під контролем ліпідного профілю плазми. Максимальна добова доза - 80 мг в 1 прийом.
При первинній гіперхолестеринемії і комбінованій (змішаній) гіперліпідемії призначають по 10 мг 1 раз на день. Ефект проявляється протягом 2 тижнів, максимальний ефект спостерігається протягом 4 тижнів.
При гомозиготною сімейною гіперхолестеринемії призначають по 80 мг 1 раз на добу (зниження вмісту ЛПНЩ на 18-45%).
Перед початком терапії хворому необхідно призначити стандартну гіпохолестеринемічну дієту, якої він повинен дотримуватися під час лікування.
При печінковій недостатності дози необхідно знижувати.
У пацієнтів з підтвердженим діагнозом ІХС або з високим ризиком ішемічних ускладнень метою лікування є зниження вмісту холестерину ЛПНЩ нижче 3 ммоль / л (або менше 115 мг / дл) і загального холестерину нижче 5 ммоль / л (або менше 190 мг / дл).
Гіполіпідемічний засіб з групи статинів. Селективний конкурентний інгібітор ГМГ-КоА-редуктази - ферменту, що перетворює 3-гідрокси-3-метилглутарил коензим А в мевалоновую кислоту, яка є попередником стеролів, включаючи холестерин.
ТГ і холестерин у печінці включаються до складу ЛПДНЩ, надходять в плазму і транспортуються в периферичні тканини. ЛПНЩ утворюються з ЛПДНЩ в ході взаємодії з рецепторами ЛПНЩ.
Знижує концентрацію холестерину і ліпопротеїнів у плазмі за рахунок пригнічення ГМГ-КоА-редуктази, синтезу холестерину в печінці і збільшення числа "печінкових" рецепторів ЛПНЩ на поверхні клітин, що призводить до посилення захоплення і катаболізму ЛПНЩ.
Знижує утворення ЛПНЩ, викликає виражене і стійке підвищення активності ЛПНЩ-рецепторів. Знижує концентрацію ЛПНЩ у хворих з гомозиготною сімейною гіперхолестеринемією, яка зазвичай не піддається терапії гіполіпідемічними ЛЗ.
Знижує концентрацію загального холестерину на 30-46%, ЛПНЩ - на 41-61%, аполіпопротеїну В - на 34-50% і ТГ - на 14-33%; викликає підвищення концентрацію холестерину-ЛПВЩ і аполіпопротеїну А.
Дозозалежно знижує концентрацію ЛПНЩ у хворих з гомозиготною родинною гіперхолестеринемією, резистентної до терапії ін. Гиполипидемическими ЛЗ.
Достовірно знижує ризик розвитку ішемічних ускладнень (в т.ч. розвиток смерті від інфаркту міокарда) на 16%, ризик повторної госпіталізації з приводу стенокардії, що супроводжується ознаками ішемії міокарда, - на 26%.
Не має канцерогенного і мутагенного дії.
Терапевтичний ефект досягається через 2 тижні після початку терапії, досягає максимуму через 4 тижні і зберігається протягом усього періоду лікування.
Найбільш часто (1% і більше): безсоння. головний біль. астенічний синдром; нудота, діарея, абдомінальний біль, диспепсія. метеоризм, запор; міалгія.
Менш часті (менше 1%): з боку нервової системи - нездужання, запаморочення. амнезія, парестезії, периферична нейропатія, гіпестезія.
З боку травної системи: блювота, анорексія. гепатит, панкреатит, холестатітческая жовтяниця.
З боку опорно-рухового апарату: біль у спині, судоми м'язів, міозит, міопатія. артралгія, рабдоміоліз.
Алергічні реакції: кропив'янка. свербіж, висипи на шкірі, анафілаксія, бульозний висип, поліморфна еритема (в т.ч. синдром Стівенса-Джонсона), синдром Лайєлла.
З боку органів кровотворення: тромбоцитопенія.
З боку обміну речовин: гіпо- або гіперглікемія, підвищення активності сироваткової КФК.
Інші: імпотенція. периферичні набряки, збільшення маси тіла, біль у грудях, вторинна ниркова недостатність, алопеція, шум у вухах. стомлення.
Аторвастатин може викликати підвищення показників сироваткової КФК, що слід брати до уваги при диференціальної діагностики болів. Слід мати на увазі, що збільшення КФК в 10 разів у порівнянні з нормою, що супроводжується болем у м'язах і м'язовою слабкістю можуть бути пов'язані з міопатією. лікування слід припинити.
Необхідно регулярно контролювати показники функції печінки перед початком лікування, через 6 і 12 тижнів після початку застосування препарату або після збільшення дози, а також періодично (кожні 6 міс) під час всього періоду застосування (до повної нормалізації стану пацієнтів, у яких активність "печінкових" трансаміназ перевищують нормальні). Підвищення активності "печінкових" трансаміназ спостерігається в основному в перші 3 місяці застосування препарату. Рекомендується припинити прийом препарату або знизити дозу при підвищенні активності АСТ і АЛТ більше ніж у 3 рази.
Слід тимчасово припинити застосування аторвастатину при розвитку клінічної симптоматики, яка передбачає наявність гострої міопатії. або при наявності факторів, що привертають до розвитку гострої ниркової недостатності на тлі рабдоміолізу (тяжкі інфекції, зниження артеріального тиску, великі оперативні втручання, травма. метаболічні, ендокринні або виражені електролітні порушення). Хворих необхідно попередити про те, що їм слід негайно звернутися до лікаря при появі непояснених болів або слабкості в м'язах, особливо якщо вони супроводжуються нездужанням або гарячкою. Ризик міопатії підвищується при одночасному застосуванні циклоспорину. похідних фиброевой кислоти, еритроміцину. нікотинової кислоти або азольних протигрибкових препаратів.
Є повідомлення про розвиток атонического фасциита на тлі застосування аторвастатину. однак, зв'язок з прийомом препарату можлива, але до теперішнього часу не доведена, етіологія не відома.
Жінкам репродуктивного віку слід застосовувати надійні методи контрацепції. Оскільки холестерин і речовини, що синтезуються з холестерину важливі для розвитку плоду, потенційний ризик пригнічення ГМГ-КоА редуктази перевищує користь від застосування препарату під час вагітності. У разі виникнення вагітності в процесі терапії, прийом препарату повинен бути негайно припинений, а пацієнтки попереджені про потенційний ризик для плоду.
При одночасному застосуванні циклоспорину. фібратів, еритроміцину. кларитроміцину. імунодепресивних, протигрибкових ЛЗ (що відносяться до азолів) і нікотинової кислоти концентрація Торвакарду в плазмі (і ризик виникнення міопатії) підвищується.
При одночасному застосуванні препарату і еритроміцину (по 500 мг 4 рази на добу) або кларитроміцину (по 500 мг 2 рази на день) відмічається підвищення концентрації Торвакарду в плазмі крові.
При одночасному застосуванні препарату (по 10 мг 1 раз на добу) і азитроміцину (по 500 мг 1 раз на добу) концентрація атовастатіна в плазмі не змінюється.
Клінічно значущої взаємодії не відзначається при одночасному застосуванні з варфарином. циметидином. феназоном.
Одночасне застосування Торвакарду з інгібіторами протеаз, відомими як інгібітори цитохрому CYP3A4, супроводжується збільшенням концентрації препарату в плазмі (при одночасному застосуванні з еритроміцином Cmax препарату збільшується на 40%).
При застосуванні дигоксину в комбінації з Торвакардом в дозі 80 мг / сут концентрація дигоксину збільшується приблизно на 20%.
Збільшує концентрацію (при призначенні з Торвакардом в дозі 80 мг / добу) пероральних контрацептивів, що містять норетистерон на 30% і етинілестрадіол на 20%.
Частота серцевих комбінації з колестиполом перевершуєтакої для кожного препарату окремо, незважаючи на зниження концентрації Торвакарду на 25% при його одночасному використанні з колестиполом.
При одночасному застосуванні препарату 80 мг і амлодипіну 10 мг фармакокінетика Торвакарду не змінювалася.