Премедикація в терапевтичної стоматології - хороший стоматологічний портал, хороший
Премедикація - медикаментозна підготовка пацієнта до лікувальних маніпуляцій, спрямована на зменшення страху перед лікуванням і зниження рівня психо-емоційної напруги. Цілі премедикації - нейровегетативная захист організму, зменшення емоційного і фізіологічного компонентів стрес-реакції.
Для премедикації в умовах амбулаторного стоматологічного прийому зазвичай рекомендують застосовувати бензодіазепіновие транквілізатори:
- феназепам - 0,0005-0,001 г;
- діазепам (седуксен, сибазон, реланіум) - 0,005-0,01 г;
- оксазепам (тазепам) - 0,01 г;
Всі ці препарати мають корисними з клінічної точки зору антіфобіческім, седативно-снодійними, протисудомними і міорелаксантну властивостями. Можливі побічні ефекти, такі як зниження артеріального тиску, зменшення серцевого викиду, пригнічення дихання, вкрай рідкісні і у соматично здорових пацієнтів практично не зустрічаються.
Використання бензодіазепінових препаратів протипоказано у хворих на міастенію (володіють миорелаксирующим ефектом) і глаукомою (підвищують внутрішньоочний тиск). Не слід призначати препарати цієї групи вагітним і годуючим груддю жінкам. Бензодіазепіни слід застосовувати з обережністю у пацієнтів, які приймають інші депресанти ЦНС, а також циметидин (противиразковий препарат), еритроміцин, ізоніазид, оральні контрацептиви.
Слід також підкреслити, що, згідно з чинними нормативними документами, транквілізатори не можуть видаватися пацієнтові в стоматологічній клініці. Рецепт на ці препарати повинен бути виписаний лікарем, і пацієнт повинен придбати ці препарати в спеціалізованій аптеці самостійно.
- пацієнтка повинна бути впевнена, що вона не вагітна;
- у пацієнта немає ніяких протипоказань до прийому препаратів, які використовуються для премедикації;
- якщо премедикація проводиться дитині, з ним повинен бути дорослий супроводжуючий, який зможе відвести дитину додому і залишитися з ним весь залишок дня;
- після використання будь-якого седативного засобу пацієнтові не можна водити машину, працювати з будь-якими механізмами і займатися діяльністю, що потребує підвищеної уваги та розумової напруги;
- пацієнту небажано ходити по вулиці без будь-чиєї допомоги, підніматися по сходах і т.д .;
- пацієнт не повинен брати на себе будь-яку відповідальність, стежити за дітьми і т.д .;
- пацієнт не повинен приймати важливих рішень, особливо пов'язаних з юридичними та грошовими питаннями і т.д. протягом усього дня;
- пацієнт не повинен вживати алкоголь і застосовувати седативні засоби протягом 24 годин після прийому у стоматолога.
Після лікування із застосуванням засобів премедикації необхідно дочекатися нормалізації свідомості пацієнта, перевірити адекватність його реакцій на зовнішні подразники, проконтролювати стан серцево-судинної системи. В амбулаторній карті робиться відповідний запис: «. хворий адекватний, гемодинамічні показники в нормі ».
Як випливає з вищевикладеного, застосування в амбулаторній стоматологічній практиці «традиційної» премедикації з використанням транквілізаторів є досить проблематичним як з організаційної, так і з юридичної точок зору.
Тенотен усуває тривогу, поліпшує самопочуття і настрій у пацієнтів з низьким, помірним і, особливо ефективно, з високим рівнем тривожності. Під впливом цього препарату збільшується поріг межі витривалості до болю. Тенотен ефективний у пацієнтів як з активним, так і з пасивним типом індивідуальної реакції на стрес, тоді як діазепам і феназепам усувають стрес тільки у хворих з активною поведінкою. Тенотен не викликає зміни артеріального тиску, але зменшує підвищується при стресі частоту серцевих скорочень. Істотною перевагою Тенотена перед диазепамом і феназепамом є те, що, не уступаючи цих препаратів по протівотревожних і антистресовий активності, він не викликає таких властивих їм побічних ефектів, як седація, миорелаксация, порушення пам'яті та координації рухів. Пацієнт після прийому Тенотена може виконувати свої звичайні функціональні обов'язки, в тому числі пов'язані з виконанням тонких рухових навичок, і здійснювати діяльність, що вимагає уваги, зосередженості, чіткої орієнтування і пам'яті, що особливо важливо при амбулаторному використанні препарату. Особливо слід підкреслити, що Тенотен - препарат безрецептурного відпуску. Крім того, він доступний за ціною практично будь-якому пацієнтові.
Не рекомендують Тенотена у пацієнтів з підвищеною індивідуальною чутливістю до цього препарату. Не слід призначати його вагітним і годуючим груддю жінкам.
Премедикація з використанням Тенотена проводиться з урахуванням віку і емоційного статусу пацієнта.
- У дорослих пацієнтів з високим ступенем напруги, тривоги і страху рекомендується використання Тенотена в дозі 2 + 2 таблетки (розсмоктування під мовою) з інтервалом 5 хвилин за 20 хвилин до початку лікування.
- У дорослих пацієнтів з помірним рівнем напруги і тривоги ті ноті н застосовується в дозі 1 + 1 таблетки (розсмоктування під мовою).
- У дітей з високою або помірним ступенем напруги, тривоги і страху рекомендується використання Тенотена в дозі 1 таблетка (розсмоктування під мовою) за 20 хвилин до початку лікування.