Електородонтодіагностика - хороший стоматологічний портал, хороший стоматологічний портал
Електородонтодіагностика (Електроодонтометрія) дозволяє отримати повне уявлення про стан пульпи і тканин, що оточують зуб. Застосування електричного струму засноване на загальновідомий факт, що будь-яка жива тканина характеризується збудливістю, тобто здатністю приходити в стан збудження під впливом подразника.
Мінімальна сила роздратування, що викликає збудження, називається порогової. Встановлено, що при наявності патологічного процесу в пульпі збудливість її змінюється.
Застосування електричного струму з метою діагностики набуло найбільшого поширення, так як його сила і тривалість дії легко дозуються, а використовувати цей струм можна неодноразово без остраху завдати пошкодження. Для визначення електровозбудімості зуба використовують апарати ОД-2М, ИВН-1, ЕОМ-1, ЕОМ-3, ОСМ-50, що дозволяють точно визначити порогову силу струму.
У дослідженні електровозбудімості пульпи апаратом ОД-2М беруть участь лікар і медична сестра. При роботі з апаратом ОСМ-50 на відміну від ОД-2М збільшення струму від нуля до порогового значення виробляють плавним підвищенням напруги. Дослідження електровозбудімості пульпи апаратами ЕОМ-1 і ИВН-1 проводить лікар.
Методика дослідження. Пасивний електрод у вигляді свинцевої пластинки розміром 10x10 см, приєднаний за допомогою дроту до клеми апарату, позначеної знаком «+» (позитивний полюс), накладають на руку хворого і фіксують бинтом. Між електродом і шкірою поміщають вологу прокладку з декількох шарів фланелі, площа якої повинна бути трохи більше площі електрода. Поверхні досліджуваного зуба ретельно висушують ватним тампоном, обкладають ватними валиками і приступають до визначення збудливості. Кінець активного електрода, приєднаного до клеми, позначеної знаком «-» (негативний полюс), обмотують тонким шаром вати, змочують водою і прикладають до чутливої точці зуба. У різців та іклів чутливі точки розташовані на середині ріжучого краю, у премію-ляров - на вершині щокового горбка, у молярів - на вершині передньо го щокового горбка. В зубах з великою каріозної порожниною чутливість можна визначати на дні очищеної від розпаду порожнини. Слід пам'ятати, що недотримання методики дослідження може привести до значних помилок.
При проведенні цього дослідження зазвичай не обмежуються одним пороговим подразненням. Отримавши позитивну відповідь, зменшують силу струму і знову перевіряють поріг збудливості. Щоб уникнути помилок, пов'язаних з витоком струму, лікар повинен працювати в гумових рукавичках, а замість дзеркала використовувати пластмасовий шпатель.
Встановлено показники порогового збудження пульпи в нормі і при патологічних станах. Здорові зуби реагують на струм силою 2-6 мкА. У початкових стадіях карієсу чутливість зуба не змінюється. При середньому карієсі і особливо при глибокому збудливість пульпи може знижуватися, що вказує на морфологічні зміни в ній. Зниження електровозбудімості до 20-40 мкА свідчить про наявність запального процесу в пульпі. Слід пам'ятати, що показник електровозбудімості не характеризує ступінь поширеності процесу. Про обмеженість запального процесу можна говорити в тому випадку, якщо збудливість з одного горбка знижена, а з інших не змінена. Якщо процес захоплює всю коронковую пульпу, то збудливість буде знижена з усіх горбочків коронки.
Реакція пульпи на струм силою 60 мкА вказує на некроз коронкової пульпи. При некрозі і кореневої пульпи зуб реагує на струм силою 100 мкА і вище. Нормальний періодонт чутливий до струму силою 100-200 мкА. При виражених морфологічних змінах в пе-ріодонте зуб реагує на струми силою понад 200 мкА.
Встановлено, що чутливість пульпи може знижуватися в зубах, функція яких знижена, які не мають антагоністів. що стоять поза дуги, при петрифікації пульпи і ін.
Існують апарати для визначення електровозбудімості пульпи постійним струмом. Ці апарати мають електрод, який стикається з досліджуваним зубом, і шкалу з поділками від 1 до 10. За допомогою даного приладу можна визначити наявність пульпи і її стан (нормальна або запалена). Нормальна пульпа реагує на струм, відповідний відхиленню стрілки на 1-2 поділу, при запаленні - на 4-5, а якщо пульпа відсутня або некротизована, то зуб не реагує на що подається струм. Такі прилади не дозволяють точно визначити стан пульпи, однак вони більш прості.
Слід зазначити, що наведені показники стану пульпи відносяться до зубів постійного прикусу з повністю сформованою верхівкою кореня.