Премедикація в стоматології показання, препарати, відгуки

Стоматологічне лікування не завжди безболісно. Саме з цієї причини в сучасній стоматології досить часто використовуються різні види анестезії - як місцеве знеболення, так і загальний наркоз.

Однак багато пацієнтів, причому і діти, і дорослі, відчувають сильний страх і тривогу перед проведенням лікування. Анестетики в більшості своїй не можуть вирішити цю проблему. Саме це стало причиною застосування премедикації.

Що таке і навіщо потрібна?

Премедикація - це підготовка організму до лікування і введенню анестезії. Вона проводиться, як в дитячій, так і в дорослому стоматології, за допомогою різних медикаментозних препаратів або їх комбінацій. Навіщо ж потрібно така процедура, якщо згодом все одно буде застосовуватися знеболювання?

Справа в тому, що місцеві анестетики, які найчастіше використовуються при різних стоматологічних втручаннях, не можуть впливати на всі компоненти болю. З їх допомогою усувається тільки безпосередньо сама біль. А ось вегетативні, а також емоційні компоненти за допомогою таких препаратів усунути не можна.

А адже психологічний стан пацієнта дуже важливо при знеболюванні. Від цього може залежати навіть вибір препаратів і дозування.

У пацієнта часто можуть виникати неадекватні реакції на саме лікування або очікування його. Це не тільки занепокоєння і побоювання, але також сильний страх, порушення сну і втрата апетиту.

Однак це не тільки психологічний момент. В такому стані змінюються також фізичні показники, можуть виникати зрушення в роботі деяких систем. Наприклад, посилюється виділення глюкокортикоїдів наднирковими.

Як наслідок цього піднімається артеріальний тиск і температура, спостерігаються зміни гемодинаміки.

Саме це і зумовлює застосування премедикації. Власне, її мета - створення таких умов, при яких можна використовувати адекватну анестезію, а також попередження ускладнень та створення психологічного комфорту для самого пацієнта.

Крім основної мети, також виділяють кілька різнобічних завдань, які здатна вирішити дана процедура.

Зменшення і ліквідація психоемоційного збудження.
Попередження виникнення вагусних реакцій (сильне уповільнення серцевого ритму) та стресу.
Нейровегетативная стабілізація.
Зменшення реакції пацієнта на різні зовнішні подразники.
Попередження виникнення алергії.
Уповільнення обмінних процесів.
Посилення дії анестетиків, а також їх більш тривалу дію.

Крім завдань, які вирішує премедикація, можна виділити показання до її проведення. Призначає цю процедуру лікуючий лікар, грунтуючись на безлічі факторів.

Також на це рішення впливає поява симптомів, які можуть бути жодним чином не пов'язані з характером і складністю майбутнього втручання.

Премедикація в обов'язковому порядку проводиться перед складними або тривалими операціями (наприклад, кісткова пластика, складне хірургічне втручання), які передбачають використання загального наркозу.
Проведення імплантації, тобто імплантації в кістку металевих стрижнів, які вигідно відрізняються коріння відсутніх зубів.
Страх, сильна тривога, напруженість у пацієнта.
Зміни деяких фізичних показників, вегетативні зміни. Це може бути, наприклад, прискорення серцевого ритму, підвищення тиску та інше.
Тривожність у особливих пацієнтів, що мають захворювання дихальної або серцево-судинної систем, так як вона може викликати серйозні ускладнення.
Непритомність в процесі збору інформації, проведення анамнезу.

Протипоказання

Універсального списку протипоказань до премедикації немає. Справа в тому, що це залежить виключно від того, які саме препарати будуть використовуватися.

Наприклад, препарати бензодиазепиновой групи протипоказані вагітним жінкам, матерям в період грудного годування дитини, дітям до 14 років, хворим на глаукому та міастенію.

По суті, універсальним протипоказанням є тільки алергічна реакція пацієнта на використовуваний препарат. Щоб уникнути алергії, необхідний не тільки опитування самого пацієнта або його рідних, але також обов'язкові дослідження на цей рахунок.

обмеження

Більш докладно можна говорити про обмеження, які необхідні перед і після премедикації і анестезії. Тут досить великий список.

Протягом доби перед процедурою не можна вживати алкогольні напої, а також будь-які заспокійливі засоби.
Не слід проводити медикаментозну премедикацию вагітним жінкам.
Якщо у пацієнта є якісь протипоказання до обраних препаратів, їх слід замінити.
При проведенні таких процедур дитині обов'язково поруч повинен перебувати хтось із дорослих. Найчастіше це батьки, так як потім протягом всього дня дитина повинна перебувати вдома під контролем старших.
Після введення препаратів протягом деякого часу пацієнтам не слід водити автотранспорт, управляти складними механізмами і займатися роботою, яка вимагає сильної напруги розуму і підвищеної уваги, так як реакція і увага знижені.
Підніматися по сходах і ходити по вулицях поодинці, а також займатися спортом відразу після процедури небажано.
Не слід займатися роботою, яка вимагає високої відповідальності відразу після премедикації, наприклад, стежити за дітьми.
Протягом залишку дня не варто приймати важливих рішень і займатися складними питаннями, наприклад, грошовими або юридичними.

Давайте з'ясуємо, як відбувається лікування гранульоми зуба в умовах стоматології.

використовувані препарати

Найчастіше в стоматологічній практиці використовуються три групи лікарських засобів, за допомогою яких можна домогтися необхідного ефекту. Серед них седативні (заспокійливі) рослинного походження, бензодіазепіновие препарати і деякі хімічні.

Крім того, в стоматології можуть застосовуватися місцеві анестетики у вигляді гелів та мазей, що прибирають чутливість.

За спостереженнями лікарів багато пацієнтів відчувають страх саме перед процесом ін'єкційного введення анестезуючого засобу. А подібні гелі використовують, щоб забезпечити безболісність уколу.

Рослинні седативні засоби

До подібних засобів відносять досить поширені і відомі валеріану, корвалол, пустирник, валокордин та деякі інші. Їх використання практикується перед проведенням нескладних стоматологічних втручань і практично ніколи не викликає побоювання або труднощів.

Зазвичай прийом здійснюють вже в клініці прямо перед операцією за 15 або 20 хвилин. Дозування приблизно однакова у всіх випадках, мають значення лише конкретні препарати:

настойка валеріани - близько 60 крапель;
валокордин, корвалол, а також валосердін - 30 крапель.
настоянка пустирника - 30 крапель.

бензодіазепінові транквілізатори

У разі вибору транквілізаторів, прийом потрібно здійснювати заздалегідь. Крім того, можуть виникати деякі труднощі.

Транквілізатори - сильнодіючі засоби. Їх не можуть видавати прямо в клініці. Тому їх слід заздалегідь придбати за рецептом лікаря.
Якщо професія пацієнта вимагає роботи з механізмами або вимагає швидких реакцій, то операцію ні в якому разі перед роботою не проводять.
Не можна призначати транквілізатори тим пацієнтам, які лікуються за допомогою депрессантов ЦНС, ізоніазиду, еритроміцину, ціместідіна.
У список протипоказань до цього виду премедикації включають вагітних і годуючих жінок, а також тих, які приймають оральні контрацептиви.

Найчастіше для стоматологічної премедикації застосовують два препарати цієї групи - феназепам та гідазепам.

Феназепам. Найбільш сильний препарат групи. Має виражену протівотревожное вплив, знижує емоційну нестабільність, дратівливість та інше. Крім стандартних протипоказань, не можна застосовувати для пацієнтів з порушеннями функції печінки і міастенію.
Гідазепам. Цей препарат відносять до анксіолітик. Призначає його в тих ситуаціях, коли зрозуміле почуття страху перед операцією переходить в іншу форму, і страх стає постійним. Цей препарат більш універсальний, ніж подібний до нього феназепам, краще переноситься і застосовується набагато частіше.

Хімічні препарати інших груп

Як приклад, можна навести триоксазин. Однак подібні засоби застосовуються на практиці значно рідше, ніж описані вище.

Триоксазин ефективно заспокоює нервову систему. проте не має корисного в даному випадку ефекту міорелаксації, тобто розслаблення м'язів. Після його застосування виникає деяке зниження температури, а також рухової активності.

Синонімами цього препарату є тріметозін, седоксазін, морфолин і тетрагідрооксазін. в яких використовується один і той же діюча речовина. Додатковим перевагою є посилення дії заспокійливих і анестетиків, що необхідно для премедикації.

Як використовується лазер для лікування зубів - всі подробиці на нашому сайті.

У цій статті перераховані причини утворення зубного каменю.

Вартість залежить від вибору конкретного препарату. Настоянки, зроблені на основі рослинних препаратів, будуть дешевше. Наприклад, ціна настойки валеріани і пустирника коливається в межах 20-30 рублів. Корвалол буде дорожче - близько 50-100 рублів за флакон.

Якщо ж потрібні більш потужні засоби - транквілізатори, то вартість премедикації відразу збільшується. Однак вона в будь-якому випадку буде незначною порівняно з усіма препаратами і засобами, які можуть знадобитися.

Ціна феназепама коливається в залежності від мережі аптек від 90 до 140 рублів. А середня вартість гідазепаму - близько 100 рублів.

Премедикація практично завжди переноситься пацієнтами добре. Адже самі препарати, а також метод їх застосування підбирають досвідчені лікарі, з огляду на стан і показники пацієнта.

Премедикація - тобто медикаментозна підготовка перед прийомом стоматолога часто необхідна, але з розвитком стоматології в цілому страх перед дентальними і щелепними маніпуляціями став зустрічатися значно рідше. Все-таки накопичено вже великий досвід безболісного лікування зубів, у цілого покоління). Як лікар, я б порекомендувала при виниклої такої необхідності частіше звертатися до фітотерапії та натуропатії, може бути до психологічної підготовки, а саме медикаменти в даній ситуації залишити на крайній випадок.

Олена Сергєєва

Моїй шестирічної дочки перед видаленням зуба якось поставили укол з анестезією, а дочка каже, що дуже боляче було зубок виривати. Хоча до цього їй теж з знеболенням виривали, і є з чим порівняти. А взагалі, я завжди намагаюся давати дітям перед лікуванням дитячий гліцин. Він трохи заспокоює, хоча дитина все одно боїться, але переносить все-таки краще.

Схожі статті

Попередня ◈ Наступна