Правильний вибір лінзи який кришталик вибрати
Правильний вибір лінзи: який кришталик вибрати?
Всі операції катаракти незалежно від того, за якою методикою вони робляться, пов'язані з імплантацією ІОЛ - інтраокулярної лінзи, інакше кажучи, штучного кришталика.
І ось тут хворі, яким належить така операція, стикаються з проблемою. Сьогодні на офтальмологічному ринку є багато інтраокулярних лінз різних виробників, ціна на які значно відрізняється. Тому звичайній людині, що не знає плюси і мінуси різних ІОЛ, важко вирішити: який кришталик вибрати?
У цьому питанні нам допоміг разобратьсякандідат медичних наук Чернецький Євген Оскарович, провідний спеціаліст Центру мікрохірургії ока Дорожньої клінічної лікарні ПКЗ.
- Інтраокулярних лінз іноді називають "очками всередині ока". Насправді це не так. Функціонально лінзи окулярів лише збільшують гостроту зору, а ІОЛ відновлює його. Але головна відмінність в тому, що окуляри й контактні лінзи знаходяться перед очним яблуком, в той час як інтраокулярна лінза вводиться в нього. Вона повинна, так би мовити, мирно співіснувати з навколишнім її очної тканиною, в першу чергу з капсулою кришталика. Тому внутріочні лінзи, тобто протези природного кришталика, потрібно виготовляти з хімічно і біологічно інертних матеріалів. Найкраще для цього підходять різні синтетичні полімери.
Вперше штучний кришталик був імплантований англійським офтальмологом Гарольдом Рідлі в 1949 році. Спочатку операції з ІОЛ були не зовсім вдалими, оскільки методика таких операцій була недостатньо відпрацьована. Однак, ідея заміни мутного кришталика штучним, більш досконалим за своїми оптичними характеристиками, отримала подальший розвиток.
У Радянському Союзі вітчизняна інтраокулярна лінза Федорова-Захарова була створена в 1967 році, і з тих пір її модернізована модель успішно застосовується при хірургічному лікуванні катаракти. Такі жорсткі лінзи відносяться до першого покоління штучних кришталиків, які і зараз використовуються клініками. Вони виготовляються з Біоінертні пластмаси, мають високу прозорість і не викликають негативних побічних наслідків, оскільки добре переносяться внутрішньоочного тканинами.
Але при оцінці ІОЛ до уваги беруться ще три важливі параметри: діаметр оптичної частини лінзи, її розмір з опорними елементами і товщина. Так ось оптична частина у жорсткого кришталика становить від 5 до 6,5 мм. А якщо до цього додати ще дужки, за допомогою яких він прикріплюється до райдужної оболонки, капсульної сумці або цілярному тілу, то для його імплантації необхідно робити розріз розміром 6-7 мм.
Поки операції катаракти відбувалися методом екстракапсулярної екстракції, розміри ІОЛ не мали великого значення. Адже все одно проводиться розріз верхньої частини рогівки, відводиться в сторону райдужна оболонка і після видалення мутного кришталика на його місце в капсулу вводиться інтраокулярна лінза. Імплантувати її досить легко, тому що розріз досить великий. Але саме це і є недоліком даного методу. Оскільки в рогівці немає капілярів, що живлять кров'ю її клітини, розріз в ній зростається дуже повільно. До того ж через великі розмірів - до 7 мм, його доводиться зашивати. А будь-який, навіть дуже тонкий шов порушує сферичну форму очного яблука, викликаючи астигматизм.
Тому на зміну екстракапсулярної екстракції прийшла нова методика хірургічного лікування катаракти - Факоемульсифікація. Її принципова відмінність в тому, що не потрібно розсікати рогівку мало не на сантиметр. Досить малого, всього 3-міліметрового розрізу. Причому його можна робити не в рогівці, а в склери.
Новий щадний метод операції стало можливим після того, як з'явилися м'які мініатюрні інтраокулярних лінз.
Завдяки еластичності синтетичних полімерів, з яких вони виготовляються, перед імплантацією їх можна зігнути навпіл. Тому діаметр ІОЛ не більш 3-3,5 мм, а надтонких - навіть 2,5 мм. Після імплантації в капсулу такий штучний кришталик розгортається і приймає первісну форму.
А тепер повернемося до вашого запитання, який кришталик вибрати? Якщо операція катаракти проводиться методом екстракапсулярної екстракції, то імплантуватися може жорстка ІОЛ. Але "жорсткими" такі штучні кришталики називаються умовно. Насправді вони досить еластичні, щоб не чинити механічного тиску на м'які тканини ока.
Втім, зараз у багатьох офтальмологічних лікувальних установах застосовується факоемульсифікація, і відповідно імплантуються м'які лінзи. Найбільш поширені останнім часом силіконові, гідрогелеві і акрилові м'які лінзи. Високоякісні ІОЛ виробляють багато фірм США, Англії та ін. Європейських країн. Добре зарекомендували себе інтраокулярних лінз американських фірм "Акрісоф, а так само англійської" Райнер ".
І останнє. Коли мова йде про операції катаракти, то в її вартість входить ціна не тільки самого штучного кришталика, але і витратних матеріалів, які використовуються при цьому
Тому ми вважаємо, що на вихідних матеріалах економити не потрібно. Адже протез природного кришталика імплантується на все життя. Нашим пацієнтам ми пропонуємо найкращі моделі західних фірм, про які вже говорив доктор Чернецький.
Хочу додати, що ми стежимо за всіма новинками, які з'являються в зарубіжній офтальмології і прагнемо використовувати їх. Всі пацієнти з катарактою мріють повернути колишнє зір і позбутися від окулярів для читання. Рішення цього було неможливо до тих пір, поки не була створена АППОДІЗІРОВАННАЯ дифракційну ЛІНЗА. На поверхні цього штучного кришталика є спеціальна зона, яка називається дифракційною, вона являє собою 12 кільцеподібних мікроступеней, постійно зменшуються всього 0,2 мікрона, що в 750 разів менше товщини людської волосини! Саме завдяки дифракційної аппадізірованной зоні ця лінза дозволяє пацієнтові прекрасно бачити без окулярів на будь-якій відстані, перетворюючи мрію в реальність.
Втім, ми розуміємо, що матеріальне становище пацієнтів не завжди дозволяє їм купувати дорогі м'які лінзи. Тому ми можемо запропонувати їм і дешевші, але якісні, ІОЛ. Те стосується жорстких ІОЛ, вони дещо ускладнюють операцію катаракти, оскільки розріз рогівки доводиться робити більше і накладати шов, але на кінцевий результат не впливають і ускладнень не викликають. Правда, повинен попередити, що, якщо жорстка лінза не підходить пацієнту за медичними показаннями, ми можемо і відмовитися від її імплантації. Адже перша заповідь лікаря: "Не нашкодь".