Порушення салівації (слиновиділення)
Що таке Порушення салівації (слиновиділення) -
Порушення салівації може бути обумовлено патологією іннервації слинних залоз, ураженням самих слинних залоз і слизової оболонки рота.
Розрізняють два види порушення слиновиділення: гіперсалівацію і гіпосаліваціей (з її крайнім ступенем - ксеростомією).
Що провокує Порушення салівації (слиновиділення):
Етіологічними факторами, що викликають гіперсалівацію, є гострі запальні процеси слизової оболонки рота, що супроводжуються безусловнорефлекторном механізмом збільшення виділення слини внаслідок різкого подразнення слизової оболонки, що є захисною реакцією організму. Іноді гіперсалівація виникає як наслідок безпосереднього роздратування секреторних клітин слинних залоз солями важких металів (ртуттю, свинцем, вісмутом), йодом і ін.
Тривалу гіперсалівацію спостерігають при деяких органічних хворобах ЦНС - паркінсонізмі, бульбарном і псевдобульбарном паралічі, іноді після перенесеного інсульту та ін. Порушення ковтання при цих та інших захворюваннях посилює гіперсалівацію. Причиною гіперсалівації може бути також глистяні інвазії.
При неврозі, нав'язливих станах можлива помилкова гіперсалівація, коли хворі скаржаться на рясне виділення слини, що не подтверждающееся при об'єктивному обстеженні.
Хворі з гіперсалівацією, крім стоматолога, повинні бути обстежені за показаннями невропатологом і терапевтом.
Причини гипосаливации різноманітні: авітаміноз А, В1, В6, В | 2. Е, гіпосідероза, цукровий діабет, системні захворювання сполучної тканини, променеві ураження, хронічний паротит. Найбільш виражена сухість порожнини рота у хворих з синдромом Шегрена. До гипосаливации можуть привести підвищення тонусу симпатичної нервової системи, тиреотоксикоз, гормональні зміни в клімактеричному періоді, невротичні стани. Як тимчасове явище ксеростомія іноді виникає при гострих інфекційних захворюваннях, ботулізм, після прийому деяких лікарських засобів (наприклад, групи атропіну). У людей з порушеним носовим диханням (поліпи, викривлення носової перегородки), вимушених постійно дихати ротом, сухість порожнини рота обумовлена посиленим випаровуванням рідини з порожнини рота (помилкова гіпосалівація). Сухість порожнини рота в нічний час може бути наслідком сну з відкритим ротом, що частіше буває в літньому віці. Слід зазначити, що в похилому і старечому віці фіксують фізіологічне зниження слиновиділення, тому дія всіх перерахованих факторів виражено сильніше в цих вікових групах.
Симптоми Порушення салівації (слиновиділення):
При гипосаливации, особливо ксеростомии, хворі скаржаться на відчуття сухості порожнини рота, утруднення при прийомі їжі (особливо гострої і твердої) і розмові, відчуття печіння, шорсткості слизової оболонки. Гіпосалівація часто поєднується з сухістю інших слизових оболонок.
При об'єктивному обстеженні слизова оболонка слабо зволожена або суха, матова. Слини мало, вона піниста. У хворих з тривалою гіпосаліваціей збільшується кількість зубного нальоту, виникає множинний карієс зубів, знижується резистентність слизової оболонки рота до дії травматичних чинників.
Лікування Порушення салівації (слиновиділення):
Лікування у всіх випадках повинна бути спрямована на ліквідацію основного захворювання, що викликало цей стан. Тимчасового зниження виділення слини можна домогтися застосуванням препаратів атропіну.
Лікування полягає у встановленні і по можливості усунення причини, що викликає гіпосаліваціей. Обов'язковою є санація порожнини рота, включаючи протезування. Місцево рекомендують протизапальні препарати та засоби, що підвищують резистентність слизової оболонки до дії подразників (лізоцим, масляний розчин вітамінів А, Е і ДР.).
Як правило, призначають вітаміно-терапію (вітаміни А, В1, В6, В12, С, Е), за показаннями - статеві гормони, препарати йоду всередину. Хороший ефект дає гальванізація області великих слинних залоз. В якості симптоматичних засобів з успіхом застосовують антихолінестеразні препарати, зокрема 0,5% розчин галантаміну по 1,0 мл підшкірно, або його введення методом електрофорезу або всередину щодня протягом 1 міс. Показаний 1% розчин пілокарпіну гідрохлориду по 4 краплі 1-2 рази на день.