Поразка серединного підколінного нерва (невропатія, неврит, невралгія) симптоми, лікування

Внутрішній підколіннийм'яз нерв (серединний сідничний нерв) являє собою проксимальную частина великогомілкової нерва, який, в свою чергу, є продовженням сідничного, найбільшого нерва людського організму.

Сідничний нерв іннервує м'язи тильної поверхні стегна, тобто, сприяє згинанню коліна і закінчується двома великими відгалуженнями в підколінної ямці - великої та малої гомілкових. Проксимальна частина великогомілкової нерва виконує наступні функції:

завдяки наявності колатеральних гілок сприяє рухової іннервації і чутливості м'язів тильної частини гомілки, тобто, розгинання гомілки і згинання пальців стопи;
медійна подошвенная і латеральна підошовна гілки. якими закінчується серединний підколіннийм'яз нерв забезпечують іннервацію м'язів підошов, за рахунок чого здійснюється згинання і бічний зсув пальців стопи.

Види пошкоджень нерва

Поразка серединного підколінного нерва зустрічається не так часто через його розташування, і відбувається зазвичай в перед-, або пенсійному віці (до 60 років) у осіб, які страждають запальними процесами, що локалізуються в попереково-крижової області, у осіб з хронічною формою перебігу рецидивирующей любмоішіалгіі, нерідко на нього страждають і спортсмени.

Етіологія розвитку патології в підколінної частини великогомілкової нерва пов'язана в першу чергу з наступними факторами:

травма;
запалення;
токсичний вплив, деформація, здавлювання та ін.

Розрізняють три типи пошкодження серединного нерва:

Більш докладно про кожен вид пошкодження:

Стан, при якому відбувається здавлювання (пошкодження) внутрішнього підколінного нерва називається невралгією. викликати її
можуть як запальні, так і інші процеси, що протікають в прилеглих до нерву м'яких тканинах. Хворий відчуває пекучу або поколює біль, який локалізується в області щиколотки, поширюється на пальці стопи і посилюється при ходьбі.
Запальний процес, що протікає в периферичних нервах, до групи яких відносять і серединний підколіннийм'яз, називається невритом. Від невралгії неврит відрізняється тим, що запалення захоплює нерв разом з його оболонкою, при невралгії ж виникає ураження області проходження нервових закінчень внаслідок подразнення багатьох чинників. Неврит протікає з інтенсивними болями, з порушеннями функцій нерва і змінами чутливості.
Поширений і інший тип ураження серединного підколінного нерва - невропатія. Цей стан може носити травматичний, компресійний, дисметаболічних генезис. Розвиток патології призводить до порушення м'язових функцій гомілки, що проявляється в хворобливому згинанні стопи і пальців ніг. Крім больового синдрому спостерігаються вегетативно-трофічні зміни стопи. До групи ризику відносяться спортсмени і ті, хто тривалий час змушений перебувати в положенні "на корточках".

Всі процеси відрізняються один від одного етіологією, плином, способами лікування, наслідками.

Що провокує руйнівний процес

Причин для ураження серединного підколінного нерва може бути маса, крім поширених - травм, запалення, здавлювання можна виділити наступні:

уповільнене кровообіг через варикозного розширення вен;
вальгусное плоскостопість;
ревматоїдний артрит;
тривале сидіння нога на ногу;
носіння надмірно тісного взуття;
зміна кістково-м'язового апарату
рефлекторні м'язово-тонічні порушення внаслідок викривлення хребта (остеохондроз, сколіоз, спондилоартроз);
оперативні втручання, внаслідок яких відбулося неправильне розташування ноги;
захворювання, внаслідок яких виникла проліферація сполучної тканини (подагра, поліміозит);
порушення метаболізму (цукровий діабет, ожиріння);
інтоксикація (алкоголем, наркотичними речовинами);
локальні пухлинні процеси.

клінічна картина

Початковий етап патологічного процесу характеризується вираженими стійкими і тривалими (від декількох місяців до декількох років) болями в області підколінної ямки, в гомілки. Можливі судоми в м'язах литок, які супроводжуються синдромом середньої інтенсивності.

Больові відчуття можуть виникати і в стані спокою, і при ходьбі. З плином часу розвивається парестезія гомілки, ступні. Після - виникають паретичні процеси в ступні і гіпотрофія м'язів ураженої кінцівки.

Пошкоджена сторона характеризується зниженням ахіллового рефлексу і підвищенням колінного, при візуальному огляді виявляється набряк тканини в підколінної ямці. При пальпації хворий скаржиться на щільні освіти в м'язах, в локусі їх приєднання до сухожиль, ущільнення пацієнт може відчути при самостійному обстеженні.

На внутрішньої сторони стопи знижується артеріальний пульс, пацієнтові не надається можливим повноцінно розігнути ногу через деструкції м'язів, які іннервіровани пошкодженим нервом. Внаслідок відсутності ахіллового рефлексу спостерігається зміна чутливості в області підошви і задньої поверхні гомілки.

постановка діагнозу

Діагностику проводять з урахуванням клініко-неврологічних даних. Для того, щоб коректно діагностувати ураження, використовують наступну послідовність методів:

Опитування (про стан, діяльності дискомфортних відчуттів).
Пальпація з метою виявлення ущільнень.
Обстеження на виявлення м'язово-стволового симптому Ласега. При ходінні пацієнтам властиво кульгати на тій стороні, яка пошкоджена через її мнимого укорочення. Даний ознака у більшості пацієнтів може навіть виявлятися через кілька років після появи перших симптомів.
У зв'язку зі схожими проявами вертеброгенной патології лікарі практикують дослідження хребта, колінного зчленування за допомогою рентгенографії.
Додатково характер пошкодження виявляється за допомогою УЗД-діагностики, МРТ, і при електроміографії.

Невропатія серединного нерва

Уражені нервові закінчення тягнуть за собою порушення передачі імпульсів від ЦНС до м'язової тканини, до органів. Через це змінюється чутливість, рухова, трофічна функції. Невропатія може проявлятися в:

оніміння кінцівки;
поколювання, печіння;
спазматических болях при русі;
слабкості, низькому м'язовому тонусі, атрофії.

Пацієнт не в змозі зігнути стопу вниз, встати на носочки, уражена кінцівка втрачає чутливість, ступня набуває вигляду «лапи» з кігтями, хода змінюється.

Лікування невропатії направлено в першу чергу на усунення наслідків: при пораненнях, травмах здійснюють пластику, зшивання нерва, пухлинні утворення також видаляються хірургічним шляхом, паралельно купируют біль.

В цілому, терапія при нейропатії серединного нерва носить тривалий характер, тому курс лікування характеризується комплексністю і включає:

медикаментозне (вітаміни В, метаболічні препарати, НПЗЗ);
фізіотерапевтичне (електрофорез, магнітотерапія, масаж, лікувальна фізкультура і т.д.);

Невралгія підколінного нерва

При невралгії серединного нерва спостерігається найбільш частий симптом - пекуча або поколює біль в області щиколотки, стопі або пальцях ноги. Дискомфортні відчуття посилюються при русі і зменшуються в покійного стані.

Як лікування використовується група методів:

медикаментозний метод. призначаються ін'єкції кортикостероїдів та інших знеболюючих препаратів;
компресійний. здійснюється накладення пов'язок на стопу, рекомендується носити спеціальні устілки, що сприяють зменшенню тиску на нерв.
хірургічне втручання в рідкісних випадках має місце бути.

поразка невритом

При невриті серединного нерва виникає м'язовий параліч, втрачається здатність згинати і повертати стопу, ворушити пальцями ноги, ахилові рефлекс не функціонує.

Пацієнт відчуває складності при ходьбі, стає на п'яту, не може встати на шкарпетки, відчуває вкрай інтенсивні больові відчуття.

Лікування невриту здійснюється різними способами, до консервативних можна віднести:

акупунктуру;
рефлексотерапію;
стимуляцію нерва і м'язової тканини (фізіотерапевтичний спосіб, нейростімуляція, масаж, лікувальна фізкультура);
прийом вітамінів групи В (Мильгамма), С, Е;
прийом противірусних, протизапальних медикаментів (Вольтарен, Кетопрофен);
використання гомеопатичних методів.

До оперативних методів відносяться:

невроліз;
зшивання нервового стовбура.

Наслідки і ускладнення

При недостатньому лікуванні, або за відсутності такого хвора людина змушений міняти професію і спосіб життя.

Нерідкі випадки придбання інвалідності в зв'язку з атрофією м'язової тканини, яку іннервує вражений нерв. На жаль, в даний час часто допускається значна кількість помилок як при діагностиці, так і при лікуванні даної патології.

профілактичні заходи

Для того, щоб вчасно запобігти ураженню внутрішнього підколінного нерва слід уникати травмування, переохолодження.

Варто мати на увазі, що до групи ризику відносяться люди похилого віку, спортсмени, а також ті, які страждають від ожиріння (проблеми з обміном речовин), мають пристрасть до алкоголю і наркотичних речовин, ведуть малорухливий спосіб життя. Уникнути поразки можна і при дотриманні деяких правил:

не перебувати тривалий час в положенні "на корточках" (особливо варто пам'ятати про це любителям збирати ягоди в лісі);
в положенні сидячи не класти ногу на ногу;
вести рухливий спосіб життя;
переглянути раціон (дотримуватися режиму правильного харчування);
уникати інфекційних захворювань (скарлатина, ВІЛ, туберкульоз, герпес, кір);

Важливо своєчасне звернення за кваліфікованою допомогою при перших ознаках виникнення ураження. Адже більшість захворювань піддається консервативному лікуванню на ранніх термінах виявлення.

Схожі статті

Застуджений лицевий нерв симптоми, причини і лікування невриту

Попередня ◈ Наступна