Поліомієліт - що це симптоми, лікування, профілактика
Багато людей на питання: «Поліомієліт - що це?» Відповідають, що така недуга вже давно в минулому, від нього страждало населення кілька століть назад. З настанням ери щеплень про це небезпечне захворювання багато забули, але, як виявилося, даремно.
Поліомієліт як і раніше становить неабияку небезпеку для жителів багатьох країн, особливо для дітей раннього віку. Саме тому батьки повинні володіти інформацією, як захистити малюка від цієї інфекції, щоб не шкодувати про невірно прийняте рішення відмови від вакцинації.
Поліомієліт - що це за інфекція
Поліомієліт є висококонтагіозна, тобто дуже заразним, захворюванням, що викликається так званим поліовірусом. Збудник інтенсивно вражає нервову систему, викликаючи паралічі або навіть загибель інфікованої людини протягом короткоговремені, іноді навіть протягом декількох годин.
Сам поліовірус поширений в природі повсюдно, але частіше за все він проявляє себе в жаркому кліматі - в окремих країнах Африки та Азії, де відбувається цілорічна циркуляція штамів цього збудника.
У 1988 році фахівці ВООЗ поставили перед світовою спільнотою завдання - добитися повної ліквідації вірусу поліомієліту та таким чином знизити ризик зараження будь-якої людини до нуля. За підрахунками вчених, такої благородної мети можна було б досягти при показнику вакцинації дітей у всьому світі на рівні понад 85%. В результаті досягти повної перемоги над поліовірусом не вдалося, хоча в ряді країн відзначені помітні успіхи у викоріненні цієї недуги.
Періодичні випадки зараження дітей на поліомієліт фіксуються і зараз, що обумовлено неповним охопленням всього населення щепленнями і, як наслідок, недостатнім відсотком щеплених людей. В цілому це сприяє збереженню та подальшої циркуляції «диких» штамів поліовірусу в природі.
Шляхи зараження поліомієлітом
Важливо не тільки знати, поліомієліт - що це за недуга, а й мати уявлення про можливі шляхи зараження. Як передається поліомієліт і хто найбільшою мірою піддається ризику зараження цією найнебезпечнішою інфекцією?
Збудник хвороби - поліовірус - знаходиться в природному середовищі, але підхопити недугу, просто перебуваючи в лісі або милуючись красою водойм, практично неможливо. Інфекція поширюється саме від людини до людини, а основними шляхами зараження є:
Фекально-оральний
Частинки виділень людини разом зі збудником потрапляють в навколишній простір. Протягом певного часу вірус може зберігати «живучість», перебуваючи на поверхні посуду, продуктів харчування, дверних ручках, рушниках та інших предметах. Чималу роль у передачі інфекції відіграють мухи та інші комахи, поширюючи патогенні мікроорганізми на певну відстань. Саме тому ймовірність зараження вище в осінньо-літній період - це стосується країн з відносно помірним кліматом.
В жаркому кліматичному поясі ризик передачі вірусу не залежить безпосередньо від сезонів року.
Повітряно-крапельний
Патогенний вірус може міститися не тільки в частинках калу (екскрементах) хворої людини, але і в слизу носоглотки. Таким чином, хворий може передати інфекцію при чханні або кашлі. Вберегтися від зараження через повітря ще складніше, адже навіть при частому митті рук і ретельне дотримання інших правил гігієни не можна виключити ймовірність поширення вірусу в разі близького спілкування з хворим.
Передачі вірусу поліомієліту сприяють такі чинники:
- Недотримання гігієнічних правил, особливо недостатньо часте миття рук.
- Неповне видалення екскрементів з місця проживання людини.
- Проблеми з каналізацією, аварійні ситуації в каналізаційній системі.
- Немита їжа, забруднена вода.
- Наявність мух в приміщенні, де люди приймають їжу.
Особливу небезпеку для оточуючих представляють люди, які переносять недугу в безсимптомній формі (аце буває в разі зараження поліовірусом) або з такими проявами, як при грипі. Тому в деяких випадках важко сказати, як передається поліомієліт від хворого пацієнта до здорової людини, адже виявити такого хворого при відсутності характерних ознак хвороби - вкрай складно.
Потрапляючи через носоглотку або іншим шляхом в організм людини, що заразилася, вірус починає негайно ж розмножуватися в епітелії гортані або кишечника, згодом проникаючи в найближчі лімфовузли. Далі збудник через кров, а також лімфу потрапляє в селезінку, печінку, кістковий мозок і продовжує вражати організм. При повторному попаданні в кров вірус обумовлює другу хвилю лихоманки, а також проникає в структури центральної нервової системи і викликає надзвичайно серйозні порушення в її роботі.
Вогнища ураження можуть виникати на різних рівнях нервової системи, тому симптоми і ускладнення хвороби можуть бути неоднакові у різних пацієнтів.
Найбільш схильні до ризику зараження поліовірусом діти до 5 років. Уникнути зараження маленьких пацієнтів можна єдино вірним шляхом - своєчасної вакцинацією. Навіть якщо знати, як передається поліомієліт, і робити ряд заходів для профілактики зараження, уникнути контакту з іншим хворим дитиною не завжди можливо, особливо в місцях з помітним скупченням людей.
Поліомієліт у дітей може протікати з критичними ускладненнями, не завжди піддаються корекції, тому тільки вакцини можуть попередити розвиток захворювання.
Поліомієліт у дітей - симптоми
Батькам необхідно не тільки знати, як саме передається поліомієліт, а й вміти розрізняти характерні симптоми, щоб вчасно звертатися лікаря до своєї дитини або уникнути спілкування з іншим малюком, які мають небезпечні ознаки недуги.
Характер прояву симптомів при поліомієліті залежить від форми перебігу цієї хвороби.
Спинальная
Найбільш типовою формою є спінальна, що відрізняється наступними періодами:
- Препаралітичній - тривалістю від 3 до 6 днів. Відзначається підвищення температури в два етапи з двох-триденним інтервалом нормалізації стану. Розвиваються нежить, сухий кашель, дискомфорт і больові відчуття в горлі. Можлива блювота і біль в жівоте.Также у деяких пацієнтів з'являються міалгії, головний біль, посилюється чутливість шкіри.
- Паралітичний - триває до двох тижнів. Супроводжується розвитком асиметричних млявих паралічів або парезів. Температура перестає підніматися, явища інтоксикації зникають. У низки пацієнтів відзначаються прояви м'язової атрофії. Самі паралічі проявляються частіше вранці і завжди несподівано.
- Відновлювальний - може тривати до декількох років. Найшвидші темпи відновлення - в перші півроку після гострої фази хвороби, потім вони дещо сповільнюються. При занадто глибокому ураженні нервової і м'язової тканини нормалізація стану пацієнта може бути неповною.
- Резидуальний період, протягом якого можуть відзначатися залишкові явища недуги. Так, у нещеплених пацієнтів, які перехворіли на поліомієліт, навіть кілька років потому може відзначатися м'язова стомлюваність, атрофія окремих м'язів.
паралітична форма
Паралітична форма хвороби зустрічається набагато рідше (в одному з 200 випадків поліомієліту), вона є найскладнішою. Супроводжується незворотних паралічем (найчастіше ніг).
інаппарантная форма
Інаппарантная форма проявляється в вирусоносительстве, коли пацієнт, будучи зовні здоровим, по суті несвідомо виступає в ролі переносника інфекції.
абортивна форма
Абортивна форма супроводжується ознаками звичайного інфекційного недуги без прояву неврологічних симптомів. Хворий відчуває себе краще вже через 3-7 днів з моменту початку захворювання.
При недостатньо ретельної діагностики або в разі відсутності звернення до лікаря пацієнт може навіть не здогадуватися про те, що перехворів саме на поліомієліт, вважаючи, що сам він зіткнувся з грипом або будь-яким кишковим недугою. З цієї причини дуже важливо звернення до лікаря при будь-якому нездужанні, що супроводжується значним підвищенням температури, а також діареєю або сильним болем в області живота. Такий підхід дозволить запобігти зараженню людей, які знаходяться поблизу хворого і наражаються на небезпеку, особливо якщо вони не щеплені від даної хвороби.
менингиальная форма
Менингиальная форма супроводжується вираженими симптомами гострого менінгіту. Супроводжується болями в спині і ногах, що обумовлено ураженням спинномозкових корінців. Повне одужання може настати лише через 3-4 тижні після появи ознак хвороби. За частотою розвиток менінгіту спостерігається в 1-2% від усіх випадків діагностованого поліомієліту.
Поліомієліт у дітей симптоми найчастіше проявляє по типу спінальної або абортивної форми недуги. Проте, не виключено і розвиток вельми небезпечною паралітичної форми, що супроводжується незворотними змінами функції м'язів ніг і зовнішніми змінами у фігурі дитини, а потім і дорослого.
З усіх осіб, яка перехворіла паралітичним поліомієлітом, від 5 до 10% гинуть внаслідок паралічу дихальних м'язів - в цьому і полягає головна небезпека вірусу.
Які існують вакцини від поліомієліту
Ліків від поліомієліту поки не існує. Єдиною можливістю надійно і надовго уберегти дітей від цього вірусу є вакцинація. Створено два основних типи вакцин від цього захворювання:
- Жива вакцина (ОПВ), що містить живі, але ослаблені віруси.
- Інактивована (ІПВ) з включенням поліовірусов трьох основних серотипів, оброблених формаліном для їх деактивації.
Вакцина ОПВ застосовується для захисту від поліомієліту у дітей шляхом закапування від 2 до 4 крапель (обсяг використовуваного препарату залежить від концентрації речовини) в область гортані малюка.
Терміни вакцинації - раз на місяць протягом усього періоду від 3 до 6-місячного віку немовляти, а згодом - в 18 місяців, в 20 місяців, потім - в 14 років.
Відразу після процедури закапування препарату малюка не можна годувати їжею і давати воду. Такого обмеження від рідини і їжі слід дотримуватися протягом години, щоб не змити вакцину з тканини глотки в шлунок.
Бажано утриматися від годування і перед самою вакцинацією. щоб малюк не відригнув протягом години після маніпуляції і таким чином не зменшила дію препарату.
Після застосування живої вакцини батькам необхідно дотримуватися деяких заходів, зокрема, мити руки після виконання гігієнічних заходів по догляду за малюком.
Введення живої вакцини ОПВ протипоказано при наступних обставинах:
- Наявність у малюка або членів сім'ї стану імунодефіциту.
- Наявність в оточенні дитини вагітних жінок.
- Грудне годування.
- Надмірна або незвичайна реакція на введення попередньої вакцини ОПВ.
- Алергія на стрептоміцин, неоміцин або поліміксин В, що входять до складу препарату.
- Інфекційні захворювання малюка в гострій формі.
Вакцинація ІПВ (інактивованої вакциною) має більш широкий спектр показань. Вказану щеплення можна проводити ослабленим дітям, а також малюкам, в оточенні яких є вагітна жінка. Також ця вакцина рекомендована до застосування дорослим людям, в тому числі медпрацівникам, тісно контактують з хворими.
Вакцина ІПВ вводиться, як правило, підшкірно або внутрішньом'язово. Терміни вакцинації - в два, чотири, 6, 18 місяців, а також в 4-6 років.
Дорослим (раніше неприщепленим) людям перша вакцина вводиться в обсязі 0,5 мл. Процедуру повторюють через 4-8 тижнів, а потім ще раз - через 6-12 місяців.
Не всі батьки розуміють: поліомієліт - від чого щеплення? Перш за все, вакцинація від цієї недуги - це не лікувальне, а виключно профілактичний захід.
Щеплення дозволяє не вилікувати хворобу (у разі зараження вона вже зовсім недоцільна), а практично виключити ризик появи захворювання.
Побічні ефекти щеплення
Внаслідок вакцинації від такої хвороби, як поліомієліт, симптоми у дітей після щеплення можуть спостерігатися деякий час. Можливі такі прояви, при яких батьки можуть обійтися без допомоги лікаря:
- Підвищення нервозності малюка.
- Збільшення температури тіла (зазвичай не вище 38,5 градусів).
- Набряклість і біль в місці уколу.
- Нудота, одноразовий випадок блювоти або помірно виражений пронос.
Якщо ж після введення вакцини від захворювання поліомієліт симптоми у дітей після щеплення з'явилися більш тривожні, слід терміново викликати лікаря. Це відноситься до таких станів:
- Сильна втома і слабкість малюка.
- Утруднення дихання, раптова поява задишки.
- Температура перевищує 39 градусів.
- Поява судом.
- Наявність кропив'янки, сильного свербіння.
- Набряклість обличчя, зокрема - в області очей.
- Утруднення ковтання.
При появі таких вельми небезпечних симптомів діти потребують термінової допомоги фахівця.
Імовірність розвитку подібних реакцій є вкрай низькою і можлива переважно в тих випадках, коли батьки або лікар не звернули увагу на наявність будь-якої хвороби, що протікає у малюка в гострій формі на момент вакцинації.
Інша причина ускладнень - індивідуальна алергія на компоненти даної вакцини, що також буває досить рідко.
Знати про те, поліомієліт - що це за захворювання, батьки просто зобов'язані, щоб вчасно прийняти рішення про проведення вакцинації малюка або про тимчасове перенесення терміну щеплення через незадовільний технічний стан дитини.
Після курсу щеплень можна не турбуватися про те, поліомієліт у дітей які має симптоми, адже щеплений малюк надійно захищений від цього хоч і рідкісного, але дуже небезпечного недуги. Зовсім не даремно вакцинація від цієї інфекції включена в список рекомендованих щеплень у всіх країнах, які є учасницями ВООЗ. Повне охоплення вакцинацією дітей дозволить не допустити подальших випадків зараження на поліомієліт.