ПЛР діагностика урогенітальних інфекцій, жіночий журнал
У структурі гінекологічної захворюваності запальні процес займають перше місце.
Особливістю сучасних запальних процесів є зміна співвідношення частоти народження збудників. Якщо раніше перше місце займав трихомоніаз. то зараз на перше місце виходить анаеробна інфекція, яка викликає порушення мікробіоциноз піхви (бактеріальний вагініт з).
Особливу роль відіграють сьогодні грибкові інфекції (кандидоз або молочниця), які обтяжують перебіг і лікування будь-якої урогенітальної інфекції.
На сьогоднішній день ми стикаємося з уповільненим інфекціями, які тривалий час і часто рецидивуючими, не піддаються бактеріальної терапії.
Сучасні збудники мутують під впливом антибіотиків, набувають стійкості до них на тлі зниження імунітету у населення.
Стерта картина захворювання часто призводить до пізньої діагностики і поширенню інфекції.
Сучасна наука не стоїть на місці.
Діагностика урогенітальних інфекцій постійно вдосконалюється. Вам вже знайомий такий метод діагностики як ПЛР (полімеразно ланцюгова реакція) - визначення ДНК збудника в досліджуваному матеріалі.
ПЛР в класичному її виконанні давало нам інформацію тільки про наявність збудника.
Тобто відповідь була «так» або «ні». «Так» - якщо ДНК збудника знаходили в досліджуваному матеріалі, «ні», якщо її там не було виявлено.
Виявлення збудника за допомогою ПЛР було для лікаря приводом для призначення лікування і викликало багато дискусій про його доцільності.
Сучасний погляд на діагностику інфекції дещо змінився.
В даний час розроблена методика ПЛР в реальному часі. яка дозволяє повчити відповіді на багато питань, пов'язаних з діагностикою та лікуванням урогенітальних інфекцій.
Методика запатентована лабораторією «Сітілаб» і називається Тест Фемофлор.
Алгоритм діагностики виглядає так:
- Все починається з анамнезу, з'ясування скарг, клініки захворювання, гінекологічного огляду.
- Обов'язковою залишається мікроскопія мазка: склад флори, стан клітин епітелію, кількість лейкоцитів.
- Наступний етап це визначення кількісного співвідношення патогенної і нормальної флори піхви (лактобацил) і ідентифікація збудника. Тут враховується відсоткове співвідношення виявлених збудників до загальної кількості виявлених мікроорганізмів. При цьому кількість виявлених, наприклад, уреаплазм> 10 4 с переважанням нормофлори піхви не є приводом для призначення лікування.
- Після вивчення співвідношення нормофлори і кількості патогенів і оцінки клініки захворювання, лікар робить висновок про необхідність лікування.
- Якщо прийнято рішення, що лікування показано, то потрібно проводити бак посів з вивченням чутливості до антибіотиків.
Після проведеної комплексної діагностики, призначається лікування антибіотиками, чутливість до яких виявлена у збудника, проводиться обов'язкове відновлення нормально мікрофлори піхви і лікування грибкової інфекції, якщо така є у пацієнтки.
Після лікування призначається повторне ПЛР обстеження в реальному часі для оцінки його ефективності.