Підтримати артеріальний тиск в нормі
Смертність від серцево-судинних захворювань вУкаіни набагато вище, ніж в розвинених країнах. Чому? Нас погано лікують? Або ми самі погано лікуємося?
Наш експерт - лікар-кардіолог, заступник проректора МДУ імені М. В. Ломоносова, член Європейського товариства кардіологів, член Американської асоціації серця, доктор медичних наук, професор В'ячеслав Мареев.
У нас від захворювань серця і судин щорічно вмирає населення п'яти маленьких міст.
Основні фактори ризику, що призводять до хвороб судин і серця, це: гіпертонія, високий рівень холестерину в крові, зайва вага, куріння, діабет і - українська особливість - занадто велике споживання солі. (У нашій мові навіть святкова їжа, делікатеси називаються «разносолами».)
Як ці фактори представлені в нашому житті? 58% дорослого населення країни мають високий рівень холестерину; 41% страждають на гіпертонію; 33% обтяжені зайвою вагою; 29% палять; у 25% спостерігається підвищений рівень глюкози в крові, тобто у них діабет або преддиабет.
Причому у частини населення показники артеріального тиску або «поганого» холестерину можуть бути не так вже сильно вище норми. Наприклад, тиск - 145 мм рт. ст. Чи не 200 же! І холестерин всього 5,7 замість 5,2. Жоден з цих факторів не вб'є, тому він не хвилює ні пацієнта, ні часто навіть лікаря. Але ось приклад. 60-річний чоловік викурює всього 2 сигарети в день, верхній тиск у нього - 160, холестерин - 7. Але, коли ми враховуємо всі ці показники, виявляється, що ризик померти від серцевих хвороб в найближчі 10 років у нього - 20%. Він дуже високий! Якщо цей чоловік всього лише відмовиться від своїх двох сигарет, ризик складе 10%, тобто знизиться вдвічі. Якщо він тільки нормалізує тиск, ризик стане теж 10%. Якщо він тільки приведе в норму рівень холестерину - ризик буде 12%. А якщо він і перестане палити і буде стежити за тиском і рівнем холестерину в крові, ризик померти «від серця» у нього знизиться до 3%, стане низьким! Всього-то тільки ...
А якби тиск у нас знижували не 22% гіпертоніків, а 100%? Випадків інсультів у нас було б на 37% менше, інфарктів - на 22% менше, випадків серцевої недостатності - менше на 46%, і число смертей від серцево-судинних хвороб у нас скоротилося б на 12%.
Всього-то й треба тільки вимірювати тиск та пити призначені лікарем таблетки.
Пігулка «три в одному»
А як ми п'ємо таблетки? Опитування показують, що кожен 4-й пацієнт не приймає призначених йому препаратів і не виконує рекомендації лікаря. З тих, хто може випити одну таблетку, кожен 4-й вже не в змозі випити дві. З тих, хто приймає в день дві таблетки, кожен четвертий не подужає три. Найкраще навчені і думаючі візьмуть і п'ять таблеток, якщо їм стільки призначив лікар, але зламаються на шостий. З кожним новим призначенням лікарі втрачають чверть пацієнтів. Але ж, для того щоб знизити тиск, нормалізувати рівень холестерину і цукру в крові, доводиться призначати кілька препаратів.
Інсульт у Украінан трапляється при підвищенні тиску в середньому до 153/89 мм рт. ст. Не до 180 або 200!
Інфаркт - при тиску 151/88.
10 мм вище 140 - і шанс розвитку атеросклерозу у вас підвищується на 43%.
Людина, яка в середньому віці не підтримує артеріальний тиск на нормальному рівні, на 47% збільшує ризик дістати старече слабоумство після 70 років.
Чому у нас люди не виконують призначення лікарів?
психологічна: людина не хоче визнавати себе хворим. Адже здорові не п'ють ліки!
Друга причина в нашій національній особливості: у нас всі бояться, що «хімія» зашкодить їх печінки. Звичайно, нічим іншим в нашій країні печінка не загубиш!
Звичайно, добре б мати таку таблетку, яка містила б в собі препарати відразу від кількох хвороб. І такі вже з'являються! Принаймні в кардіології. XXI століття взагалі стане століттям комбінованих ліків. Але, навіть якщо лікарі призначають кілька препаратів, треба слухатися і їх приймати.