Переведення пацієнта з положення на спині в положення Сімса
Мета: надання пацієнту фізіологічного стану (виконується однією або двома медсестрами; пацієнт може допомогти лише частково або не може допомогти взагалі).
Показання: вимушене або пасивне положення, зміна положення при ризику розвитку пролежнів або пролежнях.
Оснащення: додаткова подушка, упор для ніг або мішок з піском, валики, половинка гумового м'ячика.
Примітка: процедура може виконуватися як на функціональної, так і на звичайному ліжку.
I. Підготовка до процедури 1. Зібрати інформацію про пацієнта. Доброзичливо і шанобливо представитися йому. Уточнити, як до нього звертатися, якщо медсестра бачить пацієнта вперше
Встановлення контакту з пацієнтом
2. Пояснити мету і послідовність проведення процедури
Забезпечення психологічної підготовки пацієнта до процедури
3. Отримати згоду пацієнта на проведення процедури
Дотримання прав пацієнта
Забезпечення ефективності процедури
5. Вимити і осушити руки. При ризику контакту з біологічною рідиною надіти рукавички
Профілактика внутрішньолікарняної інфекції
II. Виконання процедури 1.Закрепіть гальма ліжка. Підняти ліжко на максимально зручну для роботи з пацієнтом висоту
Забезпечення безпеки пацієнта і правильної біомеханіки тіла сестри
2. Опустити бічні поручні (якщо вони є) з лівого боку від пацієнта. Перекласти узголів'я ліжка в горизонтальне положення (або прибрати подушки)
Забезпечення доступу до пацієнта і його безпеки. Забезпечення необхідної випрямлена ™ тіла пацієнта
3. Попросити пацієнта схрестити руки на грудях, пересунути його ближче до лівого краю ліжка
Забезпечення достатнього місця для перевертання пацієнта на бік
4.Сообщіть пацієнту, що він може допомогти медсестрі наступним чином: покласти ліву ногу під праву. Якщо пацієнт не може самостійно на такі дії, медсестрі потрібно обхопити однією рукою тил стопи пацієнта і перемістити її у напрямку до тазу, ковзаючи нею по ліжку. Одночасно іншою рукою, розташованої в підколінної западині, мед сестра піднімає ногу хворого вгору
Забезпечення активної участі пацієнта. Зниження фізичного навантаження на медсестру
5. Підняти бічні поручні. Встати праворуч від ліжка і опустити поручні
Забезпечення безпеки пацієнта
6. Покласти протектор на ліжко поруч з пацієнтом. Встати якомога ближче до ліжка, зігнути одну ногу в коліні. Поставити коліно на протектор. Друга нога є опорою, якщо рівень ліжка не регулюється
Забезпечення правильної біомеханіки тіла медсестри. Забезпечення безпеки медсестри і пацієнта
7. Покласти ліву руку на ліве плече пацієнта, а праву руку - на його ліве стегно і перемістити пацієнта в положенні лежачи на боці і частково на животі (на матраці - лише частина живота пацієнта)
Забезпечення правильної біомеханіки тіла медсестри. Зниження ризику падіння і тертя шкіри при переміщенні пацієнта у напрямку до медсестри
8. Висунути праве «нижнє» плече назад і звільнити «нижню» руку з-під тіла пацієнта, розташувавши її уздовж тіла. Підкласти подушку під голову пацієнта
Забезпечення випрямлення тіла пацієнта. Зменшення бокового згинання шиї
9. Підкласти під зігнуту «верхню» руку подушку на рівні плеча. Розслаблену кисть помістити на половинку м'ячика
Запобігання внутрішнього обертання плеча. Підтримка необхідної випрямлена ™ тіла
10. Підкласти під зігнуту «верхню» ногу подушку так, щоб нога опинилася на рівні стегна
Запобігання внутрішнього обертання стегна і розміщення «верхній» ноги на «нижній». Попередження переразгибания ноги. Зменшення тиску матраца на коліно і гомілку
11. Забезпечити упор для нижньої стопи під кутом 90 °
Забезпечення тильного згинання стопи. Запобігання відвисла ості стопи. Забезпечення профілактики пролежнів
12. Переконатися, що пацієнт лежить зручно, розправити простирадло. Підняти бічні поручні. Опустити ліжко на колишню висоту
Забезпечення безпеки пацієнта
III. Закінчення процедури 1. Провести дезінфекцію і подальшу утилізацію рукавичок, якщо вони використовувалися. Вимити і осушити руки
Забезпечення інфекційної безпеки
2. Зробити запис про виконання процедури і реакції пацієнта
Забезпечення наступності сестринського догляду
ПЕРЕМІЩЕННЯ ПАЦІЄНТА З геміплегію ДО ПОЛОЖЕННЯ НА ЖИВОТЕ
Мета: надання пацієнту фізіологічного стану (виконується однією або двома медсестрами за призначенням лікаря, пацієнт не може допомогти).
Показання: вимушене або пасивне положення, зміна положення при ризику розвитку пролежнів або пролежнях.
Оснащення: додаткова подушка, упор для ніг або мішок з піском, валики, упор для стоп, половинка гумового м'ячика, серветка.
Примітка: процедура може виконуватися як на функціональної, так і на звичайному ліжку.
I. Підготовка до процедури 1. Зібрати інформацію про пацієнта. Доброзичливо і шанобливо представитися йому. Уточнити, як до нього звертатися, якщо медсестра бачить пацієнта вперше
Встановлення контакту з пацієнтом
2. Пояснити мету і послідовність проведення процедури
Забезпечення психологічної підготовки пацієнта до майбутньої процедури