Перенести наркоз - будинок сонця
Інгаляційна анестезія краще
У промислово розвинених країнах основна частка наркозов виконують з використанням інгаляційних анестетиків. Основні переваги такої анестезії пов'язані з особливостями дії застосовуються в цьому випадку препаратів, які при мінімальному впливі на внутрішні органи забезпечують контрольований і добре керований наркоз.
Застосування інгаляційних анестетиків виключає або суттєво знижує необхідність використання складних комбінацій сильнодіючих фармакологічних засобів, характерних для внутрішньовенної анестезії, яка насправді далеко не так хороша, як здається. Справа в тому, що багато практикуючих її клініки застосовують препарати, які добре присипляють, але погано знеболюють.
Інші додають до них наркотики, після яких ще кілька годин зберігаються розлади свідомості, уваги, мислення. Для лікарів такий стан справ стало сумною повсякденністю: страхові компанії не зацікавлені в застосуванні сучасних видів анестезії, оскільки вони здорожують вартість лікування, на яке бюджетним лікарням не вистачає грошей.
Втім, в тій чи іншій мірі пошкоджують клітини головного мозку практично всі анестетики. В результаті їх застосування частину нейронів гине. І хоча в більшості випадків цей процес не є фатальним, саме з проведенням загальної анестезії фахівці часто пов'язують порушення пізнавальних функцій.
Є дані, що свідчать і про більш серйозні наслідки наркозу. І хоча, за статистикою, вірогідність померти від анестезії становить всього лише 1 на 200 тисяч планових операцій і порівнянна з імовірністю того, що вам на голову випадково впаде цегла, ризик померти протягом року після перенесеної операції існує. При цьому чим глибше наркоз, тим цей ризик вище. Таку закономірність виявило дослідження американських вчених, проведене серед десятків тисяч пацієнтів, які перенесли операції. З чим вона пов'язана, невідомо.
Не можна скидати з рахунків і індивідуальну реакцію на той чи інший вид анестезії, а також наявність супутніх захворювань, про які лікар може і не підозрювати. Особливо коли мова йде про невеликі за обсягом оперативних або діагностичних медичних маніпуляціях (гастроскопія, колоноскопія, діагностичні вискоблювання), що вимагають наркозу. За словами фахівців, іноді людина навмисно нічого не говорить про свої проблеми напередодні операції, аби йому не відмовили в анестезії, ризикуючи втратити здоров'я.
Проблеми можуть бути пов'язані не тільки зі слабким оснащенням лікарні, поганою якістю наркозу і необізнаністю лікаря про болячки лежачого на операційному столі пацієнта, але і з відсутністю належного контролю за його станом під час загальної анестезії. Можуть бути причиною виникнення ще одного неприємного ускладнення: під час операції людина може просто-напросто прокинутися.
За статистикою, при інгаляційної анестезії це трапляється в 1% випадків, при анестезії закисом азоту може досягати 20%, при використанні кета-міна - 25. Тільки в США щороку це ускладнення розвивається приблизно у 20 000-40 000 хворих хірургічного профілю. Приблизно у кожного третього з цих пацієнтів відновлення свідомості супроводжується больовими відчуттями, у решти болю немає, але виникає відчуття дискомфорту, страху і навіть паніки. Такий стан небезпечно тим, що позначається на якості подальшого життя: розвивається пострессорний синдром, який, як уже доведено, відповідає за розвиток безлічі післяопераційних ускладнень, включаючи інфаркти, інсульти та порушення роботи шлунково-кишкового тракту, які можуть розвинутися, коли все вже, здавалося б, благополучно закінчилося.
Проблема ця відома давно, але лише в останні роки, коли вона стала обговорюватися в засобах масової інформації і до її вирішення підключилися державні і громадські організації, з'явилися перші реальні успіхи в її вирішенні. Так, в США після серії гучних судових справ, пов'язаних з неконтрольованим пробудженням під час операції, 70% операційних і більшість реанімаційних палат обладнали моніторами глибини наркозу, що дозволяють підбирати потрібну дозу викликають наркоз препаратів і знижують ймовірність пробудження до 0,002%. У нас в країні подібна розкіш доступна лише пацієнтам провідних медичних центрів.
Поспілкувавшись з лікарями, ми склали пам'ятку про те, що повинен знати чоловік, хто наважився на планову операцію під загальним наркозом.
* Перш ніж лягти на операційний стіл, поцікавтеся у анестезіолога, чи є в клініці сучасна інгаляційна і внутрішньовенна анестезія, чи застосовуються в ній різноманітні регіональні блокади зі збереженням свідомості і без.
* Якщо подібними можливостями клініка не має, а використовує в своїй роботі старі методи анестезії, є привід задуматися. Звичайно, так само з успіхом знеболювали не одне покоління пацієнтів. Але навіщо піддавати себе хоч і мінімального, але ризику? Потрібно вибирати краще.
* Ще один корисний питання, відповідь на який бажано отримати, перш ніж зупинити вибір на конкретній клініці, - про технічну оснащеність операційної. На безпеку в більшій мірі впливає навіть не сам препарат, а то, як організовано місце роботи анестезіолога. Непогано б поцікавитися, чи варто там кисень, монітор контролю пульсу, тиску, дихання, а в ідеалі - і монітор контролю глибини наркозу. Якщо немає, краще перестрахуватися і пошукати інше місце. І вже тим більше не варто погоджуватися на варіант, коли в ендоскопічний, стоматологічний або процедурний кабінет запрошується анестезіолог, який має пару шприців з ліками і тонометр.
* Виняток - екстрені ситуації. У цьому випадку не варто кидатися на пошуки суперсучасного препарату і вимагати від лікаря його застосувати. Кращий вид «термінового» наркозу - той, яким анестезіолог користується щодня і яким володіє найкраще.
Поки тільки один наркоз вважається нешкідливим - ксенонове. Цей інертний газ не вступає ні в які хімічні взаємодії і не викликає ушкодження нейронів - це доведено різними науковими