Перелом надколінка симптоми, лікування і наслідки
Перелом надколінка зустрічається приблизно в 1,5% випадків всіх переломів кісток. Оскільки надколінок - це особливе кісткове утворення, ознаки його травми і методи лікування багато в чому відрізняються від таких при стандартних переломах.
Що таке надколінок
Надколінок є невеликою кістка каплевидної форми: верхній її край закруглений, а нижній трохи загострений. Часто надколінок ще називають колінної чашечкою, оскільки він входить до складу колінного суглоба і розташований в передній його частині. Дана кістка вплетена в товщу сухожилля чотириголового м'яза стегна, функція якого полягає в розгинанні гомілки.
З боків надколінок підтримують зв'язки, що відходять від цього сухожилля, а знизу він фіксується власної зв'язкою, яка кріпиться до стегнової кістки. Коли нога розігнути в коліні, ця кісточка легко прощупується і кілька зміщується вгору, вниз, вправо і вліво, а при зігнутою кінцівки вона поміщається в спеціальну виїмку в голівці стегнової кістки.
Незважаючи на свої відносно невеликі розміри, колінної чашечки є досить важливою частиною скелета і виконує відразу кілька завдань:
- захищає колінний суглоб від травм і пошкоджень;
- стабілізує коліно, не допускаючи бічних зсувів суглобових поверхонь стегнової і великогомілкової кісток;
- працює як блок, збільшуючи плече важеля і силу тяги чотириголового м'яза.
Виходячи з цього, можна стверджувати, що страждає ця кістка досить часто і наслідки від її пошкодження бувають дуже неприємними.
Причини і ознаки переломів колінної чашечки
При переломі колінної чашечки зазвичай спостерігаються такі симптоми:
- біль в коліні;
- обмеження функції колінного суглоба: згинання утруднене, неможливим стає розгинання в коліні при піднятою нозі (пряму ногу не виходить підняти);
- в результаті скупчення ексудату в порожнині суглоба спостерігається його збільшення в розмірах і згладжена контурів;
- через деякий час після отримання травми в області колінного суглоба з'являється синець, який іноді поступово переміщається вниз.
При підозрі на перелом колінної чашечки лікар виробляє не тільки огляд, але і пальпацію, що дозволяє виявити наявність вільної рідини в суглобі, западання між уламками при їх зміщенні, патологічну рухливість фрагментів надколінка.
Небезпечними ознаками є постійне збільшення набряку в області коліна і порушення чутливості в травмованій нозі.
Залежно від характеру перелому виділяють кілька його типів:
- Через особливості прикріплення зв'язкового апарату до надколінка найпоширенішими є переломи горизонтального типу, при яких лінія розлому проходить поперек кістки, утворюючи два уламка.
- Дещо рідше зустрічається відрив нижнього краю надколінка.
- Можливий багатоуламковий перелом, при якому колінної чашечки дробиться більш ніж на 2 уламка.
- Коли лінія розлому проходить уздовж кістки, діагностують вертикальний перелом.
- Нарешті, в деяких випадках виникає остеохондральних перелом. Для нього характерний відрив маленького фрагмента суглобової поверхні надколінка.
Якщо між уламками утворюється вільний простір, то можна говорити про їх розбіжності. Найчастіше розбіжність фрагментів кістки спостерігається при переломах з горизонтально що йде лінією розлому, і зовсім рідко вони розходяться при переломах вертикальних.
Щоб підтвердити або спростувати передбачуваний діагноз, лікар обов'язково робить рентген колінного суглоба в прямій і бічній проекції. Даний метод відмінно допомагає візуалізувати перелом надколінка зі зміщенням або без нього. При цьому важливо враховувати, що у деяких людей є така вроджена особливість, як неслиянность ядер окостеніння. У разі такої патології колінної чашечки сама по собі складається з 2-3 фрагментів.
Як лікують переломи надколінка
- шкіру в області коліна обробляють антисептиком;
- за допомогою тонкої голки вводять анестетик;
- як тільки анестетик подіє, лікар вводить товсту голку в суглобову порожнину і за допомогою шприца відсмоктує з неї кров, попередньо ввівши невелика кількість розріджує ліки;
- після пункції на область надколінника накладають спеціальну пов'язку у вигляді «бублика» таким чином, щоб його отвір знаходилося над колінної чашечкою;
- кінцівку фіксують гіпсовою пов'язкою на всю ногу, зберігаючи невеликі кути згинання в колінному і гомілковостопному суглобах.
Через 3-4 дні після цих маніпуляцій можна починати фізіотерапевтичне лікування за допомогою УВЧ. Лікувальна фізкультура в цей період проводиться тільки для пальців стопи, а через тиждень можна починати займатися фізкультурою статичного типу для м'язів стегна. Через 3-4 тижні лікар зазвичай дозволяє ходити, злегка спираючись на травмовану кінцівку, не використовуючи милиці. Зазвичай гіпс знімають після закінчення місяця, після чого необхідно продовжити фізіотерапію і заняття лікувальною гімнастикою.