Перелом ліктьового суглоба лікування і профілактика
З даних статистики випливає, що 20% переломів припадає саме на ліктьову область. Подібні ушкодження відносяться до розряду важких і складних і підрозділяються на: навколосуглобових і внутрішньосуглобові, закриті і відкриті. До того ж, перелом може поєднуватися з вивихом.
причини переломів
Найчастіше причиною служить слабкість ліктьових сухожиль і зв'язок. Добре розтягнуті сухожилля - основна профілактика подібних травм.
Перший удар, як правило, отримує ліктьовий відросток, який не має м'язового каркаса. Однак ламається він рідко (0,85 - 1,5%). Ця травма супроводжується відривом або зміщенням уламків, що додатково травмує судини, зв'язки і нерви.
Розлом променевої кістки або шийки можливий, коли людина падає на витягнуту руку. Ці види травм підрозділяються на переломи:
- без зміщення;
- крайові зі зміщенням;
- роздроблені.
Вінцевий відросток ламається рідко, але поєднується з травмами передпліччя, вивихами, зміщенням уламків. Найчастіше ламається проксимальні кінці кісток передпліччя і дистальні кінці плечової кістки.
У дітей і підлітків найчастіше зустрічаються важкі травми зовнішніх або внутрішніх плечових кісток разом зі зміщенням внутрішнього надвиростка. У цьому випадку між плечової кісткою і ліктьовим відростком можуть застрягати навколо відірвалися фрагменти кістки.
- різкий біль в області ліктя та передпліччя, яка може поширитися так само на лучепястний суглоб і пальці;
- значна обмеженість або неможливість рухів;
- не властива нормальному функціонуванню рухливість, наприклад, патологічна бічна рухливість;
- набряк і немертроз, що супроводжується вираженою гематомою;
- при відкритому переломі в результаті пошкодження м'язів, судин, нервів і шкіри може з'явитися кровотеча і зяяння кісток.
Схожі матеріали: Вправи при переломі хребта
діагностика:
- пальпація по лінії травми, щоб промацати відламки;
- спроби зігнути передпліччя, щоб визначити, чи викликає це біль (якщо перелом без зміщення, руху всього лише обмежені);
- рентгенівський знімок в прямій і бічній проекції;
- при внутрішньосуглобове переломі необхідна комп'ютерна томографія.
- догоспітальна (перша допомога) - накладення шини;
- стаціонарна (після діагностики) - накладення гіпсової лонгет.
Перед накладенням гіпсу найчастіше необхідне відновлення структури суглоба (при зміщенні) або хірургічна операція, яка супроводжується скріпленням кісток за допомогою спеціальних гвинтів, спиць або інших пристосувань. Якщо головка кістки сильно пошкоджена, вона замінюється ендопротезом.
Гіпсова лонгета накладається на чотири тижні. Потім її необхідно носити ще один тиждень, періодично знімаючи на 15 - 20 хвилин, щоб розробляти рухи - кілька разів зігнути і розігнути руку в лікті.
При навколосуглобових переломі ліктьової області без уламків показано консервативне лікування. Іммобілізація здійснюється за допомогою шарнірного ортеза. Обов'язкові все реабілітаційні заходи.
Якщо необхідно хірургічне втручання, то до операції необхідна іммобілізація суглоба під кутом 30 - 60 градусів і медикаментозне лікування, спрямоване на зниження набряку і зменшення гематоми. При відкритому переломі операція повинна бути виконана протягом першої доби після травми. Після хірургічного втручання обов'язково застосування всіх пунктів реабілітаційної програми.
Венозний відтік можна поліпшити шляхом піднесеного положення ліктьового суглоба. При цьому так само зменшується набряк і гематома.
реабілітаційні заходи
За час іммобілізації зв'язки і сухожилля встигають атрофуватися. Після зняття гіпсу відразу призначається лікувальна гімнастика, фізіотерапія та водні процедури. Їх мета - відновити рухливість. Реабілітація може зайняти від двох тижнів до півтора місяців. Тривалість залежить від виду травми.
Схожі матеріали: Перелом плечового суглоба і особливості його лікування
Розробка ліктьового суглоба після перелому відбувається в три періоди:
перший період
складається з двох етапів:
- під час іммобілізації починаються дихальні вправи і вправи для плечового суглоба і пальців, щоб знизити набряклість і біль
- зламану руку укладають за голову на подушку, щоб напружити м'язи плеча та передпліччя;
Другий етап
починається після зняття гіпсу і включає в себе акуратне згинання та розгинання руки в лікті.
Другий період складається з наступних вправ:
- хворий сидить, рука розташована на столі, в такому положенні рука згинається і розгинається;
- виконуються вправи з палицею або м'ячем в положенні сидячи або стоячи;
- згинання та розгинання одночасно хворий і здорової руки в лікті шляхом підняття за голову, скріпивши руки в замок;
- вправи у ванні з теплою водою;
У третьому періоді
- здійснюється перехід на пронацию і супінація в воді, який доповнюється фізіотерапевтичними процедурами (парафін, бруду, струми, озокерит) і медикаментозним лікуванням.
Кількість повторень будь-якого вправи - п'ять разів. Але заняття повинні проводитися кілька разів на день. Хвора рука не повинна втомлюватися.
Під час реабілітації протипоказаний перенесення важких предметів, упори, перевтома м'язів, виси, рухи, що викликають біль, що призводять до рефлекторних скорочень м'язів і розростання деформацій кісток у вигляді «вусів» або «шпор».
Профілактика травм ліктьового суглоба
Травми і хвороби набагато легше запобігти, ніж лікувати. Для запобігання переломів в області ліктя необхідно зміцнити і підживити зв'язки. Для цього необхідні вправи:
- в положенні стоячи взяти в руки гантелі і піднімати до тих пір, поки лікоть зігнеться під кутом 90 градусів, повернутися в початкове положення;
- взяти гантелі, підняти на біцепс і утримувати стільки, скільки можливо;
- прийняти положення для віджимання і утримувати тіло в цьому положенні стільки, скільки можливо.
Схожі матеріали: Перелом ліктя у дітей
Для зміцнення зв'язок важливі не тільки вправи, але і раціон харчування. У нього повинні входити вітаміни С і Е, а так само каллогена. Вітамін С містять звичайна і кольорова капуста, помідори, солодкий перець, зелений горошок, салат, шпинат, петрушка, чорна смородина, аґрус, шипшина, ківі і цитрусові. Вітамін Е містять зерна злакових, салат латук, морква, буряк, селера, петрушка, часник, обліпиха, насіння гарбуза, рослинні масла, яєчні жовтки, шипшина.
Для поповнення запасів організму каллогеном слід споживати:
- м'ясо, особливо індичину;
- рибу, особливо лососевих;
- морську капусту;
- устриць;
- вівсянку, ячмінь, гречку, горох, боби.
Головна мета дієти - зниження ваги. Надмірна вага створює додаткове навантаження на всі суглоби, що порушує обмінні процеси в них. Якщо в меню надлишок одного компонента (наприклад, жирів) і недолік інших, погіршується стан всіх сухожиль і зв'язок.