Печія причини виникнення та наслідки
Чим характеризується печія?
Цей симптом часто зустрічається в практиці лікаря. Пацієнт, зіткнувшись з відчуттям печіння в області стравоходу, задається питанням, що це таке. Печіння з'являється не тільки при захворюваннях шлунково-кишкового тракту і вимагає ретельної постановки діагнозу. Подібні ознаки рідко виникають ізольовано. Зустрічається поєднання кількох скарг у одного пацієнта. Часто виявляються нудота і печія або печія і пронос одночасно. У момент печіння турбують болі, здуття живота, тяжкість в шлунку, відрижка та інші скарги.
Що перешкоджає печії в нормальних умовах?
Фізіологічними умовами нормального функціонування шлунково-кишкового тракту є наявність лужного середовища в стравоході і кислої - в шлунку. Кордоном між різними середовищами виступає стравохідний сфінктер. Ця м'яз щільно стискає просвіт стравоходу. При її нормальному функціонуванні шлункова кислота в стравохід не потрапляє. У дитини сфінктер розвинений недостатньо. Це проявляється частим відрижкою після їжі.
Правильному функціонуванню шлунково-кишкового тракту також сприяє діафрагма. Розташування шлунка нижче стравоходу сприяє надходженню вмісту стравоходу в шлунок. Протилежному руху їжі перешкоджає наявність скорочень стінок шлунково-кишкового тракту в напрямку від ротової порожнини до виходу з організму. Всі ці механізми сприяють збереженню в стравоході природною лужного середовища.
Як організм людини перешкоджає печії?
Причиною появи печії є роздратування стінки стравоходу агресивним вмістом шлунка (соляною кислотою, пепсином і т.д.). Для цього його потрібно підняти в стравохід. Вихід вмісту шлунку в стравохід називається рефлюксом.
При попаданні невеликої кількості кислоти в стравохід її дії перешкоджають природні захисні механізми: лужне вміст нейтралізується, слиз перешкоджає доступу до стінки стравоходу, швидка регенерація поверхневих клітин епітелію відновлює пошкоджені ділянки. Закид кислоти може бути разовим явищем. В цьому випадку відчуття печіння не може виступати в ознакою захворювання. Воно з'являється одноразово при погрішності в харчуванні і проходить самостійно після нормалізації харчової поведінки.
Причини появи печії
Печії перешкоджає безліч факторів в організмі людини. При значному їх порушення скарги на печіння можуть турбувати кожен день. Причини виникнення печії:
- Зниження функціонування сфінктера стравоходу. Недостатнє скорочення його м'язів може бути наслідком: порушення регуляції нервової системи на тлі хронічного стресу або внаслідок проведення оперативних втручань (після видалення жовчного міхура); прийому лікарських засобів: кортикостероїдів, спазмолітиків, антидепресантів і т. д.
- Зміна моторики шлунка. Зниження рухової активності на тлі появи протилежно спрямованих скорочувальних хвиль призводить до занедбаності кислого вмісту в стравохід.
- Перешкоди просуванню шлункового вмісту по шлунково-кишкового тракту можуть виникнути: внаслідок захворювань (пухлини, непрохідність, спайкова хвороба і т. Д.); через зовнішнього здавлення шлунка тугими поясами, корсетами, утягивающим білизною; з фізіологічних причин: у жінок печія може з'являтися кожен день при нормально протікає вагітності; збільшуючись в розмірах, матка тисне на внутрішні органи, перешкоджаючи вільному проходженню процесу травлення.
- Підвищення кислотності шлунка. При нормальній роботі сфінктера будь-який вміст шлунка залишається в ньому і не потрапляє в стравохід. Якщо клапанна функція порушена, то при збільшенні кислотності шлункового соку, навіть його мінімальну кількість може привести до появи печії. Провокувати цей процес можуть як захворювання шлунково-кишкового тракту (гастрит, виразкова хвороба), так і прийом деяких продуктів (жирних, смажених, алкогольних, що містять кофеїн).
- Зміна будови органів з порушенням нормального пасажу їжі. При утворенні грижі стравохідного отвору діафрагми відбувається вихід частини шлунка в грудну клітку. Це призводить до полегшення закидання агресивного вмісту в стравохід і виникнення печії.
- Наявність патологічних змін внепіщеводних органів і систем (найчастіше нервової, серцево-судинної та ендокринної).
Печія, не пов'язана із захворюваннями
Відчуття печіння зустрічається при великій кількості фізіологічних станів. Воно може бути спровоковано збільшенням внутрішньочеревного тиску: підйомом важких предметів, роботою в стані сидячи навпочіпки, носінням стягивающей одягу, вагітністю. Причинами печії при відсутності захворювань можуть бути нахили і знаходження в горизонтальному положенні після їжі.
Печія при захворюваннях шлунково-кишкового тракту
При хворобах травного тракту спостерігається зв'язок печії з їжею. Гастроезофагеальна рефлюксна хвороба (ГЕРХ) - найбільш часта причина появи у пацієнта скарг на печіння в області стравоходу. Печія при цьому захворюванні може спостерігатися після кожного прийому їжі. Вона може з'являтися в різних відділах: в нижній, середній третині стравоходу, за грудиною. Печія в горлі, сильна і слабка, від солодкого або жирного також є симптомом цього поширеного захворювання.
Печія при ішемічній хворобі серця
Особливої уваги вимагає печія, яка з'явилася без зв'язку з прийомом їжі. Вона локалізується за грудиною і іррадіює в ліву руку, плече і лопатку. Вона може виникнути у чоловіків, в тому числі і молодих, жінок старше 40 років. Насторожувати може не тільки інтенсивність скарг, але і відсутність позитивної реакції на прийом лужних напоїв, антацидів і, навпаки, поліпшення на тлі прийому гіпотензивних препаратів, Валідолу. Це говорить про суб'єктивність сприйняття сигналів і насторожує щодо захворювань серця.
Зміна артеріального тиску, запаморочення, слабкість доповнюють картину судинної патології. В такому випадку необхідно невідкладне звернення до лікаря для проведення діагностичних досліджень (ЕКГ, КФК і т. Д.) І вирішення питання про госпіталізацію і лікування. Відсутність своєчасної допомоги може призвести до загибелі пацієнта, навіть якщо єдиною скаргою було печіння за грудиною.
Ранкова печія
Відчуття печіння може з'являтися не в відповідь на їжу, а ще до прийому їжі. Вночі або вранці його причиною можуть стати виразкова хвороба дванадцятипалої кишки, загострення панкреатиту, пухлинні процеси шлунка і стравоходу. Печія може з'являтися в ранкові години натщесерце в зв'язку з вагітністю, коли вироблена соляна кислота ще не встигає витратив на процес травлення. Прийом лікарських препаратів (НПЗП, гормонів, теофіліну) також може викликати відчуття печіння вранці.
тривала печія
Найбільш частими причинами появи печії є гастрити (В), виразкова хвороба дванадцятипалої кишки і шлунку. Протікаючи довго і зі збільшенням секреції шлунка (в переважній кількості випадків), вони призводять до ГЕРБ. Хронічне запалення в стравоході при відсутності правильного лікування (ізольований прийом антацидів) призводить до передраковій або злоякісної трансформації тканин. Насторожує фактором для виключення онкологічного захворювання може служити постійна печія. У гастроентерологічній практиці зв'язок між виявленням тривало існуючої, наполегливої печії і виникненням раку стравоходу вважається очевидною. Такі скарги направляють діагностику в сторону онкопоіска. Якщо печія вже замучила, терміново необхідно звернутися до лікаря.
Що робити при виникненні печії?
У зв'язку з тим, що причини виникнення різноманітні, а наслідки печії можуть бути грізними, для успішного її лікування та запобігання ускладнень необхідно своєчасно поставити діагноз і почати адекватну терапію. Найбільш частою причиною появи скарг на печіння в області стравоходу є ГЕРБ. Тому в Європі алгоритм надання допомоги пацієнтам з печією відповідає протоколу ведення пацієнтів з гастроезофагеальної рефлюксної хворобою. Він передбачає три етапи:
- Самолікування. Може бути обгрунтовано при рідкісних епізодах печії, пов'язаних з прийомом провокує їжі (кава, смажене, жирне і т. Д.), Якщо не порушує загального стану пацієнта. На цьому етапі способи усунення печії наступні: прийом лужної мінеральної води, антацидів, дотримання дієти. Якщо такі заходи лікування не привели до лікування, необхідно звернутися до лікаря. Більш тривале лікування антацидами не рекомендоване, т. К. Зменшує відчуття печіння, не впливаючи на розвиток запалення і трансформацію тканин в передракові захворювання.
- Звернення до лікаря загальної практики або терапевта необхідно при інтенсивній печії, навіть якщо вона виникла вперше. При слабкій виразності симптому до цього етапу необхідно перейти, якщо протягом 2 тижнів (при рідкісному вияві) не відбулося лікування. Також приводом для звернення до лікаря будуть 2 епізоду печії протягом тижня або частіше.
- Медична допомога спеціалізована (гастроентеролог). Перехід до цього етапу відбувається за направленням лікаря загальної практики або терапевта.
У зв'язку з тим, що печію викликають різноманітні причини, а по її вираженості часто неможливо судити про глибину патологічних порушень, необхідно своєчасно звертатися до лікаря і проводити адекватне лікування.