патологічне сп'яніння
»Інформація про захворювання:
Патологічне сп'яніння - короткочасний психотичний епізод на тлі прийому алкоголю. Може виникати навіть при прийомі невеликої дози спиртного, недостатньою для алкогольної інтоксикації. Є своєрідною реакцією організму на прийом етилового спирту. Спостерігається рідко. Супроводжується похмурим затьмаренням свідомості і вираженими змінами поведінки. Характерні раптові напади агресії, маячний сприйняття реальності і гострі афекти: лють, гнів, тривога і страх. Зазвичай виникає дезорієнтація. Після закінчення психозу наступає сон, в подальшому спостерігається амнезія або смутні уривчасті спогади про те, що сталося. Розвивається зазвичай у осіб з неповноцінною нервовою системою - страждають на епілепсію, енцефалопатією, психопатією і т.д. Іноді патологічне сп'яніння може виникати і у тих, хто не виявляв ознак непереносимості алкоголю.
У цих випадках має велике значення вплив попередніх несприятливих факторів (стрес, змушена безсоння. Голодування, перегрівання), що послабляють адаптаційні можливості організму. Патологічне сп'яніння може виникати після прийому навіть незначних доз спиртного (50-100 г) і проявляється своєрідним потьмаренням свідомості.
Поведінка хворого не пов'язане з реальною ситуацією і повністю визначається фабулою маревних переживань. Звертає на себе увагу виражений афект страху, гніву або люті. Хворий збуджений, він або обороняється, роблячи насильно-руйнівні дії, або намагається бігти, уникаючи небезпеки, що насувається. Хворий може зробити спробу покінчити життя самогубством, опинившись в "безвихідній" ситуації.
Тривалість патологічного сп'яніння - від декількох хвилин до декількох годин. Зазвичай збудження переходить в загальну слабкість і глибокий сон. Спогад про те, що сталося повністю відсутня. Особи, які вчинили правопорушення у стані патологічного сп'яніння, судово-психіатричною експертизою зізнаються несамовитими, тому розпізнавання цієї форми психозу представляє дуже велику важливість.
І.М. Введенський вказує дві форми патологічного сп'яніння: епілептоідного і параноидную. Крім того, судові психіатри розрізняють третій варіант даної патології - алкогольну кататонію. Зрідка спостерігається патологічне сп'яніння з іншими симптомами, що нагадують симптоми шизофренії. Згідно з даними українських психіатрів, в останньому випадку основою для розвитку психотичного епізоду стає шизофренічний обтяження.
Епілептоїдная форма супроводжується раптової дезорієнтацією. Пацієнт втрачає контакт з реальністю. Виникають виражений страх, гнів і підозрілість. Відзначається рухове збудження. Рухи різкі, грубі, безглузді, по типу рухових автоматизмів. Характерна раптова жорстокість. Зазвичай хворий нападає на 'противників' мовчки, рідше бурмоче або щось кричить. Усвідомлення і критика власних дій відсутні, можливе нанесення тяжких каліцтв.
Галлюцинаторно-параноїдна або параноидная форма проявляється раптовим порушенням свідомості і маренням. Контакт з реальністю втрачений. Пацієнт збуджений. Рухи імпульсивні, супроводжуються різко вираженими афективними реакціями у вигляді гніву або страху. Поведінка відповідає змісту марення. Хворий може кричати, наказувати або загрожувати, однак продуктивний контакт неможливий. Для обох форм характерний раптовий початок і таке ж раптове закінчення з переходом в дуже глибокий термінальний сон.
При алкогольної кататонії спостерігається 'застрявання' пацієнтів в будь-якому дії або переживанні. Хворі можуть повторювати якісь слова або руху, не звертаючи уваги на оточуючих і не реагуючи на спроби вступити в контакт. Можливий як активний, так і пасивний негативізм - пацієнти або не виконують прохань і вимог, або активно протидіють (здійснюють дію, протилежне вимогу).
Якщо вдалося встановити, що сп'яніння мало патологічний характер, пацієнт визнається неосудним, тому не несе відповідальності за свої дії. Тактика лікування залежить від стану хворого на момент огляду. При госпіталізації в гострому періоді для усунення порушення здійснюють внутрішньовенне або внутрішньом'язове введення транквілізаторів і нейролептичних засобів. Використовують аміназин. сибазон. дипразин. димедрол і комбінації цих препаратів. Внутрішньовенні ін'єкції проводять під контролем артеріального тиску.
При виявленні психічних відхилень, які сприяли розвитку цього стану, хворого направляють на амбулаторне лікування до психіатра або поміщають в психіатричне відділення. При наявності алкогольної залежності показано лікування алкоголізму в наркологічному стаціонарі. Прогноз сприятливий. Даний стан виникає рідко, для його виникнення потрібно збіг цілого ряду обставин. Залишкових явищ не спостерігається. Наркологи та судові психіатри оцінюють ймовірність розвитку повторного патологічного сп'яніння, як дуже низьку.
Інформація, наведена в цьому розділі, призначена для медичних і фармацевтичних фахівців і не повинна використовуватися для самолікування. Інформація наведена для ознайомлення і не може розглядатися в якості офіційної.