Парез відвідного нерва, є про медицину
Відвідний нерв (nervus abducens) - четверта пара черепномозкових нервів, який проходить через латеральну прямий м'яз і відповідає за відведення та рух очного яблука.
Чим небезпечний парез нерва?
Ураження відвідного нерва загрожує обмеженням рухливості назовні очного яблука. Цей стан супроводжується сходящимся косоокістю, оскільки що медійна пряма м'яз очі, яка не перебуває у стані паралічу або парезу, перетягує очне яблуко до носа. Косоокість може привести до двоїння в очах - диплопии. Диплопія посилюється при погляді в сторону вогнища ураження.
Диплопія може супроводжуватися втратою орієнтації, невпевненістю ходи, запамороченням. Щоб уникнути двоїння в очах, хворі намагаються прикривати одне око. Само по собі ураження відвідного нерва є нечастим явищем. У більшості випадків ущербність функції відвідного нерва протікає в комплексі з іншими неврологічними симптомами.
Поразка ураження нервів
Двостороння поразка відвідних нервів призводять до сходяться косоокість, воно може розвинутися при зростанні внутрішньочерепного тиску. Відводять нерви при цьому стискаються, і подібна клініка може бути передвісником інших форм дислокацій мозку, які несумісні з життям і ведуть до летального результату.
Однак зовнішньої прямого м'яза ока може бути одним із симптомів міастенії. Дослідження відвідного нерва здійснюють спільно з визначень функції інших нервів, які відповідають за переміщення очного яблука, це окоруховий і блокової. Ураження відвідного нерва в зоні синуса може бути викликано аневризмою внутрішньої сонної артерії, тромбозом синуса, каротидного-кавернозної фістули, аденомою гіпофіза, рак носоглотки, менінгіомою, синдромом Толоси-Ханта і оперізувальний лишай.
Для усунення ураження відвідного нерва слід визначити основну причину цієї патології і лікує саме її. Інша справа, що з'ясування цієї причини найчастіше вельми складно. Більшість випадків ініційовано мікроінфаркту, які нерідко отримують розвиток при цукровому діабеті та інших хворобах, для яких характерні порушення мікроциркуляції. У деяких випадках захворювання може з'явитися після інфекції, зокрема, після грипу. Зменшити диплопію до зникнення парезу допоможе тимчасове застосування призм або накладення пов'язки.
Якщо ці заходи неефективні, операція на м'язах очі майже у всіх випадках відновлює його положення, хоча б в базисної позиції. Якщо функції нерва немає можливості відновити хворого заново обстежують щоб визначити приховані причини. Це можуть бути каротидного-кавернозної фістули, хордоми, дифузійної пухлинної інфільтрації мозкових оболонок, міастенії.
Парез одного відвідного нерва через ішемічного ураження дрібних кровоносних судин досить часто зустрічається у дорослих. Крім діабету тут нерідко вплив і гіпертонії. Такого роду Мікроваскулярна парез проходить без лікування в більшості випадків за три місяці. На щастя, ураження нервів не є незворотнім.
Процес одужання не можна прискорити гімнастикою очей. Для зниження диплопии, частина лікарів застосовують ін'єкції ботулінічного токсину, який діє обмежений час. Однак, з урахуванням можливості самозцілення, не слід ризикувати із застосуванням даного засобу.