Паратонзіллярний абсцес код МКБ-10, фото, симптоми, лікування, розтин
Паратонзіллярний абсцес код МКБ 10: патогенез
До розвитку абсцесу приводить запалення тканин, яке найчастіше виникає після тонзиліту.
Найчастіше патологія має односторонній характер, проте іноді вона локалізується з двох сторін.
За МКБ-10 хвороба кодують під шифром J36. Парітонзіллярний абсцес. Друга назва захворювання - флегмонозная ангіна.
Поява аномальних змін в тканинах, що оточують мигдалики, пов'язано із зараженням бактеріальними мікроорганізмами. Найчастіше такий стан є наслідком активного розмноження стрептококів. Нерідко причиною стає відсутність своєчасної терапії тонзиліту.
У такій ситуації стан людини може покращитися, знижується больовий синдром. Однак через кілька днів симптоми повертаються, що призводить до появи вираженого дискомфорту.
Етіологія паратонзілялярного абсцесу:
Дана патологія зазвичай супроводжується такими проявами:
- Больовий синдром в горлі - може виникати тільки з одного боку або переважати в певній галузі. Нерідко дискомфорт віддає в зуби і вухо.
- Складнощі з повним відкриванням рота - це стан називають тризмом м'язової тканини.
- Відчуття клубка в горлі.
- Порушення ковтання.
- Збільшення температури тіла - іноді вона становить 39-40 градусів.
- Збільшення лімфатичних вузлів під щелепою - іноді спостерігається тільки з одного боку.
- Порушення загального стану - у людини виникають головні болі і слабкість.
- Поганий запах з рота.
- Поява гнусавости в голосі.
- Задишка - зазвичай спостерігається при значних розмірах освіти.
Іноді спостерігається самостійне розтин гнійника. Для цього стану характерне поліпшення стану, полегшення процесу відкривання рота, зниження больового синдрому в горлі.
Патологія часто виникає через кілька діб після ангіни - це відбувається протягом 3-5 днів. У літніх пацієнтів або людей зі слабким імунітетом формування абсцесу відбувається набагато швидше - за 1 день.
Провокуючі фактори, група ризику
- Наявність хронічних патологій запального характеру - наприклад, інфекційних вогнищ в пазухах носа.
- Цукровий діабет - для цієї хронічної хвороби характерно підвищення вмісту цукру в крові.
- Стан імунодефіциту - порушення в роботі імунітету, які призводять до збільшення сприйнятливості організму до інфекційних патологій. Такі недуги можуть носити вроджений або набутий характер.
- Шкідливі звички - до них, зокрема, відносять куріння та надмірне споживання спиртного.
- Неправильне харчування.
- Вплив несприятливих екологічних факторів.
Факторами, що провокують формування абсцесу, можуть стати постійні стреси і переохолодження. До групи ризику входять люди з віддаленими мигдалинами. Даний стан спостерігається в тому випадку, якщо після операції залишається трохи лімфоїдної тканини.
Диференціальна діагностика
Щоб впоратися з патологією, потрібно вчасно провести діагностику. Для початку лікар вивчає скарги і анамнез патології. Потім фахівець проводить загальний огляд. За його результатами отоларинголог призначає додаткові обстеження:
- Фарингоскопия - має на увазі огляд горла. При формуванні абсцесу зазвичай присутній асиметрія м'якого піднебіння. Спостерігається одностороннє (правосторонній або лівосторонній) збільшення мигдалини в напрямку середньої лінії. Над нею можна побачити ущільнений ділянку. Крізь слизову можна візуалізувати гнійний вміст.
- Ларингоскопія - полягає у виконанні огляду гортані. Запальний процес і набряклість може зачіпати зону гортані. Це особливо характерно для локалізації абсцесу знизу або позаду мигдалини.
- Комп'ютерна томографія або ультразвукове дослідження шиї.
На фото горло при паратонзіллярном абсцессе
При формуванні такого абсцесу пацієнти зазвичай потребують госпіталізації і проведення детального обстеження. У простих випадках можлива терапія на денному стаціонарі. Однак лікар повинен кожен день оглядати гортань.
медикаментозно
Важливо враховувати, що аміноглікозиди і тетрациклін не дають потрібних результатів. Найкраще застосовувати амоксицилін. який володіє великим спектром дії.
Якщо цей засіб не допомагає впоратися з патологією, лікар може призначити макроліди. Ще одним альтернативним методом терапії вважаються цефалоспорини другого або третього покоління.
Також в схему терапії включають такі елементи:
Обов'язковим компонентом терапії вважається застосування місцевих засобів. При паратонзіллярном абсцессе слід полоскати горло антисептичними розчинами і антибактеріальними речовинами локальної дії.
народними засобами
Застосування домашніх засобів допомагає впоратися з болем і набряком, відновити дихання і зменшити обсяг гною. Однак використовувати такі рецепти допустимо тільки на додаток до основної терапії.
Отже, до найбільш дієвим народним засобам можна віднести наступне:
- Прополіс. Дана речовина можна застосовувати для полоскань. Також його приймають всередину - по 20 крапель кілька разів на добу. Рідина потрібно злегка затримувати в роті перед ковтанням. Також прополіс можна змішати з рослинним маслом і використовувати отриманий склад для обробки горла.
- Мед. При виникненні абсцесу корисно робити медові інгаляції. Для цієї мети мед змішують з гарячою водою, після чого кілька хвилин вдихають випари. Дана речовина підходить і для внутрішнього застосування.
- Ялинові шишки. Настоянку з цього продукту можна застосовувати для полоскань. Для її виготовлення слід взяти жменю шишок, подрібнити їх і варити в 500 мл води. Потім відвар залишають на 30 хвилин. Щоб підсилити ефект, в воду можна додати трохи ефірних масел кедра, ялиці, смереки - всього декілька крапель. Полоскання горла потрібно робити мінімум 5 разів на добу.
хірургічним шляхом
Найпоширенішим способом лікування даного порушення є оперативне втручання. Розтин абсцесу зазвичай здійснюють на 5 добу після виникнення набряклості на мигдалині або в гортані. На більш ранніх етапах розріз не роблять, оскільки абсцес не можна вважати повністю сформованим.
Якщо в освіті міститься мало гною, його відсмоктують за допомогою спеціальної голки для пункції. Але ця процедура може бути недостатньо продуктивною, оскільки частина мікробів залишається в тканинах, що провокує появу нового абсцесу.
Техніка розтину проводиться за наступною схемою:
- Зона, в якій планується розріз, знеболюється.
- Виконується надріз м'яких тканин поблизу абсцесу.
- За допомогою особливого пристосування відсмоктується гній.
- Після очищення ураженої зони її обробляють антисептичним розчином. Він знищує мікроби і запобігає розвитку запалення.
- При невеликих розмірах абсцесу лікар видаляє його, чи не розсікаючи тканини.
- Якщо зона розташована дуже глибоко, при хронічному паратонзиллит з запаленим ділянкою видаляють і гланди.
Через певний час після операції і очищення ураженої області від гнійного вмісту пацієнтові стає легше. Його дихання нормалізується відразу після втручання. Поступово знижується температура і біль.
можливі ускладнення
Рецидивуючий паратонзіллярний абсцес призводить до таких ускладнень:
- Флегмона шиї. Це дуже тяжке порушення, яке може привести до летального результату. При її розвитку гнійні мікроби проникають в м'які тканини, а потім і в кровоносну систему.
- Медіастиніт. Дана патологія призводить до ураження простору в грудях людини. У такій ситуації інфекція поширюється дуже швидко. Як наслідок, збудники недуги проникають в хребет, легені, серце.
- Сепсис. У даній ситуації інфекція проникає в кров і швидко поширюється. Велику небезпеку становить септичний шок.
- Стеноз гортані. Це аномальне стан, яке викликає запалення і набряклість тканин гортані, а також закриття її просвіту.
За умови адекватної терапії прогноз сприятливий. Працездатність людини відновлюється протягом 10-14 діб.
Паратонзіллярний абсцес - серйозне порушення, яке може стати причиною небезпечних наслідків. Справитися з ним вдасться лише за допомогою лікаря, тому потрібно виконувати всі його рекомендації.