Парацентез барабанної перетинки при отиті у дітей наслідки
Парацентез барабанної перетинки - медична інструментальна инвазивная маніпуляція, що застосовується у випадках середнього отиту. Для її виконання повинні бути чітко визначені показання.
Всім відомо, що гострий отит - інфекційна патологія, яка потребує досить швидкого реагування. Лікування проводиться препаратами антибактеріальної дії, застосовується комплекс фізіотерапевтичних впливів. Однак, через особливості перебігу інфекційного процесу, зниження імунітету, виникнення стійкості бактерій до призначуваних антибактеріальних препаратів, гострий отит може ускладнитися гнійним процесом з локалізацією в закритій порожнини середнього вуха, що мають яскраву клінічну симптоматику. При такому розвитку подій рекомендується вдатися до розкриття порожнини середнього вуха через розріз барабанної перетинки.
Отит - досить часта патологія не тільки у дорослих, але особливо у дітей. Висока частота захворювання в дитячому віці обумовлена особливостями будови євстахієвої труби. Інфекція може проникати в середнє вухо декількома шляхами:
- Через слухову трубу, як результат ускладнити перебіг респіраторного захворювання горла і носа.
- При травматичному пошкодженні барабанної перетинки, коли можливо безпосереднє проникнення патогенних мікробів.
- При важких септичних станах можливе попадання патогенних мікроорганізмів з потоком крові - гематогенний шлях.
Збудниками гнійного запалення середнього вуха частіше є кокковая флора, вкрай рідко відзначається захворювання вірусної природи.
Найскладнішими для лікування, стійкими до дії антибактеріальної терапії, є процеси, викликані пневмококами.
Після катаральної стадії запалення, при неефективності призначеного лікування, настає стадія ексудації, коли порожнину середнього вуха наповнюється патологічним секретом з гноєм, виникає набряк стінок порожнини, порушення кровопостачання органу, трофіки тканин. Ці процеси мають яскраво виражену симптоматику.
Гнійний середній отит супроводжується:
- Порушеннями слуху, проте через сильний біль у вухах пацієнти часто не звертають на цей симптом уваги.
- Вушна біль обумовлена роздратуванням гілочок трійчастого нерва, якими обплетена барабанна перетинка. Дитина може вказувати на хворе вушко, особливо при посиленні больового синдрому під час чхання, спробі висякати носик, при кашлі. Біль може ненадовго стихати і знову наростати, особливо вночі.
- Сильним головним болем, що супроводжується пульсацією.
- Симптомами інтоксикації.
- Ознаками подразнення мозкових оболонок, що виявляються нудотою, блювотою.
- Поразкою гілок лицьового нерва, що супроводжується дёргающей виснажливої болем, що іррадіює в область лицьового черепа, шию, потиличну область.
- Лихоманка носить фебрильний характер, температура може підвищуватися до 38 градусів і вище, у важких ситуаціях досягає 40 градусів.
Вирішальним ознакою для встановлення діагнозу гнійного запального процесу є типовий зовнішній вигляд тимпанической мембрани при огляді ЛОР-лікарем.
Рішення виконати прокол барабанної перетинки при отиті приймається на підставі підсумовування характерних симптомів хвороби, тяжкості стану пацієнта, оцінки характеру змін структури, кольору, форми мембрани.
Отит і парацентез
Не слід боятися парацентеза при наявності показань до нього. Інструментально виконаний прокол вуха в області барабанної перетинки заживає набагато краще і з меншими ускладненнями, ніж гнійнийексудат самостійно її зруйнує.
Показаннями для виконання парацентезу є:
- Неефективність проведеного антибактеріального лікування, що призвела до прогресування катарального запалення з переходом його в гнійне.
- Погіршення стану пацієнта, наростання ознак інтоксикації, лихоманка.
- Нестерпна наростаюча виснажлива біль в області вух, що супроводжується пульсацією.
Відмова від пункції тимпанической мембрани при наявності показань до неї, загрожує виникненням абсцедуючої процесу з залученням оболонок головного мозку. Такий стан може спричинити за собою летальний результат.
Перед маніпуляцією проводиться детальний огляд зовнішнього вуха, барабанної перетинки, ретельна обробка їх спиртовмісних засобами.
Проводиться прокол при отиті під провідникової анестезією. Знеболюючі препарати вводяться підшкірно в область задньої стінки. У дитини, яка веде себе вкрай неспокійно, можливе застосування нетривалого загального наркозу.
Виконувати процедуру слід в положенні пацієнта сидячи або лежачи. Для парацентеза використовуються спеціальні голки, що нагадують спис, здатні одночасно і проколювати, і виконувати розріз перетинки. Глибина, на яку виконується прокол вуха - не більше 1-2 мм. Цього маленького отвору досить, щоб через нього почав вільно виливатися гнійнийексудат назовні.
Після процедури зовнішній слуховий прохід заповнюють турундой. Подальше лікування проводиться під контролем лікаря, показані перев'язки, іноді до 6-7 разів протягом дня із застосуванням розчинів фурациліну, борного спирту. При необхідності місцево застосовують антисептичні, антибактеріальні розчини.
При наявності обладнання, навчених фахівців, подібну маніпуляцію проводять із застосуванням лазерного апарату. Правда, гояться такі перфоративні отвори досить довго.
наслідки парацентеза
Для абсолютної більшості випадків характерно швидке загоєння виконаного отвору. Місце проколу розміром до 2 мм заживає від двох тижнів до одного місяця, не залишаючи рубців.
Після виконання процедури вкрай рідко можна очікувати наступні небажані наслідки:
- Результатом неповного випорожнення порожнини від гною може стати перехід запального процесу в хронічний стан.
- Можливо післяопераційне запалення, обумовлене приєднанням вторинної інфекції. Такий стан вимагає призначення антибактеріальних препаратів широкого дії.
- Освіта рубцевих змін і, як результат, розвиток приглухуватості.
Ретельні перев'язки, дотримання рекомендацій лікаря, особливо під час реабілітаційного періоду - запорука благополучного вирішення виниклого запального процесу середнього вуха.