Папілома порожнини носа - фото, причини, симптоми, лікування
Папілома порожнини носа і придаткових пазух вважається найпоширенішою доброякісною пухлиною верхніх дихальних шляхів. Слизова оболонка носової порожнини утворена епітеліальної тканиною, клітини якої є улюбленим і єдиним місцем реплікації ВПЛ. Легкість проникнення вірусу в носові ходи забезпечує високу частоту даного захворювання серед населення.
Причини появи папілом в носі
Причиною появи наростів є ВПЛ генотипів 5, 6, 7, 8, 11, 12, 14, 15, 17, 19, 20-25, 42-44. Дані віруси відносяться до групи ВПЛ низького онкогенного ризику. Папілома в носі в 5-10% випадків може озлокачествляться.
Вірус має 2 шляхи проникнення в організм:
- Контактний шлях передачі
- Якщо у людини є бородавки або кондиломи на інших ділянках тіла, то при торканні їх руками (особливо травмованих бородавок) вірусна частка легко потрапляє на слизову оболонку носа таким шляхом.
- При контакті з хворим (при рукостисканні, в побуті і т.д.)
- Повітряно-крапельний шлях
Так частіше хворіють медичні працівники. При видаленні бородавок лазером або електрокоагуляції, в повітрі створюється аерозоль, що містить ВПЛ. При нехтуванні засобами індивідуального захисту настає зараження.
Вірус проникає в незрілий базальний шар клітин слизової оболонки, викликає їх посилений ріст і розмноження, що призводить до зростання бородавок. У міру зростання освіти клітини епітелію стають все більш зрілими. У таких клітинах відбувається збірка нової вірусної частинки і вірус легко поширюється по носових ходах, проникаючи в додаткові пазухи.
В організмі людини вірус персистує все життя, тому позбутися даних патологічних елементів буває дуже складно.
Рецидивуючий респіраторний папіломатоз, як правило, передається у спадок і обумовлений мутацією генів гістосумісності системи HLA, пов'язаних з імунною системою людини.
Фактори, що призводять до зростання бородавок
Папілома, що росте в пазусі і носі при нормальній роботі імунної системи піддається регресу протягом 3 років після зараження.
Види папілом в порожнині носа
У разі експансивного зростання освіти, папілома в носі росте назовні і має вигляд класичних бородавок.
Інвазивний характер зростання призводить до глибокого ураження кісткової і хрящової тканини, викликає їх деструктивне ураження.
Аппазіціонний зростання бородавок характеризується проростанням епітеліальної тканини в підслизову оболонку - сполучну тканину, так звана інвагінація епітелію. Даний вид зростання визначає виникнення інвертованих папілом порожнини носа, які часто рецидивують і важко піддаються лікуванню.
Залежно від зовнішніх характеристик бородавок, виділяють наступні види даного освіти:
- Грибоподібні, що нагадують зовнішнім виглядом гриб.
- Інвертовані, що проростають в підлеглі тканини.
- Циліндричні, мають витягнутий вигляд.
Інвертована папілома володіє інвазивним характером росту: росте не в порожнину носа, а проростає слизову оболонку і руйнує кісткову і хрящову тканину. Гістологічно дана папілома є доброякісною, але клінічне її перебіг відрізняється злоякісним характером. Вона проростає в стінки пазух, очниці, черепа.
Інвертована папілома частіше локалізується на бічній зовнішній стінці середньої носової раковини і прилеглих синусів (верхнечелюстного і гратчастоголабіринту), а також на перегородці.
Найчастіше реєструються грибоподібні і інвертовані папіломи в порожнині носа. Видалення різних типів бородавок в носовій порожнині проводиться різними методами і має індивідуальний прогноз. Найбільш успішний результат після лікування мають грибоподібні папіломи порожнини носа, так як вони не вростають в підлеглі тканини.
Клінічні ознаки
Папілома в носі на початковій стадії може проявляється невеликим утрудненням носового дихання. Процес практично завжди односторонній. Різні види папілом в носовій порожнині можуть проявлятися по-різному.
Види папілом в порожнині носа
Будь-яка папілома, розташована в порожнині пазухи і носа має загальну симптоматику:
- Утруднення дихання з одного боку.
- Виділення різного характеру (слизові, гнійні, з домішкою крові).
- Відчуття стороннього тіла, відчуття важкості.
- Закладеність.
- Втрата нюху.
- Гугнявість.
- Головний біль.
При таких симптомах лікар може запідозрити зростання папілломатозних освіти. Зовні папіломи схожі на поліпи, мають часточкову структуру, яскравий червоний колір.
діагностика
При зверненні хворого за медичною допомогою з характерними симптомами, лікар проводить комплексне обстеження. інструментальне зі взяттям біопсії, а якщо кількість утворень велике - виконується дослідження імунологічного статусу.
- Папілома, яка перебуває в зовнішньому носі зазвичай не викликає труднощів в діагностиці і не вимагає інвазивних методів діагностики.
- Папілома порожнини носа і пазухах вимагає проведення гаймороскопіі і риноскопії з біопсією. Потім тканини досліджують гістологічно для верифікації діагнозу.
- Папілома, яка росте в порожнині придаткових пазух і носа часто вимагає проведення комп'ютерної томографії, рентенографіі і МРТ. За допомогою цих методів лікар оцінює локалізацію пухлини по відношенню до очницями і порожнини черепа, визначає обсяг операції.
- При дослідженні імунологічного статусу у хворих з множинними утвореннями відзначається підвищення IgA, IgE, зниження IgM, IgG, зниження продукції інтерферонів. Тому лікування цього захворювання завжди супроводжується призначенням імуномодуляторів.
Чим раніше діагностують папіломи в порожнині носа, тим раніше буде проведено їх вилучення, тоді можливість збереження органу підвищується в рази.
Папілому в порожнині носа ні в якому разі не можна лікувати в домашніх умовах! Самолікування призведе до поширення папілом по носових ходах, в таких випадках може знадобитися радикальна операція.
Ступінь проростання наростів може бути значна, тоді хірурги вимушені видаляти частини стінок і перегородок порожнини. Після цього виконується пластична операція.
Після операції проводять противірусну та імуномодулюючу лікування наступними препаратами:
- Панавір у вигляді ін'єкцій.
- Віферон (курс лікування від 3 місяців до року).
- Циклоферон (ін'єкції вводять за схемою протягом місяця).
- Ликопид, Поліоксидоній, вітаміни групи В (Неуробекс, Нейромультивит), вітаміни А, Е, С в якості додаткової терапії.
При множині папилломатозе після операції проводять інгаляції протипухлинним препаратом Проспидин.
Незважаючи на тотальне видалення наростів, в 20% випадків виникає рецидив. Оперативні втручання в області придаткових пазух вимагають високої кваліфікації лікаря, так як високий ризик пошкодження очниць.
Вам буде цікаво
