Паліативна допомога в онкології
10. Особливості роботи медсестри онкологічного профілю. Матвейчік Т.В. Організація сестринської справи: навчальний посібник, Мінськ, виш.школа.
Тема 2.4.Палліатівная допомогу в онкології
Основою успіху паліативної допомоги є тривалий професійне постійне спостереження за хворим. Можливості підвищення якості життя онкологічних хворих на сьогоднішній день досить великі. Ця проблема може вирішуватися з використанням тих же лікувальних методик, які застосовуються при здійсненні радикального протипухлинного лікування. Паліативна допомога дає шанс повернутися до перерваного лікування, наприклад, змінює показники крові в кращу сторону, забезпечуючи можливість повторити курс терапії і т.п.
Тобто, паліативне лікування є розділ онкології, коли проводиться протипухлинну лікування не дозволяє пацієнтові радикально позбутися від хвороби, а призводить лише до зменшення пухлинного ураження або зниження ступеня злоякісності пухлинних клітин.
Паліативне лікування спрямоване на вирішення наступних завдань.
• забезпечує зменшення болю і пом'якшення інших турбують хворого симптомів;
• включає психологічну і духовну підтримку хворого;
• пропонує систему, яка підтримує у хворого здатність якомога триваліше вести активне життя;
• пропонує систему надання допомоги сім'ї хворого під час його хвороби.
Надання паліативної медичної допомоги відбувається за двома напрямками:
1) полегшити муки хворого по ходу перебігу захворювання;
2) виявити підтримку в останні місяці і дні життя.
Провідними компонентами другого напрямку є надання психологічної допомоги самому пацієнту та членам його сім'ї, формування особливої філософії. Як ми вже не раз говорили, паліативна медична допомога - це позбавлення вмираючої людини від страждань. А з чого ж складається страждання? Це і біль, і нездатність себе самостійно обслуговувати, і обмеження життєдіяльності, і неможливість рухатися, і почуття провини, і страх смерті, і відчуття безпорадності, і гіркоту через невиконаних зобов'язань і незавершених справ. Список можна продовжувати ще довго ... Завдання фахівців - виробити у хворого ставлення до смерті як до нормального (природного) етапу людського шляху.
Групи хворих, які потребують допомоги
• люди зі злоякісними утвореннями четвертої стадії;
• хворі на СНІД, що протікає в термінальній стадії;
• люди з неонкологічними прогресуючими хронічними хворобами, що мають термінальну стадію розвитку (легенева, ниркова, серцева, печінкова недостатність в стадії декомпенсації, ускладнення порушень кровообігу в мозку, розсіяний склероз).
Саме ідея паліативної допомоги лежить в основі концепції хоспісу.
Хоспісна допомога надається тим, чия очікувана тривалість життя не перевищує трьох-шести місяців, коли очевидно, що спроби лікування вже недоцільні, коли хворий відчуває симптоми, які вимагають проведення особливого догляду і симптоматичної терапії із застосуванням спеціальних знань і умінь.
Хоспіс - це установа, причому державне і безкоштовне для хворих, яке забезпечує гідне життя при важкій стадії захворювання. Він забезпечує амбулаторну та стаціонарну допомогу хворим, яка в залежності від потреб пацієнта та його сім'ї, може надаватися у вигляді проміжних форм - денного стаціонару, виїзної служби.
Хоспіс складається з двох служб. У більшості хоспісів є виїзна (патронажна) служба, яка надає допомогу всім тим, хто залишається вдома, і є стаціонар на певну кількість хворих. Однак місць в стаціонарах часто існує обмежена кількість, і хворі іноді чекають своєї черги перш, ніж бути госпіталізованими. Більша кількість охоплених хоспісами хворих перебувають у себе вдома, і виїзна бригада відвідує їх, виробляючи всі необхідні заходи.
Зазвичай хворі потрапляють в хоспіс у напрямку лікуючого лікаря онкодиспансеру або районного онколога за місцем проживання на підставі при наступних умовах:
• наявності онкологічного захворювання на важкої (переважно четвертої) стадії, підтвердженого медичними документами направив установи;
• наявності больового синдрому, якого неможливо усунути в домашніх умовах;
Не менш важлива і психологічна, духовна підтримка пацієнта, членів його сім'ї.
Все це - елементи паліативної допомоги в онкології.