ознаки зубів
Ознаки зубів. Однойменні зуби правої і лівої половин зубних дуг розрізняються за будовою. Визначити приналежність зуба до правої або лівої половині зубних дуг можна за трьома ознаками: ознакою кута коронки, ознакою кривизни емалі коронки і ознакою кореня (рис. 1).
Мал. 1. Ознаки зубів:
а - ознака кореня; б - ознака кута коронки; в - ознака кривизни коронки
Ознака кута коронки. в вестибулярної нормі кут, утворений оклюзійної поверхнею і мезиальной поверхнею, гостріше, ніж кут між оклюзійної поверхнею і дистальної поверхнею. Останній кут кілька закруглений.
Ознака кривизни емалі коронки визначається при розгляді зуба з боку оклюзійної поверхні (в нормі), при цьому мезиальная частина емалі коронки на вестибулярної стороні більш опукла, ніж дистальная. Емаль вестибулярної поверхні коронки потовщується в мезиальном напрямку і у мезиального краю має більш крутий вигин, ніж у дистального.
Ознака кореня визначають в положенні зуба в вестибулярної нормі. Якщо провести поздовжню вісь коронки (опустити перпендикуляр від середини ріжучого краю) і поздовжню вісь зуба (від верхівки кореня до середини ріжучого краю), то виявиться, що вісь зуба відхилена латерально. Отже, напрямок відхилення поздовжньої осі зуба вказує сторону приналежності зуба.
Поняття про зубощелепних сегментах
Як зазначалося, зубощелепної сегмент об'єднує ділянку щелепи і зуб з періодонтом. Виділяють сегменти 1-го і 2-го різців, ікла; 1-го і 2-го премолярів; 1-го, 2-го і 3-го молярів. Кордоном між сегментами є площина, проведена через середину міжкоміркової перегородки.
Зубощелепні сегменти верхньої і нижньої щелеп включають різні компоненти (рис. 2). Так, до складу резцових сегментів верхньої щелепи входять альвеолярний і піднебінний відростки. У зубощелепних сегментах премолярів і молярів полягають відростки верхньої щелепи з розташованої в них нижньою стінкою верхньощелепної пазухи.
Мал. 2. зубощелепно сегменти (по Л.В. Кузнєцової):
а - верхні;
б - нижні: I - сегменти вузькою і довгою щелепи; II - сегменти широкою та короткою щелепи
Основу кожного з сегментів становить альвеолярний відросток (для верхньої щелепи) або альвеолярна частина (для нижньої щелепи). Перетин верхніх резцових сегментів в сагітальній площині близько до трикутника. В області премоляро- і моляри-щелепних сегментів воно трапециевидное або наближається до прямокутника. Зовнішня і внутрішня стінки альвеол складаються з тонкого шару компактного речовини, між ними знаходиться губчаста речовина, в альвеолі лежить корінь зуба з періодонтом. Зовнішня стінка альвеоли тонше внутрішньої, особливо в області резцових і Кликова сегментів. Піднебінний відросток верхньої щелепи в резцових і Кликова сегментах складається з верхньої та нижньої пластинок компактної речовини і прошарку губчастого речовини між ними, а на рівні молярів-щелепних сегментів - тільки з компактного речовини або компактного і незначної кількості губчастого речовини. Кісткові балки губчастої речовини розташовані в основному по висоті щелепи.
Форма перетину резцових сегментів нижньої щелепи в сагітальній площині близька до трикутника, основа якого звернена вниз. В області молярів перетину сегментів мають форму трикутника з основою, зверненою вгору, форма премолярах-щелепних сегментів наближається до овальної. Товщина компактного речовини альвеолярної частини нижньої щелепи і альвеол індивідуально різна як в різних сегментах, так і в межах кожного з них. Компактна речовина зовнішньої стінки альвеоли має найбільшу товщину в області молярів-щелепних сегментів, найменшу - в області підборіддя отвори. Товщина компактного речовини внутрішньої стінки альвеоли найбільша в області Кликова сегментів, найменша - в області молярів-щелепних. Губчаста речовина нижньої щелепи в її альвеолярної частини складається з прямих балок, розташованих вертикально.
Зубощелепні сегменти верхньої щелепи. Резцова-щелепні сегменти. Висота альвеолярного відростка в резцових сегментах 12,0-15,5 мм. До складу II резцового сегмента входить частина лобового відростка. Товщина зовнішньої пластинки компактної речовини у шийки зуба становить 0,35-0,65 мм, на рівні кореня - 0,35-0,8 мм, а внутрішній - 0,5-1,25 мм. Губчаста речовина, товщиною 0,15-2,3 мм, складається з довгих кісткових балок, які направляються в піднебінний, а також в лобовий відросток. Осередки овальні, орієнтовані по ходу балок. Товщина компактного речовини стінки альвеоли 0,15-0,6 мм. Периодонтальної щілину у верхівки кореня досягає 0,4 мм, а у шийки зуба - 0,2 мм. Товщина ясна з вестибулярної сторони 0,5-0,9 мм, з мовній - 0,9-1,8 мм. Глибина ясенної кишені 0,1-0,2 мм.
Кликова-щелепні сегменти. Висота альвеолярного відростка в зоні Кликова сегментів становить 15,9-20,5 мм. Внезубную частина сегмента утворюють тіло щелепи, лобовий і альвеолярний відростки. Товщина компактного речовини альвеолярного відростка на вестибулярної поверхні у шийки становить 0,3-0,7 мм, у середини кореня - 0,7-1,2 мм, на язиковій - 0,4-0,8 і 0,8-1, 4 мм відповідно, губчатого речовини на рівні середини кореня - 1,5-3,0 мм. Товщина компактної пластинки альвеоли 0,2-0,4 мм. До цього сегменту може прилягати верхнечелюстная пазуха. Ширина періодонтальної щілини - до 0,5 мм, товщина ясна - до 2,5 мм, глибина ясенної кишені - до 0,5 мм.
Премолярах-щелепні сегменти. Форма альвеолярного відростка близька до прямокутника, більш витягнутому у людей з високою і вузькою верхньою щелепою. Висота альвеолярного відростка I премолярах-щелепного сегмента становить 12,5-16,5 мм, II - 13,5-17,0 мм. У людей з короткою і широкою верхньою щелепою в цей сегмент може входити дно верхньощелепної пазухи. При вузької верхньої щелепи на рівні цих сегментів верхнечелюстная пазуха відсутня. Товщина зовнішньої і внутрішньої пластинок компактної речовини альвеолярного відростка становить близько 1 мм. Балки губчастого речовини при цій формі щелепи спрямовуються від верхівки альвеоли щокового кореня (на рівні 1-го премоляра) в передню і медіальну стінки верхньощелепної пазухи і до її дну. Від альвеоли піднебінного кореня балки йдуть в товщу піднебінних відростків. Ширина періодонтальної щілини у верхівки коренів - 0,35-1,25 мм, глибина ясенної кишені - 0,3-0,9 мм.
Моляри-щелепні сегменти. В сегменти I, II і III зазвичай входить нижня стінка верхньощелепної пазухи. Альвеолярний відросток цих сегментів і верхньощелепна пазуха при високій і вузькій щелепи витягнуті по висоті, стінки пазухи розташовані майже вертикально. Висота I сегмента - 13,0-14,6 мм, II - 14,2-15,9 мм, III - 11-15 мм. Кісткові балки довгі, розташовані вертикально і тривають в піднебінний і виличної відростки. Товщина платівок компактного речовини альвеолярного відростка - до 3 мм, губчатого речовини на рівні середини піднебінного кореня - 4,5-7,5 мм. Ширина періодонтальної щілини у шийки зуба 0,3-0,35 мм, на верхівці кореня зуба 0,25-0,55 мм, товщина ясна на мовній поверхні - 1,5-7,0 мм, на вестибулярної - 1,2- 4,0 мм; глибина ясенної кишені - 0,6-2,0 мм.
Зубощелепні сегменти нижньої щелепи. Резцова-щелепні сегменти. Форма сегментів трикутна, висота альвеолярної частини щелепи в зоні I сегмента коливається від 12,51 до 16 мм, а в II сегменті 13-15 мм. Товщина платівок компактного речовини альвеолярної частини щелепи на вестибулярної поверхні - 0,4-0,6 мм, а на мовній - 0,6-1,3 мм, на внутрішній поверхні альвеоли - 0,1-0,4 мм; товщина міжкоміркової перегородки - 0,2-3,0 мм. Ширина періодонтальної щілини у шийки 0,2-0,25 мм, у верхівки кореня - 0,35-0,45 мм, товщина ясна на вестибулярної поверхні - 0,5-1,0 мм, на язиковій - 0,9-1 , 85 мм; глибина ясенної кишені - 0,1-0,25 мм.
Кликова-щелепні сегменти. Форма сегмента трикутна. Висота альвеолярної частини щелепи становить 15-17 мм, товщина пластинок компактної речовини на вестибулярної поверхні сегмента - 0,5-1,2 мм, на язиковій - 0,5-1,35 мм, губчатого речовини - 0,2-3,0 мм, компактного шару альвеоли - 0,2-0,4 мм. Ширина періодонтальної щілини у верхівки кореня - 0,4-0,5 мм, у шийки зуба - 0,2-0,3 мм. Товщина ясна на вестибулярної поверхні - до 3,8 мм, на язиковій - до 6 мм. Глибина ясенної кишені частіше становить 0,1-0,5 мм.
Премолярах-щелепні сегменти. На розрізі ці сегменти мають прямокутну форму. Висота альвеолярної частини I сегмента становить 13,6-17,0 мм, II - 14,5-17,5 мм. Товщина платівок компактного речовини на вестибулярної поверхні - 0,3-1,3 мм, на язиковій - 0,5-1,5 мм, губчатого речовини - до 4 мм, компактного шару альвеоли - 0,05-0,25 мм. Ширина періодонтальної щілини у верхівки кореня зуба - 0,3-0,5 мм, у шийки зуба - 0,25-0,3 мм. Товщина ясна найчастіше становить 6,0-6,5 мм на мовній поверхні і 3,5-5,5 мм на вестибулярної; глибина ясенної кишені - до 2 мм.
Моляри-щелепні сегменти. Форма сегмента прямокутна. Висота альвеолярної частини становить 14,0-16,7 мм в I сегменті, 12-15,5 мм - в II і 10,5-11,0 мм - в III сегменті. Товщина платівок компактного речовини на мовній поверхні - до 3,5 мм, па вестибулярної - до 4,5 мм, альвеоли - до 3 мм. Ширина періодонтальної щілини у верхівки кореня зуба - 0,25-0,55 мм, товщина ясна - до 6 мм.
Анатомія людини С.С. Михайлов, А.В. Чукбар, А.Г. Цибулькін