Отруєння ізопропіловим спиртом і його лікування
Отруєння ізопропіловим спиртом і його лікування
У лікарнях ізопропіловий спирт. або ізопропанол (ІПС), часто підфарбовують синім, щоб відрізнити його від багатьох інших прозорих безбарвних рідин; в зв'язку з цим у людей, які п'ють спиртні сурогати, він отримав назву blue heaven ( "блакитні небеса").
а) Токсікокінетіка ізопропілового спирту.
- Всмоктування. Прийом всередину 1 унції (28 мл) 70% ізопропілового спирту (ІПС) (0,4 мл / кг) добровольцями привів до його пікової сироватковоїконцентрації близько 28 мг / 100 мл через 30 хв; піків вий сироватковий рівень ацетону - приблизно 34 мг / 100 мл - був відзначений тільки приблизно через 4 год, а позитивна реакція на нього сечі - вже через 3 год, причому іноді вона зберігається до 24 год з моменту споживання.
Ацетон в сироватці виявляється до кінця першої півгодини. Якщо після закінчення цього періоду його не виявлено, експозиція до І ПС малоймовірна. Сильна передозування може уповільнити всмоктування. Всмоктування через шкіру, ймовірно, трохи, але при тривалому контакті чревата інтоксикацією.
б) Лабораторні дані отруєння ізопропіловий спирт.
- Рівні в крові. При одному і тому ж рівні в крові ізопропілового спирту (ІПС) і етанолу перший приблизно в 2 рази більш токсична.
- Ендогенне утворення изопропанола. Ізопропіловий спирт (ІПС) може виявлятися в крові не контактували з ним ацетонемічні хворих на інсулінозалежний цукровий діабет (I типу) з гіперглікемією і, звичайно, ацидозом. Це наводить на думку про перетворення ацетону в ІПС в фізіологічних умовах, пов'язаних з підвищеним рівнем відновленого никотинамидадениндинуклеотида (НАДН).
Сироваткові рівні ІПС до 29,7 мг / 100 мл спостерігалися у таких пацієнтів при концентрації ацетону до 32,1 мг / 100 мл. Хронічний алкоголізм, який теж, як відомо, підвищує рівень НАДН, може вести до розвитку ацетонемії (наприклад, при обумовленому поганим харчуванням кетозе) і теоретично до накопичення в крові виявляються концентрацій ізопропілового спирту (ІПС). Втім, цей висновок вимагає клінічного підтвердження.
в) Клініка отруєння ізопропіловий спирт. Інгаляція 70% ізопропілового спирту (ІПС) новонародженим зумовила седативний ефект, гіпотензія, ціаноз, брадикардія. асистолию і смерть. Період напіввиведення ізопропілового спирту (ІПС) склав 9,6 ч.
г) Аномалії ізопропілового спирту (ІПС):
- Осмоляльністю інтервал. Причиною збільшення осмоляльності інтервалу у алкоголіків може стати, крім ІПС, підвищення рівнів ендогенних гліцерину, ацетону та його метаболітів. Перш ніж почати алкогольну терапію і / або гемодіаліз у пацієнтів, які страждають метаболічним ацидозом з підвищенням одночасно анионного і осмоляльності інтервалів, треба виключити алкогольний ацидоз і лактат-ацидоз.
Участь етанолу в зростанні осмоляльністю і аніонного інтервалів можна оцінити по початковому сироваткового рівня цього спирту. Кожні 10 мг / 100 мл етанолу додають до осмоляльности сироватки 2,3 мосм / кг Н2О. ІПС може підвищити осмоляльністю інтервал і індукувати кетоз, оскільки метаболізується до ацетону, однак метаболічний ацидоз він викликає рідко.
д) Лікування отруєння ізопропіловий спирт. Високі дози активованого вугілля можуть адсорбувати значну кількість ізопропілового спирту (ІПС) і ацетону.