Отит у дітей - причини, симптоми, лікування
Запалення середнього вуха називається гострим середнім отитом (ВЗГ) - це одне з найбільш поширених захворювань в дитячому віці. Найчастіше отитом хворіють діти 6-18 місячного віку і цього захворювання більш схильні до хлопчики, ніж дівчатка. До 3 років життя 90% дітей переносять отит хоча б один раз.
Отит у дитини - причини
Отит виникає як ускладнення респіраторних бактеріальних і вірусних інфекцій дихальних шляхів і є наслідком захворювання носа, навколоносових пазух, аденоїдів. Збудниками отиту можуть бути віруси (вірус грипу і аденовірус), пневмококи і гемофільна паличка.
Симптоми, які вказують на отит:
- Біль у вусі;
- Густі і в'язкі виділення з носа і очей;
- Відмова від їжі, занепокоєння під час їжі;
- Головний біль;
- Підвищення температури тіла до 38-40 ° С;
- Пронизливий крик вночі, малюк постійно смикає вушко;
- Небажання лежати;
- Плач при натисканні на козелок (у віці до 1 року);
- Виділення з вуха (найчастіше гнійні), що спостерігаються при хронічному запаленні середнього вуха (середнього отиту);
- Блювота, пронос.
Інша причиною того, що у немовлят отит трапляється частіше, ніж у дітей більш старшого віку, криється в маленькій трубочці - євстахієвої трубі. У немовлят евстахиева труба коротка, широка і проходить практично на одній площині з горлом - це сприяє легкому проникненню хвороботворних мікроорганізмів з горла в вухо. Ще одним фактором є постійне горизонтальне положення грудничка, оскільки через нього в слухову трубку легко перетікає слиз. Щоб уникнути цього рекомендується годувати малюка. тримаючи його в злегка підняти, і частіше тримати його у вертикальному положенні в інший час, особливо після виникнення нездужання.
З віком евстахиева труба подовжується, звужується і нахиляється вниз, розташовуючись під великим кутом до глотки, і слизових виділень, щоб «дістатися» до вух, вже доводиться «підніматися в гору».
У дітей старшого віку отиту супроводжують все захворювання, при яких утруднене носове дихання (нежить, ангіна. Гайморит, ларингіт. Аденоїди), а також слабкий імунітет дитячого організму.
Отит у дитини - симптоми
Захворювання зазвичай починається гостро, раптово. Температура тіла може підніматися до 39-40 градусів. Интен-ність болю посилюється при жуванні, ковтанні і сякання, так як ці дії підвищують давши-ня в порожнині середнього вуха.
Новонароджений і немовля. неспокійний, багато плаче, погано спить і погано смокче, болючість при натисканні на козелок. Під час смоктання дитина з криком відривається від грудей і довго плаче (так як руху в суглобі нижньої щелепи при ссанні посилюють біль), але якщо хворе вухо притиснути до грудей, то малюк може взяти груди і навіть заснути. Спокійніше дитина лежить на хворому вусі. З чотиримісячного віку малюк намагається дотягнутися рукою до хворого вуха, або тре їм про подушку. При важкій формі отиту у дітей грудного віку можуть виникнути: блювота, закидання голови, випинання джерельця. Іноді можуть спостерігатися шлунково-кишкові розлади у вигляді блювоти і проносу. Запальний процес в середньому вусі, як правило, двосторонній, неперфоратівном (тобто не виникає розриву барабанної перетинки і генетично, так як перетинка у діток товщі і щільніше, ніж у дорослих).
Діти старшого віку. можуть скаржитися на сильний біль у вусі, що віддає в скроню, почуття закладеності і тиску у вусі, зниження слуху, шуми, болі в горлі. Гостра форма хвороби проявляється також і високою температурою, відмовою дитини від їжі і сну, загальною слабкістю організму, дитина може перебувати в спутанном свідомості.
Виділення гною свідчить про перфорацію барабанної перетинки (розриву), після чого біль у вусі значно слабшає і температура тіла знижується.
Загострення хронічного середнього отиту протікає з такими ж симптомами.
Діагностика отиту у дитини
При появі у дитини вищезазначених симптомів необхідно відразу ж звернутися до лікаря. Як правило, на будинок викликають з поліклініки лікаря-педіатра, який після огляду дитини може припустити діагноз гострого середнього отиту. Але остаточний діагноз ставить отоларинголог - ЛОР лікар. Діагноз середнього отиту ставиться на підставі характерних ознак захворювання, огляду барабанної перетинки за допомогою спеціального приладу (отоскопа), який дає можливість побачити ознаки запалення.
Отит у дітей - лікування
Лікування необхідно починати при перших же ознаках захворювання, оскільки запальний процес може поширитися на мозкові оболонки і викликати менінгіт, сигмовидної синус, параліч лицьового нерва, гнійні затекло (флегмони) в області шиї, абсцеси в завушній області.
Дуже важливо, щоб у дитини пройшов нежить, тому застосовують в ніс перед годуванням і перед сном судинозвужувальні краплі (називин 0,01%, отривин). Також необхідно відсмоктувати слиз з носа гумовою грушею з м'яким наконечником; при необхідності слиз розріджують, закопуючи в кожну ніздрю по 2-3 краплі сольового розчину (Аквамаріс).
Для знеболення на початковій стадії отиту призначають Парацетамол (Панадол). Також знеболюючим ефектом володіють вушні краплі Отипакс, отинум (по 3-4 краплі 2-3 рази на добу). Після того, як краплі потрапили в вухо, потрібно вставити в нього грудочку вати, тримати голову дитини нахиленою в протилежну сторону протягом декількох хвилин.
Однак краплі можна закопувати тільки в тому випадку, якщо ви впевнені в цілісності барабанної перетинки, тобто в тому, що барабанна перетинка не пошкоджена. Якщо з вуха тече гній, закопувати ці краплі не можна ні в якому разі.
Зігріваючі компреси при отиті
При отиті у дитини використовують зігріваючий компрес на вухо (носок з підігрітою сіллю) або медичну синю лампу (рефлектор Мініна).
До приходу лікаря, в якості самостійного лікування можна обережно ввести в вухо ватяну турундочку, змочену підігрітим борним спиртом (можна використовувати вазелінове масло або горілку, також підігріті до температури тіла).
Хороший ефект дають і зігріваючі компреси, які при отитах робляться навколо вуха. Слід взяти кілька (три-чотири) марлевих серветок, скласти їх разом і в центрі серветок прорізати отвір для вушної раковини. Потім - намочити серветки в камфорному олії (злегка віджати, щоб масло не стікало) або в спирті, розбавленому навпіл з водою, і покласти навколо хворого вуха - так, щоб вушна раковина виявилася в прорізи. Зверху накласти целофан, потім вату і зафіксувати компрес хусткою. Ставляться такі компреси двічі на добу: в денний час години на три-чотири і на всю ніч.
Компреси можна робити при підвищеній температурі.
Антибіотики при отиті у дітей
Антибіотики зазвичай призначають малюкам у віці до 2 років при наявності ознак бактеріальної інфекції, дітям з порушенням імунітету, а також при середньотяжкому і тяжкому перебігу хвороби. У дітей старше 2 років при відсутності виражених симптомів інтоксикації, больового синдрому, температури тіла вище 38 ° С, на протязі доби можна обмежитися тільки симптоматичною терапією (усуненням болю у вухах). Однак при відсутності позитивної динаміки в симптомах захворювань протягом 24 годин необхідно починати антибактеріальну терапію.
Для лікування гострого гнійного отиту застосовують антибіотики (амоксицилін, амоксиклав) у вікових дозуваннях.
При вперше виникла середньому отиті або у дітей, які не отримували антибіотики протягом попереднього місяця зазвичай призначають Амоксицилін, Флемоксин Солютаб.
При гострому середньому отиті у дітей, які отримували антибіотики протягом попереднього місяця, у часто хворіючих малюків, при неефективності амоксициліну після 3-х днів прийому, призначають Амоксиклав.
Тривалість антибактеріальної терапії при гострому отиті зазвичай становить від 5 до 10 днів.
Лікування в обов'язковому порядку повинно проводитися під наглядом лікаря.
Чим небезпечний отит для дитини?
Відсутність лікування, неадекватна або незавершена терапія можуть викликати ускладнення: погіршення слуху, хронічний отит, парез лицьового нерва, гострий мастоїдит (це інфекційне запалення соскоподібного відростка скроневої кістки, який розташований за вухом), синдром подразнення оболонок головного мозку.