особливості кровопостачання
У ворота печінки надходить печінкова артерія, її кров насичена киснем, воротная вена-несе кров, насичену харчовими речовинами. Судини далі розпадаються на часткові, междольковие, причому междольковие артерії, вени і жовчні протоки йдуть паралельно один одному і утворюють тріади. Від них на різних рівнях навколо часточки відходять внутрідольковие артерії і вени, від них відходять артеріальні і венозні капіляри, які з периферії занурюються в печінкову часточку. У цьому ж місці відбувається злиття артеріальних і венозних капілярів. При цьому утворюються синусоїдного капіляри, артеріальна і венозна кров змішуються. Змішана кров насичена киснем і харчовими субстратами. Вона повільно транспортується по синусоїдногокапілярів. При цьому плазма надходить в периваскулярное простір. Харчові речовини всмоктуються васкулярної частиною гепатоцитів і в них перетравлюються. Частина речовин йде на побудову жовчі, частина відкладається у вигляді запасів. Токсичні речовини знешкоджуються і знову перероблені речовини з васкулярної частини знову виділяються в периваскулярное простір. Потім через стінку капілярів, через щілини вони надходять в просвіт синусоїдного капіляра. Далі з кров'ю надходять в центральну вену, потім у збірні вени, які розташовуються в междольковой сполучної тканини, але йдуть ізольовано, потім впадають в печінкові вени, а ті відкриваються в нижню порожнисту вену.
У нормі жовч і кроь синусоїдногокапілярів ніколи не перемішуються.
Структури, які відокремлюють жовч від крові, формують печінкові бар'єри:
ü стінка синусоїдногокапілярів,
ü периваскулярное простір,
ü сіточка з ретикулярних волокон,
ü ряд міцно пов'язаних гепатоцитів-це основний компонент бар'єру, який страждає при зміні тиску, наприклад, при вірусному гепатиті гинуть жовчні клітини.
Печінка має високу здатність до регенерації. У дітей-за рахунок проліферації, у дорослих-за рахунок внутрішньоклітинної регенерації (посилюється метаболізм, збільшуються маса і об'єм).
Починаються сліпо жовчними капілярами, які розташовуються усередині печінкової балки. На периферії часточки вони відкриваються в вокругдольковие, потім-междольковие вивідні жовчні протоки, потім-у сегментарні. ЇХ стінка утворена слизовою оболонкою, яка вистелена кубічним епітелієм з подальшим переходом в циліндричний, який бере участь у виробленні жовчі. Потім жовч йде в запеченочние протоки. Їх стінка містить 3 оболонки:
Слизова вистелена циліндричним епітелієм, в якому є келихоподібних клітини.
М'язова оболонка представлена спіралевіднимі пучками гладком'язових клітин (маються сфінктери).
У ньому накопичується і концентрується жовч, у міру надходження їжі жовч виділяється в дванадцятипалу кишку (в денний час).
Стінка має 3 оболонки:
Слизова оболонка має власну пластинку з пухкої сполучної тканини і покрита циліндричним епітелієм з помірно розвиненими микроворсинками. Слизова утворює складки.
М'язова оболонка представлена пучками гладком'язових клітин, які формують сетевидной структуру, а в області шийки жовчного протока утворюють сфінктер.
Зовнішня оболонка представлена адвентіціей і очеревиною-з боку черевної порожнини.
Закладається в кінці третього тижня ембріогенезу у вигляді випинання, з якого формується ендокринна і екзокринна частина залози.
Екзокринної частина -вирабативается панкреатичний сік, є основним компонентом кишкового соку і містить повний набір гідролітичних ферментів, здатних розщеплювати білки, жири, вуглеводи.
Ендокринна частина виробляє гормони, у тому числі найважливіші інсулін і глюкагон, вони регулюють рухову активність травної трубки, гідроліз і всмоктування, регулюють функцію шлунка, підшлункової залози, тонкої кишки, місцеве і системне кровообіг.
Зовні заліза покрита тонкою сполучно-тканинної капсулою, від неї всередину відходять сполучнотканинні прошарки, які містять судини, нервові волокна і інкапсульовані нервові закінчення, междольковие вивідні протоки. Ці перегородки ділять залозу на часточки. Кожна часточка містить ендокринну і екзокринну частина залози.
Екзокринної частина є складною розгалуженою альвеолярної білкової залозою. Вона виробляє і виділяє панкреатичний сік. Різко переважає в часточках-схожа на привушної залози за будовою.
У секреторних відділах знаходиться ацинус, який має вигляд мішечка, містить ацінусние клітини (до 10), які мають округле ядро, добре розвинені органели. Базальна частина-гомогенна, базофильная, тут виробляються секрети-гидролитические проферменти, які переміщаються в апикальную частина і накопичуються у вигляді гранул зимогена. Ця зона-зімогенов, ацидофильно-зерниста. Кожна гранула обмежена мембраною з мінімальною проникністю.
У вивідних протоках і всередині клітин ферменти неактивні. Панкреатит розвивається швидко, так як в залозі багато ферментів-проникність мембран порушується і гідролітичні ферменти виходять.
Зимоген виділяється в просвіт секреторного відділу, а потім в вивідні протоки.
Вставні протоки вистелені низьким епітелієм, частина епітеліальних клітин впроваджується всередину секреторного відділу-це центроцінозние клітини. Вставні протоки зливаються в внутрідольковие. Тут епітелій кубічний. Междольковие вивідні протоки вистелені циліндричним епітелієм, зливаючись, утворюють загальний панкреатичний протік, що відкривається в дванадцятипалу кишку. Стінка його утворена слизовою оболонкою-епітелій одношаровий ціліндріческій- містить келихоподібних і ендокринні клітини. Слиз виконує захисну функцію. Широка власна пластинка слизової містить дрібні слизові залози.
Секреторний цикл не менше 2 годин. Тому протягом двох годин після прийому їжі не виробляється нових ферментів.
Ендокринна частина займає в часточках до 2-3%, представлена острівцями ендокринних клітин-інсулоцітов. Їх більше в хвостовій частині (налічується до 2 млн.). Всередині і навколо острівців є синусоїдного капіляри, між ними розташовуються інсулоцітов-клітини округлої або овальної форми, блідо пофарбовані, з помірно розвиненими органелами. Вони виробляють і містять в цитоплазмі гранули гормонів, які різні за своєю природою.
Серед ендокринних клітин виділяють базофільні клітини-В-клітини. Їх гранули забарвлюються базофильно-основними барвниками (до70%). Вони розташовуються в центрі острівців, виробляють інсулін, виділяють його в капіляри. Він забезпечує проникнення глюкози з крові всередину клітин (яскраво виражено в печінкових клітинах) і трансформацію глюкози в глікоген, який відкладається всередині клітин. Якщо мало інсуліну, то розвивається інсулін-залежний діабет.
Ацидофільні-А-клітини розташовуються по периферії острівців, їх 20-25%. Вони виробляють глюкагон-антагоніст інсуліну. Він стимулює розщеплення глікогену до глюкози і виділення глюкози в кров.
Дендритні клітини-Д-клітини розташовуються в невеликій кількості по периферії острівців, виробляють соматостатин, який пригнічує функцію підшлункової залози.
Д1-клітини розташовуються по периферії острівців, виділяють вазоінтестінальний поліпептид. Він знижує артеріальний тиск, стимулює функцію підшлункової залози.
РР-клітини виробляють панкреатичний поліпептид, який стимулює вироблення шлункового і панкреатичного соку.
Ендокринна частина життєво важлива.
Проміжні (центроацінозние) клітини розташовуються між ацинусами невеликими групами, в цитоплазмі є зімогенние гранули та гранули ендокринних клітин (ферменти і гормони), немає проток, секрет виділяють в кров.
Включає нирки і сечовивідні шляхи. Вона підтримує гомеостаз організму-виділяє азотисті шлаки (до 80%), токсичні речовини, регулює водно-сольовий обмін. Ця система має ендокринної функцією, яка регулює мочеобразование, кров'яний тиск, локальний системний кровотік і еритропоез.
В ембріогенезі виділяють 3 етапи.
1. Предпочка. З сегментних ніжок переднього відділу мезодерми утворюються сечові канальці. Їх проксимальні відділи відкриваються в цілому, а дистальні відділи зливаються і утворюють мезонефрального протоки. Предпочка існує 1-2 доби і розсмоктується, але мезонефрального протоки залишається.
2. З сегментних ніжок туловищного відділу мезодерми утворюються ниркові канальці. До їх проксимальному відділу проростають кровоносні капіляри, і разом вони утворюють ниркові тільця. У них йде утворення сечі. Дистальні відділи впадають в мезонефрального протоки, який росте в каудальному напрямку і відкривається в задню кишку. Частково функціонує в перший тиждень вагітності.
3. Остаточна вторинна нирка закладається в кінці 2 місяці ембріогенезу з каудального відділу мезодерми. Утворюються ниркові канальці, проксимальні відділи яких беруть участь у формуванні ниркових тілець. Дистальний відділ розростається і утворює канальці нефронів. Поруч з гирлом мезонефрального протоки утворюється випинання з стінки ектодермального походження, яке росте до вторинної нирці. З нього формуються сечовивідні шляхи.
Первинна нирка і мезонефрального протоки беруть участь в утворенні статевої системи.
Зовні покрита сполучно-тканинної капсулою. В її периферичної частини виділяють кіркову речовину, яке містить ниркові тільця і покручені ниркові канальці. Всередині знаходиться мозкова речовина, яке сегментований, містить піраміди (залишки часточкової). Підстава піраміди звернено до коркової речовини, верхівка відкривається в ниркову чашечку. Кожна піраміда містить прямі канальці-канальці петель нефрона і збірні трубочки. Частина прямих канальців знаходиться в кірковій речовині і утворює мозкові промені.
Структурно-функціональною одиницею нирки є нефрон.
У нефроне виділяють-нирковий тільце, петлю нефрона, проксимальний відділ, дистальний відділ. Проксимальний і дистальний відділи утворені звитими канальцями. Переважають коркові нефрони, які розташовуються в кірковій речовині. Їх петлі неглибоко поринають в мозкову речовину (близько 2млн.) 20% складають юкстамедуллярние нефрони-их ниркові тіла, покручені канальці лежать в кірковій речовині на кордоні з мозковим. Петлі глибоко йдуть в мозкову речовину. Основна маса нефронів-коркові. Освіта сечі в нормі відбувається в кіркових нефронах.
Через нирки за добу проходить 17 тонн крові.
До почечному бичка підходить дає артериола, яка розпадається на судинний клубочок. Ці капіляри зливаються, утворюють виносять артеріол, по якій з клубочка витікає кров.
Навколо судинного клубочка є капсула клубочка. Вона містить внутрішній і зовнішній листки, між ними розташовується порожнину капсули. При цьому внутрішня капсула складається з базальної мембрани і епітеліальних клітин-подоцітов-це великі отростчатие клітини, які розташовуються з боку порожнини (зсередини) капсули і своїми відростками прикріплюються до базальної мембрані. Внутрішній листок поглиблюється всередину судинного клубочка і зовні огортає кожен кровоносну капіляр, при цьому базальнамембрана внутрішнього листка капсули і кровоносні капіляри зливаються, утворюючи товсту базальнумембрану. У ній 3 шари, при цьому середній шар містить сіточку фібрил. Внутрішній листок капсули і стінка кровоносних капілярів утворюють нирковий бар'єр, який регулює фільтрацію плазми крові і утворення первинної сечі. Через цей бар'єр не проходять в нормі комплекс антиген-антитіло, все формені елементи крові, ВМС. Бар'єр містить ендотеліоцити, базальнумембрану і подоціти.
Проксимальний відділ нефрона складається з товстого звивистих канальців, який делет кілька обертів навколо ниркового тільця. Його стінка зсередини вистелена кубічним і циліндричним (одношаровим) Каемчатая епітелієм.
Петля нефрона містить тонкий спадний прямий каналець петлі-вистелений низьким (плоским) епітелієм; більш товстий висхідний прямий каналець вистелений кубічним епітелієм.
Дистальний відділ представлений звивистих канальців, який робить кілька обертів навколо ниркового тільця. Розташовується над судинним клубочком між приносить і виносить артериолами і впадає в збірні трубочки, вистелений кубічним епітелієм з рідкісними короткими микроворсинками.
Збірні трубочки вистелені кубічним і циліндричним епітелієм, містять світлі і темні епітеліальні клітини.
У ворота нирки входить ниркова артерія, всередині вона ділиться на междолевие. На кордоні між кірковим і мозковим мозковою речовиною-на дугові артерії. Від них в кіркова речовина йдуть междольковие артерії, від яких відходять внутрідоольковие артерії, які розпадаються на приносять артеріоли. Приносять артеріоли, вступаючи в нирковий тільце, розпадаються на первинну капілярну мережу, яка утворює судинний клубочок. Вони переходять в виносять артеріол.
У кіркових нефронах внутрішній просвіт виносить артеріоли в 2 рази менше, ніж виносить, що викликає утруднення відтоку крові. Тому кров'яний тиск в капілярах клубочка становить 50-70 мм. рт. ст.
Виносячи артеріола розпадається на вторинну капілярну мережу, яка зовні обплітає канальці нефрона.