Основні структурні підрозділи лікарні
Основні підрозділи багатопрофільної лікарні та гігієнічні вимоги до їх розміщення
У структурі лікарні передбачені наступні підрозділи: 1) приймальне відділення (з діагностичними ліжками або ізолятором); 2) палатні спеці-алізірованние відділення; 3) відділення анестезіології та реанімації і впала-ти інтенсивної терапії; 4) лікувально-діагностичне відділення, куди входять кабінети рентгенівські, радіологічні, фізіотерапевтичні, функцио-нальної діагностики, лікувальної фізкультури, лабораторної діагностики, клі-нічних, біохімічні, бактеріологічні та ін .; 5) патологоанатомічес-кое відділення; 6) адміністративно-господарська частина (канцелярія, кухня, пральня, гараж). Самостійними підрозділами є аптека і поліклініка.
У великих лікарнях, крім того, можуть бути додаткові структур-ні підрозділи: 1) консультативна поліклініка з пансіонатом для біль-них, які прибули з віддалених районів; 2) відділення екстреної медичні-кой допомоги (із засобами авіації і наземного транспорту); 3) організаці-Онно-методичний відділ з відділенням медичної статистики; 4) готель для лікарів і медсестер, які прибули на спеціалізацію.
Планування приймального відділення повинна виключати можливість пере-хресного зараження хворих. Зазвичай виділяються очікувальна, оглядовий кімната і, ломещеніе для санітарної обробки хворих (у великих хворих-цах по типу шлюзу). Крім того, до складу приймального відділення входять вести-Бюль-очікувальна, реєстратура з довідковою, кабінет чергового лікаря, убір-ні для персоналу та хворих, приміщення для зберігання одягу хворих, каталок і предметів прибирання. Приміщення для виписки хворих розташовують-ся зазвичай суміжно з вестибюлем. Важливо, щоб виписався з лікарні чоловік йшов через окремі двері, роз'єднану з входом для поступаю-щих хворих.
З метою запобігання внугрібольнічних інфекцій прийомні відділі-ня для дитячого, акушерського, туберкульозного, інфекційного, шкірно-ве-нерологіческого відділень повинні бути самостійними і розташовуватися при кожному з цих відділень. Приміщення для прийому і виписки психічно хворих повинні бути самостійними і розташовуватися в самому відділенні.
Основною структурною і функціональною одиницею лікарняного будівлі є лікарняна секція, що представляє собою ізольований комп-лекс, з палат, лікувально-допоміжних і господарських приміщень, кору-дора і санітарного вузла. Лікарняна секція передбачається для хворих з однорідними захворюваннями. Палатна секція на 25-30 ліжок вважається най-більш доцільною для забезпечення сприятливих умов перебування, успішної організації лікувального процесу і догляду за хворими, підтримання-ня чистоти і порядку в приміщеннях. Дві палатні секції складають відділень-ня, яке має загальний штат медичного персоналу.
Палатних відділень - основний функціональний елемент стаціонару. Місткість відділення, як правило, 60 ліжок, в окремих випадках вона може бути збільшена до 90-120 ліжок або зменшена до 15-45 ліжок. У кожній па-панцерні секції для дорослих проектується 60% палат на 4 ліжка і по 20% однокоечних і двуx ^ ср ^ ч ^ Шx ^ 1а.ла ^^ На обидві секції палатного відділення пре-дусматрівается "нейтральна зона, де знаходяться приміщення для денного пре-биванія хворих, кабінети лікарів, сестри-господині, старшої медсестри, бу-фетная і їдальня, а також спеціальні приміщення (процедурна, кабінети лікарів-фахівців), санвузли.
Санітарними нормами проектування палатні відділення раз-розділені на 4 групи:
• неінфекційні відділення для дорослих, в тому числі психіатричні;
• дитячі неінфекційні відділення;
Такий поділ проведено з урахуванням специфіки лікувального процесу (викорис-тання радіоактивних речовин), особливостей захворювань (небезпека внут-рібольнічного зараження) або віку хворих.
Палати - місце цілодобового перебування хворих, тому вони повин-ни мати достатню площу і кубатуру на 1 хворого з сприятливим тепловим, повітряним і світловим режимом. У зв'язку з цим в неінфекційних-них відділеннях передбачаються наступні оптимальні величини пло-щади і кубатури палати:
• однокоечная палата без шлюзу -, 9-м ?;
• однокоечная палата зі шлюзом - 12 м2;
• в палатах на 2 ліжка і більш - 7 м2 на 1 ліжко;
• висота палат - не менше 3 м;
• кубатура на 1 ліжко - не менше 20 м3.
Досить широкі коридори (не менше 2,5 м) можна використовувати в якості столових, постів для медсестер, приміщень для денного перебування хворих. Крім того, коридори (особливо боко-ші) є додатковими резервуарами чистого повітря, що допускає наскрізне провітрювання палат. Ширина коридору не менше 2,4-2,5 м, вона долж-на допускати вільне пересування і повороти носилок і каталок.
Сходи повинні також забезпечити вільне пересування санітарів з носилками, зручні повороти носилок на междумаршевих майданчиках. Ши-рина маршів повинна бути не менше 1,6-1,8 м.
Санітарні вузли виносять на периферію секції. В сучасних хворих-цах санітарні вузли знаходяться при палатах ( «наближені» санвузли), що дуже зручно для хворих.
З гігієнічної точки зору найбільш доцільні палати на 1-2 кой-ки. Палати на 4 людини зручні для обслуговування хворих і економічно виправдані. Санітарними нормами проектування палатні відділення раз-розділені на 4 групи:
• неінфекційні відділення для дорослих, в тому числі психіатричні;
• дитячі неінфекційні відділення;
Такий поділ проведено з урахуванням специфіки лікувального процесу (викорис-тання радіоактивних речовин), особливостей захворювань (небезпека внут-рібольнічного зараження) або віку хворих.
Палати - місце цілодобового перебування хворих, тому вони повин-ни мати достатню площу і кубатуру на 1 хворого з сприятливим тепловим, повітряним і світловим режимом. У зв'язку з цим в неінфекційних-них відділеннях передбачаються наступні оптимальні величини пло-щади і кубатури палати:
• однокоечная палата без шлюзу -, 9-м ?;
• однокоечная палата зі шлюзом - 12 м2;
• в палатах на 2 ліжка і більш - 7 м2 на 1 ліжко;
• висота палат - не менше 3 м;
• кубатура на 1 ліжко - не менше 20 м3.
Третім структурним підрозділом сучасної лікарні є ^ е ^ _ чебно-діагностичне відділення. Як зазначалося вище, цей підрозділ лікарні наіболеТмббільно і широко, піддається найбільшій Модерн-зації. Збільшення площ лікарняного комплексу визначається в основ-ному розширенням цього підрозділу, появою нових структурних оди-ниць в його складі.
Операційний блок - основна структурна одиниця лікувально-діагности-чеського "ртделенія. Планування і режим роботи операційного блоку повинні забезпечити максимальну асептики. Основною умовою розміщення опера-ційного блоку є його надійна ізоляція від інших підрозділів і служб лікарні при збереженні зручних зв'язків з відділенням анестезиолого-гии, палатними відділеннями хірургічного профілю, центральним стер-лізаціонние відділенням. З цієї точки зору для операційного блоку промінь-ше виділяти окрему прибудову або крило корпусу лікарні. Можна також розміщувати операційний блок на верхньому поверсі лікарні і орга-тельно в тупиковій зоні (по горизонталі або вертикалі). Для дотримання асептики в операційному блоці виділяють чисту і гнійну зони. Операційну бажано проектувати на один стіл, площею 36-48 м2 при висоті приміщення не менше 3,5 м. Основні структурні одиниці відділення: реанімаційна, предреані-мационного (18м2), палати інтенсивної терапії, лабораторія термінових ана-лізов (36-48 м2 ), приміщення для діагностичної та лікувальної апаратури та інші допоміжні приміщення.
Палатна секція - основна структура і функціональна одиниці ЛПУ.
Основною структурною і функціональною одиницею лікарняного будівлі є лікарняна секція, що представляє собою ізольований комп-лекс, з палат, лікувально-допоміжних і господарських приміщень, кору-дора і санітарного вузла. Лікарняна секція передбачається для хворих з однорідними захворюваннями. Палатна секція на 25-30 ліжок вважається най-більш доцільною для забезпечення сприятливих умов перебування, успішної організації лікувального процесу і догляду за хворими, підтримання-ня чистоти і порядку в приміщеннях. Дві палатні секції складають відділень-ня, яке має загальний штат медичного персоналу.
Палатних відділень - основний функціональний елемент стаціонару. Місткість відділення, як правило, 60 ліжок, в окремих випадках вона може бути збільшена до 90-120 ліжок або зменшена до 15-45 ліжок. У кожній па-панцерні секції для дорослих проектується 60% палат на 4 ліжка і по 20% однокоечних і двуx ^ ср ^ ч ^ Шx ^ 1а.ла ^^ На обидві секції палатного відділення пре-дусматрівается "нейтральна зона, де знаходяться приміщення для денного пре-биванія хворих, кабінети лікарів, сестри-господині, старшої медсестри, бу-фетная і їдальня, а також спеціальні приміщення (процедурна, кабінети лікарів-фахівців), санвузли.
У лікарняному корпусі палатні секції займають близько 60% площі. Зараз ставлення площі палат до допоміжних приміщень складаючи-ет 1: 1 і збільшується на користь останніх. Відділення забезпечено ліфтами і сходами. Їжу доставляють у відділок спеціальним ліфтом, находящімсяв буфетної. Палати повинні групуватися компактно, які обслуговують по-ня (процедурна, клізмова і ін.) Відокремлюється. Пости медсестер повинні розташовуватися так, щоб медсестра зі свого робочого місця могла переглядати коридор і входи в усі палати і допоміжні приміщення. Важливим елементом палатної секції є коридори і сходи.
Коридори не тільки пов'язують приміщення, але і являють собою зруч-ву допоміжну площу.
Інфекційна палата - 8кв. м на 1 ліжко
Опікова - 10кв. м
Реанімація - 13кв. м
-палати на 1 ліжко без шлюзу - 9кв. м
-палати на 1 ліжко зі шлюзом і вбиральнею - 14кв. м
-палати на 2 ліжка і більш - 7кв. м
Поверхня стін, перігородок і стель робиться гладкою і легкодоступною для вологого прибирання і дезінфекції. Оздоблювальні матеріали повинні бути стійкими до фізичних, хімічних і механічних впливів, мати низьку теплопровідність і звукопоглащающіе здатністю не менше 44 дБ, повинні забезпечувати непроникність для вологи, гризунів, комах. У приміщеннях з сухим режімсом роботи (палати, хол і тп) стіни фарбують силікатними і олійними фарбами, стелі покривають водоемульсійною або білити вапном. Для обробки підлог використовувати міцні неслизькі гладкі матеріали з підвищеними теплоізоляційними властивостями (паркет, лінолеум). На певих поверхах і в вестибюлях повинна використовуватися мармурова крихта і мармурова мазаічная плитка. У приміщеннях з вологим режимом роботи стіни облицьовувати глазурной плиткою на повну висоту. Використання нітроемалей не допускається. Підлога в операційних, наркозних, пологових повинні мати антистатичне покриття. Напруженість статичної електрики не повинна перевищувати 20 кВ / м. Всі оздоблювальні матеріали повинні мати кольору відповідні функціональному предназаначенних і психофізіологічного стану хворих і персоналу.