Основні способи оперування гидроцеле - водянки яєчок
Скупчення рідини між оболонками яєчка може бути викликано різними причинами. Захворювання зустрічається як у дорослих чоловіків, так і у новонароджених хлопчиків. Єдиний метод лікування водянки яєчка - операція. Однак не всякий випадок захворювання є прямим показанням до хірургічного втручання.
Операція з видалення гидроцеле у дітей
Сучасна медична практика дотримується вичікувальної позиції. Діти до двох років з вродженою чи набутою в результаті родової травми водянкою яєчка знаходяться під наглядом лікаря. У переважній більшості випадків водянка мимовільно розсмоктується протягом першого року життя без будь-якого додаткового лікування. У віці до двох років показана операція, якщо водянка яєчка у дитини:
- Доставляє серйозний дискомфорт і викликає сильний біль;
- Супроводжується запальним процесом в паховій області;
- Розміри гідроцеле змінюються протягом коротких проміжків часу без зовнішнього впливу;
- Водянка яєчка поєднується з пахової грижі (патологічні порушення в очеревині, в результаті яких здійснюється взаємодія між черевною порожниною і мошонкою).
Види оперативних втручань для видалення гидроцеле
- Якщо в результаті обстеження пацієнту поставлений діагноз «гидроцеле яєчка», операція передбачає висічення уражених оболонок яєчка. У деяких випадках гідроцелектормія стає побічною дією при операції з видалення пахової грижі. При висічення оболонок яєчка з гідроцеле, операція може проводитися декількома способами, в залежності від величини водянки, стану хворого, інших супутніх чинників.
- Як варіант видалення надлишку рідини в мошонці застосовується пункція гидроцеле. Рідина аспирируют за допомогою голки, введеної в мошонку. Для запобігання утворенню гидроцеле повторно використовуються слерозірующіе медичні препарати.
Обидва види хірургічного втручання мають свої переваги і недоліки. Пункція є менш травматичною, однак ймовірність рецидиву в цьому випадку набагато вище, ніж при проведенні операції. Крім того, існує ризик інфікування і запалення придатків, а так само сильного болю в області мошонки.
Водянка яєчка у чоловіків: операція
Види хірургічного втручання, що застосовуються для видалення гидроцеле, названі на честь хірургів, які розробили методики: Росса, Лорда, Винкельмана, Бергмана.
Всі види операцій проводять під загальною анестезією.
Прямим і основним протипоказанням для операції при водянці яєчка є проблеми з порушенням згортання крові у пацієнта, а так само хронічні захворювання в гострій стадії.
операція Росса
Операція Росса при водянці яєчка призначається дітям в тому випадку, коли вимагається прийняття термінових заходів.
Операція з видалення водянки яєчка у дитини, як правило, викликана вродженою патологією і спрямована на припинення сполучення між черевною порожниною і мошонкою.
У багатьох випадках проведення операції дітям, лікарі-анестезіологи віддають перевагу загального наркозу. На початковому етапі використовується маска, а після встановлюється венозний катетер. Загальна анестезія, що припускає занурення дитини в сон, сприяє збереженню психічного здоров'я дитини і запобігає формуванню страху перед лікарями, лікарнею.
Операція з видалення гидроцеле проводиться через невеликий розріз, зроблений в районі паху. Мета операції - відокремити і посікти вагінальний відросток очеревини від тканин сім'яного канатика. Зайва рідина виводиться з оболонок яєчка, розріз зашивають матеріалом, який розсмоктується в міру загоєння шва. Тривалість операції складає близько півгодини. Місце розрізу заклеюється стерильною пов'язкою.
операція Вінкельмана
Операція Вінкельмана при водянці яєчка може бути призначена як дітям, так і дорослим чоловікам.
Розріз робиться безпосередньо на мошонці, по передній поверхні. Розтинають шкіра, а так же, оболонки яєчка. Саме яєчко хірург виводить в рану, а з мошонки прибирає надлишкову рідину за допомогою шприца.
Оболонку яєчка, расеченную після видалення рідини, хірург «вивертає навиворіт» і таким чином вшивають. В результаті операції рідина, яку продукує епітелій оболонок, буде всмоктуватися навколишніми тканинами, а не накопичуватися навколо яєчка в мошонці. Операція з видалення водянки яєчка методом Винкельмана проводиться під загальною анестезією - дітям і місцевим знеболенням - дорослим.
операція Бергмана
Операція при гідроцеле методом Бергмана призначається в тих випадках, коли водянка досягла чималих розмірів і оболонки яєчка сильно потовщені.
Методика подібна до операцією по Винкельману, з тією відмінністю, що вагінальна оболонка яєчка січуть повністю, а решта - вшиваються навколо яєчка. Як правило, використовується матеріал, який розсмоктується в міру загоєння і не вимагає зняття швів після операції.
Операція з видалення водянки яєчка у чоловіків закінчується накладанням гумового дренажу в рані, щоб запобігти утворенню гематоми в постопераційному періоді. З цією ж метою перші кілька годин на мошонку кладуть міхур з льодом.
Підтримуюча пов'язка для мошонки, суспензорій, дозволяє знизити навантаження на насіннєвий канатик після хірургічних маніпуляцій.
операція Лорда
Даний метод включає розсічення оболонок яєчка і видалення надлишкової рідини. Але, на відміну від інших методик, яєчко залишається на своєму місці і не відділяється від прилеглих тканин. Влагалищная оболонка яєчка гофрують (збирається дрібними складками) навколо нього. Операція такого типу запобігає травматизацію внутрішніх тканин і дрібних кровоносних судин, які здійснюють харчування внутрішніх структур мошонки.
Ставлячи діагноз «гидроцеле», лікар в кожному конкретному випадку вирішує, чи варто робити операцію. Сильне збільшення розмірів мошонки свідчить про надмірному тиску на яєчко. Даний процес може привести до деформації і дисфункції яєчка, які загрожують, в подальшому, безпліддям.
