Оперативна гінекологія проведення пункції черевної порожнини через заднє склепіння, медцентр МЦК-3
Що таке 'Пункція черевної порожнини через заднє склепіння'
В організмі жінки є поглиблення в малому тазі між маткою і передньою поверхнею прямої кишки. Це поглиблення називають дугласового простором по імені описав його вченого. Дугласового простір є самим нижнім відділом черевної порожнини, і тому при деяких хірургічних та гінекологічних захворюваннях в ньому накопичується серозна рідина, кров і гній.
Суть методу пункції черевної порожнини
Підтвердити або виключити наявність цих патологічних включень можна тільки за допомогою пункції дугласова простору. Оптимальний доступ до цієї анатомічної ділянки - це задній вагінальний звід. Він являє собою поглиблення між вагінальної частиною шийки матки і задньою стінкою піхви. Пункція є прокол заднього склепіння голкою товстого діаметра, приєднаного до шприца ємністю 10 - 20 мл. У шприц набирається (аспирируется) вміст, якщо воно є. Характер вмісту спочатку візуально оцінюється лікарем гінекологом (колір, консистенція, запах), а потім направляється в лабораторію для подальших досліджень.
Техніка проведення пункції
Пункція заднього склепіння піхви проводиться тільки в стерильних умовах стаціонару (лікарні, медичного центру, спеціалізованої клініки). Знеболювання - наркоз, хоча в багатьох випадках досить проведення місцевої анестезії. Перед цієї діагностичної маніпуляцією пацієнтці необхідно спорожнити кишечник і сечовий міхур. Потім її саджають в гінекологічне крісло, знеболюють і обробляють піхву 5% розчином йоду. За допомогою дзеркала і підйомника виділяють вагинальную частина шийки матки і теж обробляють йодом. Передню губу кульовими щипцями підтягають вперед, при цьому дзеркалом натискають на задній звід так, щоб максимально виділити заднє склепіння. Голку з приєднаним шприцом у своєму розпорядженні строго по серединній лінії, на 1 см. Нижче шийки матки. Потім лікар занурює голку на кілька сантиметрів і одночасно тягне на себе поршень.
Можливі наслідки
Після закінчення дослідження інструменти витягуються, досліджувана область знову обробляється антисептиком. Іноді при сильному просуванні голки можливий прокол прямої кишки, лікувальні заходи тут не потрібні. До ускладнень даної процедури можна віднести неправдиву діагностику, коли кров в шприці з'являється через попадання голки в кровоносну судину околоматочной клітковини. Взагалі, кров в шприці при пункції заднього склепіння - вкрай негативна ознака, що вказує на позаматкову вагітність, апоплексію яєчника, кровотеча у черевну порожнину. Ці стани потребують негайного оперативного втручання.