Окулова г
Антацидний гастрит. Що робити?
Г. Окулова, український державний медичний університет
підступні рефлюкси
Сьогодні рівень кислотності визначається методом внутрішньошлункової рН-метрії. Пацієнту натщесерце в шлунок вводиться тонкий гумовий зонд, на якому знаходяться мініатюрні електроди. З слизової шлунка реєструються показники кислотного рівня (рН) і висвічуються в цифрах на екрані приладу. За вимірами, виробленим протягом 30-40 хвилин, і робиться висновок про стан внутрижелудочной середовища.
За існуючими методиками позначення рівня кислотності, менші цифри вказують на більш високий її рівень. І тому рН 1,2-1,1 говорить про високу кислотність. рН 5-7 - про низьку. Взагалі треба сказати, що концентрація кислотних ферментів в шлунку не скрізь однакова: вона найвища в тілі шлунка (від 1,6 до 2,2), нижче - на виході, в антральному відділі (близько 5). Це забезпечує найбільш сприятливу проміжну середу на кордоні з стравоходом, де кислотність нейтральна і, з іншого боку, з дванадцятипалої кишкою, де ферменти мають лужну реакцію.
Однак в силу різних причин у людей нерідко розвивається так званий рефлюкс. коли кисле шлунковий вміст мимоволі закидається в сусідні органи. Чим вища кислотність, тим більше виникає передумов для розвитку ряду серйозних захворювань стравоходу і дванадцятипалої кишки. А оскільки рефлюкси останнім часом стали дуже частим явищем, то сьогодні медики усього світу звертають увагу на корекцію підвищеного рівня кислотності, пропонуючи різні методики лікування і препарати, що сприяють її зниження.
Зовсім по іншому виглядає ситуація з анацидного гастритом. для якого характерна знижена кислотність - за показниками рН 5-6. Буває і нульова кислотність, при якій рН фіксується на рівні 6,5 -7. (Хоча багато фахівців вважають, що нульовий кислотності бути не може, оскільки організм для перетравлення їжі знаходить якісь інші ферменти, які заміщають соляну кислоту). По суті, підходи до корекції ферментативної недостатності залишилися ті ж, що і багато років тому: тут пропонуються методики, спрямовані не на лікування, чи не на вплив на Кислотоутворююча механізм, а на просте заміщення природного соляної кислоти її препаратами. Для стимулювання процесів перетравлення їжі застосовуються лікарські трави і ферментативні засоби.
Чому не розвиваються методики лікування гастриту із зниженою кислотністю? Тому що, на жаль, причини недостатньої ферментативної шлунка мало вивчені. Є думка, що це є наслідком порушення обміну речовин, обумовленого генетичними факторами. Тому лікарям завжди важливо з'ясувати, чи не було подібної патології з боку шлункового тракту у кого-то з рідних хворого по прямій лінії.
Хоча анацидні гастрити. як правило, протікають мляво, без особливо тривожних симптомів, знижена кислотність являє собою досить серйозну проблему. Адже наявність у шлунку кислоти в заданих природою параметрах забезпечує бактерицидний ефект. При недостатності її такий захист значно слабшає і в організм разом з їжею можуть безперешкодно потрапляти шкідливі мікроби, що порушують його мікрофлору. У людей, які страждають анацидного гастритом. часто бувають розлади шлунку, коли його слизова запалюється. На цьому тлі частіше розвиваються різні патології, зумовлені дією вірусів, наприклад хелікобактеріоз. (Хоча слід зауважити, що першим захисним бар'єром є ферменти слини. Ось чому так важливо прожовувати їжу не поспішаючи і довго. Деякі фахівці навіть вважають, що довгий жування (не менше 100 разів) саме по собі може забезпечити лікувальний ефект при різних шлунково-кишкових захворюваннях).
Кислота - річ багатофакторна
Крім того, кислота бере участь у розщепленні багатьох елементів їжі, перш за все білків. Якщо кислотність знижена, то білки засвоюються не повністю, залишаючи після себе в шлунку проміжні продукти розпаду, які надають на організм токсичну дію. Накопичення їх разом з іншими відходами метаболізму знижує опірність імунної системи і сприяє виникненню онкологічних захворювань. Ось чому людям зі зниженою і особливо нульовою кислотністю в якості профілактичного огляду рекомендується щорічно проходити гастроендоскопію.
Нарешті, при зниженій кислотності знижується моторика верхніх і нижніх відділів кишечника, що породжує постійні запори. Нерідко при цьому спостерігається поганий запах з рота. Зазвичай перистальтика кишечника погіршується у літніх людей, що пов'язано з віковими змінами процесів обміну речовин і атрофією деяких клітин, що виробляють ферменти. Але якщо людина в молодому або середньому віці, у якого не виявлено захворювань кишечника, страждає завзятими запорами, не піддаються правильному режиму харчування, то причина їх, швидше за все, криється в зниженій кислотності. Вимірювання рівня кислотності (внутрижелудочная рН-метрія) дозволить підтвердити ці припущення.
Хоча існуючі на сьогодні підходи до ведення хворих анацидного гастритом не дозволяють вилікувати це захворювання повністю, вони допомагають підтримувати стан людини на більш-менш задовільному рівні. Ефективним буває і застосування фітотерапії. Але відразу підкреслю, що прийом препаратів і відварів трав повинен бути тривалим, а курси лікування регулярно повторюватися.
Наведу приклади з історій хвороби деяких моїх пацієнтів. До речі, принагідно зауважу, що можна вивести їх типовий портрет: це в основному молоді люди тендітної конституції, в переважній більшості жінки, які працюють, перебуваючи в сидячому положенні.
Молода 23-річна жінка, яка працює в офісі солідної фірми, звернулася до мене з єдиною скаргою - її дуже пригнічував гнильний запах з рота. Але при розмові з'ясувалося, що вона також страждає сильними запорами - стілець у неї був всього 1-2 рази в тиждень. Інтоксикація, що виникає через запорів, і служила причиною нечистого дихання. Нервуючи з цього приводу, дівчина прагнула підтримати психоемоційний тонус, налягаючи на каву, цигарки і пиво. Але цим вона тільки поглиблювала становище, бо нікотин значно ускладнює мікроциркуляцію в слизовій стінці шлунка, що порушує її всмоктуваність. Алкоголь же (а пиво в повній мірі відноситься до алкогольних напоїв) просто "дубіт" клітини слизової, пошкоджуючи їх і без того слабку при зниженій кислотності ферментативну здатність.
За моєю порадою вона стала пити сік подорожника (на той момент якраз була можливість збирати на дачі свіжу траву), а в якості засобу, що поліпшує моторику кишки, приймати необхідний препарат. Поліпшення пацієнтка відчула вже через три тижні: припинилося здуття кишечника, налагодився стілець. Коли подорожник закінчився, вона перейшла на відвар капусти, змінила і препарат на більш сучасний. Через три місяці все турбують її симптоми зникли.
Звертався до мене і молодий чоловік, що звичайно ж трапляється рідше - юнаки чомусь соромляться розповідати лікареві про такий симптом, як запори. Але цей хлопець мав специфічну позицію по відношенню до свого здоров'я. Він одразу заявив, що не сприймає ніяких хімічних медикаментів, але не хоче морочитися і з травами. Тому я запропонувала йому плантаглюцид -препарат з подорожника і ферментативний препарат на основі авокадо Юніензім, а також ряд рекомендацій народної медицини. Пролікувавшись, молода людина також відчув значне поліпшення свого стану. Розповівши мені про це, він зауважив, що йому особливо сподобалося приймати вранці настій з чорносливу, що заливається окропом перед сном.
Як засіб, що поліпшує моторику, я також часто призначаю мотилиум. Люди похилого віку люблять приймати з цією метою фестал. Сьогодні з'явилися дуже ефективні і недешеві ферментативні засоби. Але я не раджу хворим купувати їх без консультації з лікарем, тому що попередньо необхідно провести спеціальне обстеження функцій підшлункової залози. Може бути, панкреатин у вас в нормі, а новий "милиця" тільки послабить його виділення.
Що стосується дієти при анацидном гастриті. то вона проста - треба уникати жирної, грубої і смаженої їжі. Погано засвоюються такими хворими тугоплавкі тваринні жири, тому їм краще готувати на топленому або рослинному маслі. Свіжі салати краще можна поєднувати з вареними або тушкованими овочами. Є раджу потроху, не переїду і по можливості приймаючи їжу в один і той же час.
Деякі вважають, що кислотність можна істотно підвищити, вживаючи велику кількість кислих ягід і фруктів - журавлини, лимона, вишні, чорноплідної горобини, брусниці, калини. Це не підтверджується дослідженнями, хоча дія кислих плодів благотворно для ферментативної активності в цілому. Тому якщо у людини є бажання є кисле, противитися цьому не варто.
Лікар радить народні засоби лікування гастриту із зниженою кислотністю (всі методи вимагають тривалого використання, від 6 місяців до 2-3 років)
Сік капусти білокачанної. Отримують, віджавши пропущені через м'ясорубку листя свіжої капусти. П'ють в теплому вигляді по півсклянки 2-3 рази на день за півгодини до їди, поступово збільшуючи порцію до склянки. Один курс лікування - 3-4 тижні. У холодильнику сік зберігається не більше 2 діб.
Настій листя подорожника великого. Столову ложку сухого подрібненого листя заварити склянкою окропу, настоювати 10 хвилин, процідити. Це добова норма, пити по 1/3 склянки 3 рази перед їжею в теплому вигляді невеликими ковтками. Сік листя подорожника. Листя зірвати з частиною черешка, промити в холодній проточній воді, дати стекти і ошпарити листя окропом. Пропустити через м'ясорубку і віджати через щільну тканину. Прокип'ятити 1-3 хвилини. Приймати по 1 ст. ложці 4 рази на день за 15-20 хвилин до їжі. (Якщо трава не дуже соковита, отриманий в'язкий сік розбавляють водою в пропорції 1: 1).
Відвар трави деревію. Залити 20 г трави 2 склянками води, кип'ятити 15 хвилин, настоювати 45 хвилин, процідити. Приймати по 1 ст. ложці 3-4 рази на день за 15-20 хвилин перед їжею.
- Взяти порівну листя подорожника великого. чорниці і траву звіробою звичайного. залити склянкою окропу, кип'ятити 10 хвилин, процідити. Пити по 1 ст. ложці 3 рази на день за 20 хвилин перед їжею.
- Листя кропиви дводомної, листя подорожника великого - по 2 частини, трава звіробою звичайного - 3 частини, квіти безсмертника піщаного - 1 частина; 3 ст. ложки подрібненої суміші зсипати в термос і залити 3 склянками окропу, настоювати 3 години. Пити по 1 склянці 3 рази на день за 25 хвилин до їжі протягом 8 днів. Потім зробити перерву на такий же час і знову пройти курс. Продовжувати 1,5-2 роки.
- Трава споришу і звіробою звичайного - по 4 частини, листя чорниці - 3 частини, суцвіття деревію звичайного. квіти безсмертника, трава золототисячника - по 2 частини, листя м'яти перцевої і ромашки аптечної - по 1 частини; 4 ст. ложки суміші залити на ніч 1 л холодної води, вранці поставити на плиту, довести до кипіння, кип'ятити 5-7 хвилин, настоювати 20 хвилин в теплі, процідити. Пити по 1 склянці 4-5 разів на день за півгодини до їди.
Окулова Г. Єфімова В. антацидний гастрит. Що робити?