Оцінка звапніння твердої мозкової оболонки - ендокраніоза, функції щитовидної залози у жінок

Оцінка звапніння твердої мозкової оболонки - ендокраніоза, функції щитовидної залози у жінок

Поряд з визначенням розмірів турецького сідла при рентгенологічному обстеженні черепа, особливо при неуточненої етіології порушень менструального циклу, важливе практичне значення має виявлення звапніння твердої мозкової оболонки і освіти гіперостозу внутрішньої пластинки склепіння черепа - так званого ендокраніоза. На думку З. Л. Леменевой, ендокраніоз є місцевим тканинним процесом і не пов'язаний із загальними змінами обміну кальцію в організмі.

Гіпоталамо-гіпофізарпие порушення при ендокраніозе найбільш часто супроводжуються порушеннями вуглеводного і жирового обміну, менструальної та дітородної функцій, дещо рідше спостерігаються трофічні зміни шкіри і слизових оболонок статевих органів, гірсутизм.

Встановлено певна кореляція між локалізацією ділянок звапнення твердої мозкової оболонки і клініко-неврологічними проявами: при ураженні твердої мозкової оболонки переважно в лобній відділі у хворих частіше зустрічаються різноманітні гипоталамические симптоми, звапніння твердої мозкової оболонки позаду спинки турецького сідла і в тім'яній області супроводжується ознаками порушень з боку формації середнього мозку в поєднанні з неврологічними проявами, серед яких переважаючи т стовбурові.

При виявленні посилення судинного малюнка на рентгенограмі в поєднанні з лобовим гіперостоз або звапнінням твердої мозкової оболонки позаду спинки турецького сідла у хворих, за даними електроенцефалографічні досліджень, виявляються ознаки одночасного ураження анімальной нервової системи і гіпоталамічних симптомів, частіше відзначаються підвищення рівня артеріального тиску і порушення вуглеводного обміну .

Необхідною частиною загального дослідження нейроендокринної системи у хворих з порушеннями менструальної функції є вивчення функції щитовидної залози і надниркових залоз, особливо при виявленні функціональних змін в стані гіпоталамо-гіпофізарної системи. Вивчення функції щитовидної залози проводиться загальноприйнятими методами клінічного дослідження і радіоіндикація, по поглинанню щитовидною залозою 131I, вмісту в плазмі крові білково-зв'язаного йоду та ін.

Для уточнення первинного або вторинного характеру гіпотиреозу на додаток до згаданих методів дослідження застосовують пробу з ТТГ. Протягом 2 днів вводять внутрішньом'язово по 5 ОД ТТГ і потім оцінюють результати дослідження зі збільшення поглинання щитовидною залозою 131I. Пробу вважають позитивною, якщо ці показники збільшилися не менше ніж удвічі в порівнянні з вихідними даними.

С. Н. Хейфец вказує, що пробу з ТТГ і повторне дослідження з 13I можна проводити не раніше ніж через 2 міс після першого за умови, що обследуемая не братиме в цей період препаратів, що містять йод або бром.
Збільшення після навантаження ТТГ поглинання щитовидною залозою 131I вказує на вторинний діенцефально-гіпофізарний генез гіпотиреозу.

Важливу роль при обстеженні хворих з порушеннями менструальної функції відіграє вивчення функції надниркових залоз, особливо при виявленні проявів так званого вирильного синдрому. Різні варіанти рентгенологічного дослідження можуть сприяти встановленню діагнозу пухлини або масивної гіперплазії наднирників.