Оцінка проби манту
Терміном «проба манту» називають туберкулінову діагностику - метод, спрямований на дослідження імунної відповіді організму на присутність збудника туберкульозу. Напруженість імунітету оцінюють по реакції на введення в організм спеціального препарату туберкуліну, містить фрагменти життєдіяльності мікробактерії туберкульозу, інактивованих за допомогою нагрівання.
Порада: через відкритого доступу до джерел оцінки результатів тесту манту ряд батьків схильні відмовлятися від цієї процедури. Насправді ж проба манту не відноситься до розряду щеплень, це тестування організму дитини на присутність туберкульозної палички і оцінювання стадії захворювання, якщо воно виявлено. Тому відмова від діагностики небажаний.
Навіщо роблять манту
Процедура вважається найбільш дієвим заходом контролю за поширенням інфекції, оскільки туберкульоз є небезпечним для життя інфекційним захворюванням, збудник якого вражає не тільки дітей, а й дорослих. Оцінка результатів тесту дозволяє з'ясувати, чи була людина в контакті з носієм палички Коха, збудником небезпечного захворювання, чи є в організмі загроза туберкульозної інфекції.
Проба манту покликана:
- виявити контингент інфікованих туберкульозною паличкою;
- підтвердити діагноз захворювання на туберкульоз;
- визначити дітей, яким необхідна повторна вакцинація.
Тестування належить проводити щороку в певну пору року, незважаючи на результати попередніх проб. Діагностику починають в однорічному віці після своєчасного отримання дитиною вакцини БЦЖ.
Важливо: якщо з яких-небудь причин у дитини відсутній БЦЖ-вакцинація, то діагностика манту проводиться двічі на рік. Те ж стосується дітей з рядом хронічних захворювань і не пройшли протитуберкульозну вакцинацію через протипоказань або відмови батьків.
Проба манту ставиться здоровим дітям. При захворюваннях шкіри, хронічних інфекціях в період загострення, алергічні прояви і епілепсії процедуру не проводять. У числі побічних реакцій і ускладнень такі стани:
- алергічний відповідь на потрапляння в організм туберкуліну;
- з боку проведення проби можуть збільшитися лімфовузли;
- поява головного болю і підвищення температури на тлі загальної слабкості.
Порушення оцінки результатів туберкулінової проби може статися через вплив несприятливих екологічних факторів або порушень методики її виконання.
Як проводять діагностику
Тестування здійснюють методом підшкірної проби очищеним туберкуліном в готовій формі. Процедура вважається нешкідливою для здоров'я людини, однак, на рівень чутливості до туберкуліну шкіри випробуваного впливають деякі чинники - перенесені до того захворювання і вже зроблені щеплення, які посилюють або послаблюють реакцію шкіри.
Результати проведеної проби фіксують на третій день після уколу, в місці якого розвивається гіперемія з утворенням по центру папули (інфільтрату), що має вигляд гудзики. Ін'єкцію ставлять на внутрішню частину передпліччя, щорічно чергуючи праве плече з лівим. Новоутворена після уколу бляшка особливого догляду не потребує, її небажано мочити, заклеювати і розчісувати, а також змащувати антисептичними рідинами, щоб не спотворити реакцію.
Як проходить оцінка отриманих результатів
На третій день після ін'єкції медичний працівник повинен оцінити шкірну реакцію, вимірявши папулу прозорою лінійкою, яка має міліметрову шкалу. Вимірювати слід тільки розміри прощупується ущільнення, оцінка гіперемії (почервонінь) навколо бляшки не проводиться. Її реєструють тільки при відсутності папули.
Існує певна норма в оцінюванні результатів туберкулінової проби:
- якщо папула не реєструється на тлі мінімальної гіперемії, то проба манту фіксується як негативна;
- розміри бляшки до 4 мм вказують на сумнівний ефект процедури;
- більш ніж 5-тімілліметровий діаметр ущільнення свідчить про позитивну реакцію на тестування;
- коли діаметр ущільнення більше 16 мм, мова йде про яскраво вираженому позитивному результаті.
Іноді трапляється хибнопозитивна реакція на ін'єкцію при помилкової оцінки папули, яка б показала інфікування паличкою Коха. Однак це може бути норма для абсолютно здорових дітей, схильних до алергічних реакцій, що мають хворих на туберкульоз родичів, досить давно проходили вакцинацію БЦЖ.
Як за розмірами ущільнення проводиться оцінка процедури туберкульозного діагностування