Обстеження верхніх кінцівок новонародженого
пароніхій - запалення околоногтевого валика з гнійними виділеннями і різким болем;
панарицій - збірне поняття, яке включає різного роду гострі гнійні запалення тканин пальців, частіше зустрічаються на долонній поверхні. Є більш важким захворюванням, ніж пароніхій.
Клінічно захворювання характеризується хворобливістю і порушенням функції, припухлістю, почервонінням, підвищенням місцевої та загальної температури. Часто під нігтем накопичується гній, нерідко з ураженням або відшаруванням нігтя, регіонарним тендовагинитом, гнійним артритом, лімфангоїтом.
У тих випадках, коли у дитини виявлені вогнища локалізованої гнійної інфекції, повинні бути дуже уважно оглянуті кінцівки на предмет ранньої діагностики остеомієліту.
При підозрі на остеомієліт у новонародженого дії дільничного педіатра при обстеженні дитини повинні бути щадними. Пальпацію та перкусію ураженої кістки слід проводити дуже обережно. Достовірні відомості про процес можна отримати при навантаженні по осі кінцівки (лупцювання по осі підсилює біль).
Основним місцевим симптомом є спонтанна біль ураженої кінцівки різної інтенсивності. Спочатку з'являється обмеження рухливості кінцівки і вимушене її становище, аж до згинальної контрактури з різким болем при пасивних рухах. Незабаром з'являється гіперемія, набряк, підвищення місцевої температури.
Пороки розвитку захворювання пальців у новонароджених
Пороки розвитку пальців різноманітні і не особливо рідкісні. До них відносяться:
- синдактилия - зрощення пальців;
- олігодактилія (адактілія) - зменшена кількість пальців;
- полідактилія - наявність одного або декількох додаткових пальців;
- макродактілія - короткі пальці;
- гіпоплазія (аплазія) - недорозвинення (відсутність) великого пальця на руці, одна з ознак синдрому Фанконі;
- клинодактилия - вкорочення і викривлення всередину V пальця на руці, спостерігається при синдромах Дауна, Бонневі-Улльріха і ін .;
- багнетоподібний палець - ознака порушеною моторики при мінімальній церебральної дисфункції;
- арахнодактилія ( "павукова кисть") - подовжені і витончені пальці на руках, одна з ознак синдрому Марфана.
Пороки розвитку захворювання кисті у новонароджених:
- кисть у вигляді лапи - широка коротка кисть формується при наступних синдромах: Дауна, Пфаундлера-Гурлер;
- поперечна долонна борозна. Зустрічається при синдромах Дауна та Корнелії де Лонге, але може бути і у цілком здорової дитини. Тому, ізольований, цей симптом сам по собі не має діагностичного значення;
- "Висяча рука" ( "ластовідние кисть", симптом "тюленів лапки", параліч Дежерин-Клюмпке) - свисание кисті при горизонтальному положенні передпліччя. Ознака поразки спинного мозку на рівні нижніх шийних сегментів;
- симптом "пазуристої" або "пташиної лапки". Характерний для ураження центральної нервової системи і проявляється у вигляді розгинання пальців рук;
- симптом "мавпячої кисті" - приведення великого пальця до долоннійповерхні при сгибательном положенні перших фаланг інших чотирьох пальців. Зустрічається при ураженні центральної нервової системи.
Три години ночі. Чоловік з дружиною сплять. Раптом дзвінок у двері. Чоловік, матюкаючись, йде відчиняти. На порозі стоїть мужик, очевидно піддатий:
- Друг, ходімо зі мною, тут поруч, допоможеш мене толкануть.
- Ти, мужик, охренел, чи що? Три години ночі. Іди кого-небудь іншого проси.
Чоловік лягає знову в ліжко. Дружина запитує, хто приходив.
- Так, якийсь козел застряг, просив його штовхнути. Я його послав.
- Ти просто звірюка якийсь. Пам'ятаєш, як у нас мотор заглух, та під дощем, і нас якийсь хлопець цілу годину штовхав? Ти що, людини виручити не можеш?
Чоловік, знову матюкаючись, вилазить з ліжка, одягається. Виходить у двір в повній темряві. кричить:
- Тут я! Йди сюди!
- Ну тут, на гойдалках!