Новини стаття
ОРГАНІЗАЦІЯ ВІДНОВНОГО ЛІКУВАННЯ
І НОРМУВАННЯ ПРАЦІ
Основними напрямками розвитку охорони здоров'я на найближчу перспективу є:
- посилення первинної медичної допомоги;
- перерозподіл частини обсягів стаціонарної допомоги в амбулаторно-поліклінічне ланка.
З цією метою вводиться лікар загальної практики (сімейної медицини), відкриваються денні стаціонари. Важливу роль в реалізації намічених заходів відводиться відновного лікування як одного з етапів безперервного лікувально-діагностичного процесу.
Останнім часом прийнято положення, що регламентують діяльність цієї служби.
Слід зауважити, що останнім часом відбулися зміни в номенклатурі закладів охорони здоров'я: поряд з включенням Центру відновлювальної медицини та реабілітації з номенклатури державних і муніципальних установ охорони здоров'я (Наказ МЗУкаіни від 03.06.03 N 229) виключені поліклініки відновного лікування. Таким чином, система організації відновного лікування на амбулаторно-поліклінічному етапі представляється як двоетапна, на лікарняному - триетапна (рис. 1).
Мал. 1. Схема організації відновного лікування
Штатні нормативи персоналу лікарень відновного лікування визначені Наказом МОЗ СРСР від 06.08.81 N 826, за яким посади лікарів-фахівців встановлюються з розрахунку 1 посада на 25-35 ліжок в залежності від профілю відділення (табл. 1).
Норматив ПОСАДИ ЛІКАРЯ
В ЛІКАРНІ ВІДНОВНОГО ЛІКУВАННЯ
Крім зазначених у таблиці посад, передбачаються також посади лікарів-фахівців (акушер-гінеколога, офтальмолога, отоларинголога і ін.) На певну кількість ліжок в цілому на установа.
Посади лікарів-фізіотерапевтів установлюються з розрахунку 1 посада на 300 ліжок, а лікарів з лікувальної фізкультури - на 150.
Введення посади лікаря відновної медицини з виконанням нею основних функцій лікаря-фахівця, а також лікаря-фізіотерапевта, лікаря з лікувальної фізкультури (відповідно до представленого положенням про діяльність цього лікаря) істотно змінює навантаження на всіх лікарів лікарні відновного лікування, а зазначені функції лікаря відновної медицини повинні бути покладені в основу розробки штатів центру відновного лікування та реабілітації.
З цією метою на базі центральної лікарні відновного лікування Федерального управління медико-біологічних і екстремальних проблем МОЗ України проведена нормативно-дослідницька робота.
Розрахунок нормативу посади лікаря відновного лікування проводилося з дотриманням всіх етапів розробки нормативного показника: від витрат часу на день перебування хворого в стаціонарі, норми навантаження (обстеженні) до нормативу чисельності (рис. 2).
Мал. 2. Етапність розрахунку нормативних показників
з праці для лікаря відновного лікування
Підсумкові дані розрахунків представлені в табл. 2
НОРМАТИВНІ ДАНІ ПО ПРАЦІ ЛІКАРЯ ВІДНОВЛЮВАЛЬНОЇ
МЕДИЦИНИ ПРИ ВЕДЕННЯ ХВОРИХ З ОКРЕМИМИ ЗАХВОРЮВАННЯМИ
Як видно з наведених даних, норматив посади лікаря відновної медицини залежить від складу хворих і коливається від 20 до 30 ліжок.
Формування нормативу посади за профілем відділення здійснюється шляхом ступеневої укрупнення нормативного показника по окремих захворюваннях на основі структури хворих.
При здійсненні відновного лікування єдиним лікарем - лікарем відновної медицини - участь лікарів-фізіотерапевтів та лікарів з лікувальної фізкультури буде зведено до мінімуму, їх діяльність буде полягати в наданні лише консультативної допомоги.
Проектування нормативу посади лікаря відновного лікування для надання амбулаторно-поліклінічної допомоги в міських поліклініках та в консультативно-поліклінічному відділенні Центру базується на наступних даних:
- контингенті хворих, структурі їх патології, частоті відвідуваності до відповідного фахівця;
- витратах часу лікаря на одне відвідування.
В даний час при організації відділень (кабінетів) відновного лікування міських поліклінік, розташованих у містах з населенням понад 25 тис. Осіб, посади лікарів: ортопедів-травматологів, кардіологів, неврологів і терапевтів встановлюються з розрахунку 1 посада сумарно на 50 тис. Дорослого населення, прикріпленого для відновного лікування (Наказ МОЗ СРСР від 23.09.81 N 1000). За нашими даними, величина цього нормативу може бути використана і при введенні посади лікаря відновної медицини.
У той же час слід зазначити, що основне навантаження з відновлювального лікування в амбулаторно-поліклінічних умовах повинна лягати на лікаря-терапевта дільничного, лікаря загальної практики (сімейної медицини), а лікар по відновної медицини в Центрі відновлювального лікування і реабілітації надає консультативну допомогу.
Розроблений в результаті даного дослідження - проект нормативів персоналу при організації відновного лікування в амбулаторно-поліклінічних і лікарняних умовах після апробації, яка є обов'язковим етапом нормативно-дослідних робіт, може бути запропонований в практику охорони здоров'я у вигляді офіційного документа (при його можливому затвердження) або в вигляді методичних рекомендацій, що більш відповідає сучасному стану нормативної бази з праці та прав керівників закладів охорони здоров'я по встановленню штатів.
екстремальних проблем МОЗ РФ;